沈阳医学院附属第二医院骨外科
简介：周毅，男，沈阳医学院附属第二医院，骨外科，主任医，中共党员，医学博士，副教授；中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组委员，辽宁省细胞生物学会骨科学分会委员，沈阳医学会骨科学分会委员；擅长肢体复杂骨折，骨质疏松相关骨折微创治疗，膝、髋关节置换及脊柱内微创技术。
骨质疏松相关性骨折，关节置换，脊柱的微创手术。
主任医师
腰背部痛通常由肌肉骨骼系统劳损、神经压迫或炎症引发，多数情况下短期可缓解，长期疼痛需排查潜在病因。 **一、急性腰背部痛（数天内）** 多因突然扭转、搬运重物或姿势不当导致，肌肉拉伤或椎间盘纤维环轻微损伤是主因。年轻人群因运动损伤或久坐办公姿势不良更易发生，需避免剧烈活动，可冷敷缓解炎症。 **二、慢性腰背部痛（持续3个月以上）** 常与长期不良姿势、腰椎退行性变（如椎间盘突出、骨质增生）或肌肉慢性劳损相关。中年人群因腰椎退变风险增加，肥胖者因额外压力加重症状。建议通过规律运动（如游泳、核心肌群训练）改善。 **三、伴随神经症状的腰背痛** 若出现下肢麻木、放射性疼痛或大小便功能障碍，可能提示椎间盘突出压迫神经。此类情况需尽快就医，避免延误神经损伤治疗。孕妇因激素变化和子宫压迫也易出现，产后需加强腰背肌恢复训练。 **四、特殊人群注意事项** 老年人因骨质疏松风险，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，需警惕身高变矮、弯腰驼背等症状；儿童青少年若长期久坐或姿势不良，可能导致脊柱侧弯，建议定期检查体态并纠正坐姿。 腰背部痛的预防关键在于维持正确姿势、适度运动及控制体重，急性发作时优先休息与冷敷，慢性疼痛需结合康复锻炼，必要时寻求专业医疗干预。
女性腰椎间盘突出常见症状包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木或无力，症状常持续数周，劳累或姿势不当后加重，卧床休息可部分缓解。 **1. 腰部疼痛**：多为持续性钝痛或酸痛，弯腰、久坐或咳嗽时加重，卧床时减轻，疼痛范围局限于腰骶部，可能伴随僵硬感。 **2. 下肢放射性疼痛**：疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧或足背放射，可能伴随麻木或刺痛，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，严重时影响行走。 **3. 神经功能障碍**：表现为下肢肌肉无力（如足下垂）、感觉减退（如小腿外侧麻木），严重时可能出现大小便功能异常，需紧急就医。 **4. 特殊人群注意事项**：孕妇因体重增加和激素变化，腰椎压力增大，症状更易出现，需避免弯腰负重；更年期女性因雌激素下降，骨质疏松风险增加，腰椎稳定性降低，需加强腰背肌锻炼。 **5. 非药物干预建议**：急性期卧床休息1~3天，避免剧烈活动；症状缓解后坚持腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），日常注意坐姿、站姿，选择硬床具，避免久坐久站。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或损伤后髓核突出压迫神经，导致腰腿痛等症状的疾病，常见于20~50岁人群，男性多于女性，久坐、肥胖等是诱因。 **按突出位置分类**： 1. 中央型：突出位置在椎管中央，压迫马尾神经，可能出现大小便功能障碍，需紧急处理。 2. 旁中央型：突出偏向一侧，压迫单侧神经根，导致下肢放射性疼痛、麻木，以腰4~5、腰5~骶1节段常见。 3. 外侧型：突出靠近椎间孔，压迫神经根，疼痛剧烈，咳嗽、弯腰时加重，可能伴随肌力下降。 **按病程分类**： 1. 急性发作期（数天内）：疼痛剧烈，需卧床休息，避免加重神经受压；可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 2. 缓解期（数周~数月）：症状减轻但仍需注意姿势，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）。 3. 慢性期（数月以上）：反复发作，需长期管理，避免弯腰负重，必要时结合物理治疗（如牵引、理疗）。 **特殊人群注意事项**： - 孕妇：因激素变化和体重增加，易加重腰椎负担，建议孕期避免弯腰、久坐，产后尽早进行核心肌群训练。 - 老年人：常伴随骨质疏松，需谨慎使用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗，避免剧烈运动。 - 青少年：多因外伤或不良姿势导致，应避免长时间低头、久坐，强调正确坐姿和规律运动（如游泳、跑步）。 **治疗原则**： 优先非药物干预，如卧床休息、腰背肌锻炼、物理治疗；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，避免长期依赖；保守治疗无效或出现严重神经症状时，需及时就医评估是否手术。
软组织扭伤是运动或意外中软组织（肌肉、韧带等）拉伤或撕裂，通常表现为疼痛、肿胀、活动受限，急性期（48小时内）应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），恢复期可逐步增加活动。 **按损伤程度分类**： 1. 轻度扭伤：仅韧带轻微拉伤，局部微肿，活动轻度受限，无需特殊治疗，48小时内冰敷即可缓解。 2. 中度扭伤：韧带部分撕裂，肿胀明显，活动受限，需加压包扎并适当制动，必要时就医。 3. 重度扭伤：韧带完全撕裂或合并关节脱位，剧痛、肿胀严重，需立即就医，可能需手术修复。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：避免过早负重，优先非药物干预，需家长协助冰敷及制动，防止二次损伤。 - 老年人：因肌肉力量减弱，恢复较慢，建议就医评估，预防骨质疏松性骨折。 - 孕妇：禁用非甾体抗炎药，可采用物理治疗，避免剧烈活动。 **预防建议**：运动前充分热身，选择合适装备，加强肌肉力量训练，避免疲劳运动。
青枝骨折是儿童骨骼特有损伤，因骨骼弹性强仅部分骨皮质断裂，常见于5~10岁儿童。处理需结合年龄、骨折部位及稳定性，遵循"制动优先、动态评估"原则。 **儿童青枝骨折处理原则**： 1. **制动固定**：使用夹板或支具固定骨折部位，避免活动加重损伤，固定后需观察肢体血运、皮肤颜色及温度。 2. **疼痛管理**：优先采用非药物干预，如冷敷减轻肿胀疼痛，必要时遵医嘱使用[通用药品1]缓解症状，避免儿童自行用药。 3. **定期复查**：固定后1~2周首次复查，后续每2~4周复查X线，根据骨折愈合情况调整治疗方案，确保骨骼正常发育。 4. **功能锻炼**：骨折愈合后逐步进行关节活动训练，避免长期固定导致肌肉萎缩或关节僵硬，特殊人群如婴幼儿需家长辅助康复。 5. **特殊人群注意事项**：婴幼儿因表达能力有限，需密切观察肢体异常姿势、哭闹情况；青少年运动量大，恢复期间避免剧烈活动，防止二次损伤。