腹膜炎是怎么形成的，老年人应该怎么治疗好

腹膜炎形成分为原发性和继发性，老年人因基础疾病（如肝硬化、糖尿病）及免疫力下降，易继发腹腔脏器感染或因基础疾病诱发原发性感染；治疗需结合手术干预、穿刺引流、抗生素等非药物与药物手段，同时兼顾老年人体质特点。

一、腹膜炎形成原因

1.继发性腹膜炎：占比约80%，多由腹腔脏器病变进展导致，老年患者因慢性阑尾炎反复炎症诱发穿孔，或胃溃疡长期未控制出现穿孔，肠缺血坏死（如肠梗阻、肿瘤）内容物渗漏后引发感染扩散。

2.原发性腹膜炎：老年人肝硬化腹水、肾病综合征等基础病时，肠道屏障功能减弱，肠道菌群易移位至血液或腹水，在腹水高蛋白环境中细菌大量繁殖，引发自发性感染。

二、老年人治疗方法

1.非药物干预：

-手术干预：优先腹腔镜探查（如阑尾切除、穿孔修补），减少创伤；需评估心肺功能（如术前完成心电图、血气分析），避免大手术；

-腹腔穿刺引流：对腹水型感染，单次放液量＜1000ml/次，缓慢引流预防循环衰竭；

-营养支持：优先肠内营养（含ω-3脂肪酸制剂），改善免疫功能。

2.药物治疗：

-抗生素：经验性用头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑，疗程7-14天，根据血培养结果调整；

-对症治疗：纠正低蛋白血症（输注白蛋白），老年心衰者控制输液速度＜50ml/h。

三、老年患者特殊注意事项

1.基础病协同管理：糖尿病患者空腹血糖维持在6-8mmol/L，定期监测糖化血红蛋白；高血压患者术中收缩压＜160mmHg可避免过度降压；

2.用药安全优化：避免万古霉素、庆大霉素等肾毒性药物，每7天复查肌酐清除率；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）避免消化道出血；

3.康复护理：术后24小时床上踝泵运动，48小时内床边坐起，预防肌肉萎缩及深静脉血栓。