主任姜润德

姜润德主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：姜润德，男，山东大学齐鲁医院，普外科，主任医师，山东省莱阳市人，生于1965年10月，1988年7月毕业于山东医科大学医学系，中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士，山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授，山东大学齐鲁医院普外科副主任医师，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员，中国免疫学会终身会员，国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究，对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索，在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作，积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项，主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项，主持省、部级科研课题2项，在国内外期刊发表论文20余篇。

擅长疾病

肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题：一期缝合和二期缝合什么意思

一期缝合是创伤后较短时间内污染轻的伤口进行的缝合优点是愈合时间短瘢痕小儿童需注意清洁无菌操作及材料选择糖尿病患者要控血糖；二期缝合是清创后待炎症消退等再缝合适用于污染重受伤时间长有感染迹象的情况愈合时间长瘢痕明显儿童需密切观察伤口护理老年人要考虑其愈合能力弱特点加强促进愈合措施。 一期缝合是指在伤口发生后较短时间内进行的缝合，通常是在创伤发生后6-8小时内，伤口污染较轻的情况下进行。其优点是伤口愈合时间相对较短，瘢痕较小。例如，清洁的切割伤，经过彻底清创后可以立即进行一期缝合。对于儿童来说，一期缝合需要特别注意伤口的清洁和无菌操作，避免感染影响愈合，同时要根据儿童的皮肤特点选择合适的缝合材料，减少对儿童皮肤的刺激。对于有基础疾病的成年人，如糖尿病患者，一期缝合前需要严格控制血糖，因为高血糖环境不利于伤口愈合，增加感染风险。 二期缝合 二期缝合是指伤口经过清创处理后，等待一段时间（通常是3-4天），待伤口局部炎症消退、坏死组织清除、渗出减少、伤口清洁后再进行缝合。二期缝合适用于伤口污染较重、受伤时间较长（超过8小时）、局部有明显感染迹象的情况。二期缝合的愈合时间相对较长，瘢痕也相对较明显。在儿童中，二期缝合需要更加密切观察伤口局部情况，保持伤口清洁，防止感染扩散，由于儿童伤口愈合能力相对较强，但感染风险也存在，所以要特别注意护理。对于老年人，二期缝合时要考虑其身体机能下降，愈合能力较弱的特点，加强营养支持等促进愈合的措施。

问题：你好请问多大的口子需要缝针

口子是否需要缝针，应综合考虑口子的大小、深度、位置、受伤原因等因素，建议就医，由医生评估决定。 口子的大小并不是决定是否需要缝针的唯一因素，还需要考虑口子的深度、位置、受伤原因等因素。一般来说，如果口子比较小且表浅，医生会先对伤口进行清洗和消毒，然后用创可贴或绷带包扎。如果口子比较大或深，或者伤口周围的组织受损严重，医生可能会建议进行缝针。 以下是一些需要缝针的情况： 1.伤口长度超过1厘米：如果口子的长度超过1厘米，缝合可以帮助关闭伤口，减少感染的风险，并促进愈合。 2.伤口深度较深：如果口子切入皮肤深层，如达到真皮层或更深，缝针可以帮助更好地对齐伤口边缘，促进愈合。 3.伤口位于关节或活动部位：这些部位的伤口需要更好的稳定性和愈合，缝针可以提供更好的支持。 4.伤口受到污染或感染：如果伤口被泥土、脏物或细菌污染，缝针可以帮助防止感染的扩散。 5.伤口无法自行对齐：如果伤口的边缘无法对齐，缝针可以帮助纠正错位，促进愈合。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫系统功能低下的人或正在服用某些药物的人，伤口的处理可能会有所不同。在这些情况下，医生可能会更加谨慎地评估伤口，并根据具体情况决定是否需要缝针或采取其他治疗措施。 总之，是否需要缝针应该由医生根据具体情况进行评估和决定。在受伤后，应尽快就医，以便得到适当的处理和建议。同时，在伤口愈合期间，应注意保持伤口清洁、避免感染，并按照医生的指示进行护理。

