南方医科大学珠江医院皮肤科
简介：张堂德，男，南方医科大学珠江医院，皮肤科，教授，第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委，《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究，同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。
教授皮肤科
小儿荨麻疹可能伴随发烧，但通常不持续高烧。多数情况下，发烧与感染性荨麻疹相关，体温多在38~39℃，持续1~3天。非感染性荨麻疹（如过敏、物理刺激）一般不发烧，需警惕伴随症状。 **感染性荨麻疹伴随发烧**：由病毒、细菌感染诱发，如呼吸道感染、扁桃体炎等。此时需观察感染源，如扁桃体化脓、咳嗽等，及时就医排查感染灶。 **非感染性荨麻疹不发烧**：如食物过敏、药物反应或接触花粉等，仅表现为皮肤风团、瘙痒，无全身发热。需避免接触过敏原，服用抗组胺药缓解症状。 **特殊情况需警惕**：若高烧超过39℃持续不退，伴随呼吸急促、精神萎靡，可能是严重感染或荨麻疹性血管炎，需立即就医。低龄儿童免疫系统尚未完善，用药需谨慎，优先非药物干预（如冷敷止痒）。 **护理建议**：保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物；避免抓挠加重症状；饮食清淡，暂停易过敏食物。若症状反复或加重，及时到正规医疗机构儿科就诊，明确病因后规范治疗。
毛囊炎能否自愈取决于病因和严重程度。轻度细菌性毛囊炎（如轻微擦伤后）通常1-2周可自愈；真菌性或严重细菌性毛囊炎（如大面积感染）需干预，否则可能持续或恶化。 1.轻度细菌性毛囊炎：由单个毛囊细菌感染引起，表现为红色丘疹、脓疱，无明显疼痛。保持清洁干燥、避免挤压，多数1-2周可自行消退。 2.真菌性毛囊炎：如马拉色菌感染，常反复发作，表现为密集小丘疹，瘙痒明显。需抗真菌治疗，否则易持续数月甚至扩散。 3.特殊人群情况：婴幼儿皮肤娇嫩，易因尿布摩擦、出汗多诱发毛囊炎，需每日清洁、更换透气尿布；糖尿病患者因免疫力低下，毛囊炎易加重或继发感染，需控制血糖并及时就医。 4.高危因素干预：长期使用糖皮质激素、免疫力低下、皮肤油脂分泌旺盛者，需减少刺激、保持皮肤清洁，必要时外用抗菌/抗真菌药物。 5.就医指征：毛囊炎持续超过2周未改善、出现发热/淋巴结肿大、脓疱融合成疖肿或反复发作，应及时就诊，避免感染扩散。
湿疹和皮炎的区别主要在于病因和临床表现：湿疹多与遗传、免疫异常相关，表现为反复发作的红斑、丘疹及渗出倾向；皮炎则常由外界刺激（如接触过敏原、化学物质）引发，急性期以红肿、水疱为主，慢性期干燥脱屑。 **湿疹的特点**：好发于屈侧（如肘部、膝窝），皮疹形态多样，可融合成片，瘙痒持续且夜间加重，婴幼儿因皮肤屏障未完善更易发病，需避免过度清洁。 **皮炎的特点**：接触性皮炎有明确接触史，如化妆品、金属饰品等，皮疹局限于接触部位；脂溢性皮炎多见于头皮、面部，表现为油腻性鳞屑，与皮脂分泌旺盛有关。 **鉴别要点**：湿疹病程长（数周~数月），反复发作；皮炎病程较短（数天~数周），去除诱因后易缓解。两者均需避免搔抓，保持皮肤清洁干燥，婴幼儿建议使用温和保湿剂，成人可短期外用弱效激素药膏。 **特殊人群注意**：孕妇需谨慎用药，哺乳期女性避免接触刺激性物质；老年人因皮肤干燥，需加强保湿，减少热水烫洗频率。
治狐臭的药主要分为外用和口服类，外用药物如氯化铝溶液等通过抑制汗腺分泌发挥作用，口服药物则针对内分泌紊乱等病因，需根据个体情况选择。 外用药物：以氯化铝溶液等收敛剂为主，通过暂时封闭汗腺导管减少汗液分泌，适合轻度狐臭患者，使用时需注意皮肤刺激性，敏感肌需先小面积测试。 口服药物：若因内分泌异常导致，可在医生指导下使用调节内分泌的药物，但需严格遵循用药禁忌，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全患者禁用。 肉毒素注射：通过微量肉毒素阻断神经信号，减少汗腺活动，效果维持6~12个月，适合中重度狐臭，注射后可能出现短暂局部肿胀，需选择正规医疗机构。 手术治疗：针对药物效果不佳者，可通过微创手术破坏汗腺，术后需注意伤口护理，避免感染，糖尿病患者术前需控制血糖，降低感染风险。 特殊人群：儿童（12岁以下）建议优先非药物干预，如保持清洁；老年人若合并基础疾病，需在医生评估后选择安全外用方案，避免药物相互作用。
丘疹性荨麻疹典型症状为突发的红色风团样丘疹，直径约0.5~2cm，中央常有小水疱，伴剧烈瘙痒，通常1~2周可自行消退，但易反复发作。 **儿童群体**：学龄前儿童多见，因皮肤娇嫩、免疫系统尚未完善，被蚊虫叮咬后更易发病，搔抓可能继发感染。建议保持居住环境清洁，使用蚊帐等物理防护，避免前往草丛、树林等蚊虫密集处。 **成人群体**：青壮年发病率较高，常因职业暴露（如环卫、建筑工人）或旅行时接触虫媒引发，症状可能更局限于暴露部位。需注意职业防护，随身携带驱蚊用品，避免皮肤直接暴露于蚊虫活跃环境。 **特殊病史人群**：有过敏体质或湿疹病史者，发病概率更高，症状可能更严重且持续时间长。建议记录过敏原，发病后及时就医，避免自行使用刺激性药物。 **治疗原则**：以缓解症状为主，首选抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），非药物干预包括冷敷止痒、外用炉甘石洗剂等。儿童需在医生指导下用药，避免使用成人剂型。