南方医科大学珠江医院皮肤科
简介：张堂德，男，南方医科大学珠江医院，皮肤科，教授，第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委，《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究，同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。
教授皮肤科
带状疱疹晚上疼痛加剧主要是因夜间交感神经兴奋性增加、痛觉传导通路敏感性提升，且人体自主活动减少后注意力更集中于疼痛感受。疼痛程度与神经损伤的严重程度、个体对疼痛的敏感性存在关联。 一、夜间生理节律因素夜间人体交感神经兴奋性升高，会导致脊髓背角神经元的痛觉传导被放大，使得疼痛信号更易被大脑感知。同时，褪黑素等激素分泌减少，削弱了对疼痛的抑制作用。 二、环境与心理因素夜间环境安静，人体自主活动降低，注意力更易集中于疼痛感受。若患者存在焦虑情绪，夜间情绪波动可能进一步加重疼痛感知，形成“疼痛-焦虑-更痛”的恶性循环。 三、药物作用衰减若患者正在接受药物治疗，部分药物（如非甾体抗炎药）的止痛效果可能在夜间逐渐减弱，尤其对于长效药物，其血药浓度可能随代谢出现波动，导致疼痛缓解力度不足。 温馨提示：老年人、免疫力低下者及合并糖尿病患者神经修复较慢，夜间疼痛可能更明显，建议保持规律作息，避免睡前接触刺激性内容，以减少疼痛诱发因素。
指甲上出现密密麻麻的小坑，医学上称为"顶针样凹陷"，可能与多种因素相关，如银屑病（牛皮癣）、斑秃、湿疹或甲营养不良等，需结合具体症状和病史判断。 银屑病相关小坑：常见于银屑病患者，指甲小坑多伴随皮肤红斑、鳞屑，尤其是头皮、肘部等部位。银屑病甲损害常与皮肤症状同步出现或先后发生，病程长且易反复。 斑秃相关小坑：斑秃患者可能出现指甲顶针样改变，常伴随头发片状脱落，部分患者合并甲凹点、甲变色等情况，需皮肤科专业评估。 湿疹/皮炎相关小坑：手部湿疹或接触性皮炎可能导致甲周组织炎症，影响甲板发育，形成小凹陷。此类患者常伴有手部红斑、瘙痒、水疱等皮疹。 特殊人群注意：儿童若出现甲小坑，需排除真菌感染或先天性甲病，避免频繁咬指甲等不良习惯；孕妇若因激素变化出现甲凹点，多为暂时性，产后通常恢复。 处理建议：日常注意保持指甲清洁干燥，避免频繁接触化学物质；若伴随其他皮肤症状或症状持续超过2周，建议及时至皮肤科就诊，明确病因后对症治疗。
鼻子下面周围常年发红，可能与脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、局部皮肤刺激或过敏等因素相关，需结合具体诱因及症状特点进行针对性干预。 脂溢性皮炎：常见于皮脂分泌旺盛人群，表现为红斑伴油腻性鳞屑，与马拉色菌定植、皮脂分泌异常及皮肤屏障功能受损有关。建议使用温和洁面产品，避免过度清洁；饮食清淡，减少高糖高脂食物摄入。 玫瑰痤疮：多见于中青年女性，与神经血管调节异常、皮肤屏障功能障碍及遗传因素相关，常伴随灼热感或阵发性潮红。应避免辛辣刺激食物及冷热刺激，可在医生指导下使用壬二酸等外用药物改善症状。 局部刺激或过敏：频繁摩擦、接触刺激性护肤品或化妆品可能引发慢性炎症反应。需停用可疑产品，选择无香料、无酒精的温和护肤品，避免过度去角质。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免使用刺激性药物，可优先采用保湿护理；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，建议先咨询皮肤科医生；糖尿病患者因皮肤屏障功能下降，更易出现反复炎症，需加强血糖控制及皮肤保湿。
白发能否变黑取决于成因：生理性白发（如年龄增长导致的毛囊衰老）难以逆转；病理性白发（如营养缺乏、内分泌疾病等）通过干预可能改善。 年龄相关白发： 随年龄增长，毛囊中黑色素细胞功能衰退，白发比例随年龄增加。35岁后人群中，约20%会因自然衰老出现白发，此类白发通常不可逆，可通过染发等美学手段改善。 营养缺乏性白发： 缺铁性贫血、维生素B12缺乏等可导致白发。补充铁剂、维生素B族（如甲钴胺）等营养素可能改善，需在医生指导下进行，同时调整饮食结构，增加深色蔬菜、全谷物摄入。 疾病与压力性白发： 甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等慢性疾病或长期精神压力可能诱发白发。控制原发病、缓解压力（如冥想、规律作息）可减少白发生成，严重时需药物治疗。 特殊人群提示： 儿童及青少年出现白发需警惕营养失衡或遗传因素，建议优先就医排查病因；孕妇、哺乳期女性应在医生指导下补充营养素；老年人白发多为生理现象，无需过度干预，保持健康生活方式即可。
水泡湿疹处理需分阶段：急性期优先保持干燥、避免破损，亚急性期加强保湿修复，慢性期注重屏障护理。不同阶段策略不同，需结合皮肤状态调整。 1.急性期（水疱未破）： 保持水疱完整，避免摩擦破损。可用3%硼酸溶液湿敷减轻红肿渗液，局部涂抹炉甘石洗剂收敛止痒。避免搔抓，防止继发感染。 2.水疱破溃期： 用生理盐水轻柔清洁创面，涂抹莫匹罗星软膏预防感染。若渗液较多，可使用医用无菌纱布包扎保护，每日更换敷料。 3.亚急性期（渗液减少）： 选择温和的保湿霜或乳液，如含神经酰胺的修复类产品，每日2-3次涂抹。避免使用刺激性强的护肤品或清洁剂。 4.慢性期（皮肤增厚）： 坚持长期保湿，可叠加弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）控制炎症。老年患者需注意皮肤干燥，儿童避免使用强效激素。 5.特殊人群注意： 孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，婴幼儿避免使用刺激性药物，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。