问题：伤口疼怎么缓解

伤口疼痛可通过分级处理缓解：新鲜开放性伤口以清洁、冷敷、制动为主；感染或慢性伤口需抗感染与营养支持；药物优先选择对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，特殊人群需个体化调整。 一、新鲜开放性伤口（擦伤、浅表切割伤）：需先彻底清洁伤口（用生理盐水冲洗，避免酒精直接接触）；采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻疼痛；避免伤口过度活动（制动）促进愈合；疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚，儿童需按年龄计算剂量，避免自行使用成人药物。 二、感染性伤口（红肿、渗液、疼痛加剧）：需由医护人员评估后清创，去除坏死组织；局部外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）；明确感染时口服抗生素（需遵医嘱）；疼痛管理优先非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意肾功能不全者慎用；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散。 三、慢性愈合不良伤口（糖尿病足、压疮）：基础治疗为控制基础病（血糖、血压），补充高蛋白、维生素C与锌；物理治疗（如高压氧、超声清创）促进修复；局部可使用生长因子凝胶加速组织再生；疼痛时优先非药物干预（抬高患肢减轻水肿），药物首选对乙酰氨基酚，必要时遵医嘱使用曲马多。 四、特殊人群伤口：儿童（3岁以下避免刺激性药物，疼痛评估用行为量表，低龄儿童通过安抚、分散注意力缓解）；老年人（认知障碍者需家属观察伤口变化，避免肝肾功能不全者使用非甾体抗炎药，减少多重用药风险）；孕妇（妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚需在医生指导下使用，避免过量）。

问题：软组织感染是指什么

软组织感染是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等软组织受到细菌、病毒或真菌等病原体侵袭引发的感染性疾病，常表现为局部红肿、疼痛、发热，严重时可形成脓肿或引发全身炎症反应。 一、按感染常见病原体类型分类 细菌感染是最常见类型，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，表现为局部红、肿、热、痛，进展快时可形成脓肿；病毒感染多表现为皮肤疱疹或溃疡，如单纯疱疹病毒感染常伴疼痛性水疱；真菌感染常见于潮湿部位，如皮肤癣菌感染致皮肤脱屑、瘙痒，念珠菌感染多伴局部渗液。 二、按临床类型分类 皮肤疖肿为毛囊及周围组织急性化脓性感染，表现为圆形结节、中心脓头；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织，红肿范围广、边界不清，伴发热；丹毒是皮肤网状淋巴管炎症，片状红疹、边界清楚，常高热；坏死性筋膜炎进展迅速，可累及筋膜肌肉，早期症状隐匿，后期皮肤发黑、剧痛，需紧急处理。 三、按高危人群分类 糖尿病患者因血糖高致免疫力下降，皮肤破损易感染且难愈合，需严格控糖；老年人皮肤萎缩、屏障弱，轻微破损（如抓挠）易感染，应注意皮肤清洁；儿童皮肤娇嫩，外伤（如擦伤）易继发感染，家长需及时消毒伤口；长期卧床者皮肤受压易破损，需定期翻身减压，预防压疮感染。 四、特殊人群温馨提示 儿童避免挤压疖肿，防止感染扩散；糖尿病患者需监测血糖，破损处及时清洁消毒，红肿立即就医；老年人穿宽松透气衣物，保持皮肤干燥，预防真菌感染；免疫功能低下者减少人群聚集，感染后尽早干预。

问题：腹部右侧痛是什么原因

腹部右侧疼痛可能与阑尾、胆囊、肠道、泌尿系统或妇科等器官病变相关，需结合伴随症状（如恶心、发热、血尿）及影像学检查明确病因。 急性阑尾炎 典型表现为脐周疼痛转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛。儿童及老年人体征不典型，易误诊，需通过超声或CT快速诊断，避免延误手术时机。 胆囊及胆道疾病 右上腹疼痛可放射至右肩，进食油腻食物后诱发，墨菲征阳性（深吸气时胆囊触痛）。孕妇因子宫压迫胆囊位置改变，症状与妊娠反应混淆，需优先排查超声以鉴别胆囊炎或胆结石。 右侧泌尿系统结石 突发右下腹部或腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心呕吐，体位变动后疼痛可缓解。糖尿病患者因神经敏感性下降，疼痛可能不典型，需结合尿常规（镜下血尿）及CT明确结石位置与大小。 肠道炎症性疾病 急性肠炎多因饮食不洁，伴腹泻、发热，右下腹压痛；肠易激综合征（IBS）与情绪压力相关，疼痛位置不固定，排便后缓解。长期腹痛伴黏液血便需警惕克罗恩病或溃疡性结肠炎，需肠镜进一步确诊。 妇科相关疾病 右侧附件炎伴发热、白带增多；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，无停经史；育龄女性需警惕宫外孕（结合停经史、HCG阳性），典型症状为单侧下腹痛、阴道出血，需紧急排查以避免失血性休克。 （注：以上疾病需通过血常规、影像学检查确诊，药物仅作对症参考，如阑尾炎需抗生素（头孢类）、结石需止痛（双氯芬酸钠），具体遵医嘱。）

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