南方医科大学珠江医院皮肤科
简介：张堂德，男，南方医科大学珠江医院，皮肤科，教授，第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委，《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究，同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。
教授皮肤科
白癜风久治不愈主要源于病因复杂（免疫、遗传、微循环差等多因素）、治疗周期长、个体差异大及患者依从性不足，需通过科学规范治疗与长期管理改善预后。一、病因复杂是核心障碍白癜风是免疫介导的黑素细胞破坏，T细胞攻击、遗传易感性（HLA-DQB1等基因关联）、氧化应激共同作用，导致黑素合成停滞。肢端型因微循环差、毛囊黑素细胞少，治疗难度大；面部、躯干等暴露部位因皮肤代谢快，相对易控。疾病异质性强，不同分型（寻常型、节段型等）对治疗反应差异显著。二、规范治疗需分层干预进展期以调节免疫为主：短期口服小剂量激素（如泼尼松）、JAK抑制剂（托法替尼）或白芍总苷，快速控制病情；稳定期可选光疗（NB-UVB每周2-3次）、外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）。面部小面积皮损可尝试308nm准分子激光，肢端型需联合系统药物。手术（表皮移植）适用于稳定期小面积（＜10%体表面积）顽固皮损。
脸蛋总是热乎乎的可能与生理反应、环境因素或潜在健康问题有关，需结合具体情况判断，常见原因包括自主神经调节、环境刺激、感染或炎症等。一、生理性脸红与环境因素自主神经反应：情绪紧张、害羞或运动后，交感神经兴奋使面部血管扩张，导致暂时性脸红发热，这是正常生理调节（如「情绪性潮红」）。环境温度影响：高温、闷热环境或剧烈活动后，人体通过扩张面部血管散热，可能出现持续温热感，脱离环境后通常缓解。二、中医辨证角度阴虚内热：表现为脸颊潮红、手足心热、口干舌燥，可能伴随盗汗、失眠，多因体内阴液不足，虚火上炎（《中医诊断学》）。
缠腰龙（带状疱疹）治疗需尽早规范干预，以抗病毒、止痛、预防并发症为核心，中西医结合可提升疗效。一、抗病毒药物：抑制病毒复制首选药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药，能缩短病程、减少神经痛风险。需在发病72小时内启动，连续服用7~10天。特殊人群：免疫功能低下者（如老年人、糖尿病患者）可延长疗程至14天，具体遵医嘱。二、止痛与营养神经：缓解神经痛止痛药物：对乙酰氨基酚、加巴喷丁等，疼痛剧烈时可短期联用三环类抗抑郁药（如阿米替林），但需警惕头晕、便秘等副作用。营养神经：维生素B1、B12（甲钴胺）可促进神经修复，建议全程服用1~2个月。
妊娠湿疹需综合皮肤护理、生活调整及药物干预，多数可通过安全管理缓解。日常需保持皮肤清洁湿润，避免刺激因素，必要时在医生指导下使用弱效激素药膏或保湿剂。一、基础护理与环境控制皮肤保湿：每日用32~35℃温水清洁，使用无香料、无酒精的低敏保湿霜（如凡士林、神经酰胺类产品），保持皮肤屏障功能完整。环境调节：室温控制在22~24℃，湿度维持50%~60%，避免过热或干燥环境；穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激。二、饮食与生活方式调整饮食管理：避免辛辣、海鲜等易致敏食物，增加富含维生素C（如柑橘类）、维生素E（如坚果）的食物摄入，必要时补充复合维生素B族。
指甲凹凸且有针眼状小坑，可能与银屑病（牛皮癣）、斑秃、扁平苔藓等皮肤病相关，也可能是缺铁性贫血、真菌感染或长期接触化学物质的表现。需结合全身症状及诱因综合判断。一、常见皮肤疾病导致的指甲改变银屑病（牛皮癣）是最典型病因，约50%患者会出现指甲凹陷（顶针样改变），这是由于皮肤角质细胞异常增殖，影响甲母质（指甲生长区）功能所致。斑秃患者也常伴指甲改变，表现为点状凹陷或甲横沟，与毛囊免疫异常相关。扁平苔藓则通过影响甲床微循环，造成指甲表面粗糙、凹陷。二、营养缺乏与代谢性因素缺铁性贫血时，指甲因缺乏铁元素合成血红蛋白，导致甲板变薄、出现凹陷。长期缺钙或蛋白质摄入不足，会使指甲结构脆弱，形成不规则凹凸。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能影响甲母质代谢，出现指甲表面不平整。