中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
感冒伴随胸口疼痛与怕冷，可能是病毒感染引发的呼吸道炎症或累及胸膜、心肌，需结合症状排查病因，优先通过休息与对症处理缓解不适，必要时及时就医。 一、明确症状性质 感冒初期多为上呼吸道症状（流涕、鼻塞），若胸口疼痛为深呼吸或咳嗽时加重的隐痛，可能是病毒性胸膜炎；若疼痛尖锐或伴胸闷、心悸，需警惕心肌受累（尤其儿童、青少年）；怕冷常提示发热（体温调节中枢异常），建议测量体温（腋下≥37.3℃提示发热），结合呼吸频率（成人静息＜20次/分属正常）初步判断。 二、居家基础护理 立即休息，避免劳累加重心脏负担；保暖但勿过度捂汗，可用温水擦身或饮用温姜糖水缓解怕冷；保持室内通风，补充维生素C（如柑橘、西兰花）增强免疫力；疼痛轻微时可用温毛巾轻敷胸部，避免剧烈按压。 三、必须就医的情况 若出现以下任一症状，需立即前往医院：胸痛持续超24小时且无缓解、疼痛范围扩大至肩背/左臂；呼吸急促（静息＞25次/分）、口唇发绀；高热超3天（＞39℃）或体温骤升骤降；伴咳血、意识模糊。这些可能提示肺炎、心肌炎等严重并发症，切勿拖延。 四、对症药物选择 需在医生指导下使用：①解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解发热与疼痛；②抗病毒药（奥司他韦，适用于流感病毒感染，发病48小时内效果佳）；③抗生素（阿莫西林、头孢类，适用于合并细菌感染时）。所有药物需严格遵医嘱服用。 五、特殊人群注意事项 孕妇禁用阿司匹林，退热首选对乙酰氨基酚（每日不超4g）；儿童需按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg），避免复方感冒药；老年人及高血压、心脏病患者，症状可能进展更快，建议直接就医，避免自行用药掩盖病情。 （注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵循专业医师指导。）
发烧时可以开空调，但需将温度控制在24~26℃，湿度维持在50%~60%，避免冷风直吹，以提升舒适度并辅助散热。 一、合理调节空调温度与环境湿度 空调温度宜设置在24~26℃，此范围既能避免体温因过冷上升，也利于身体通过传导、对流散热，温度过低易引发寒颤，反而阻碍热量排出。 湿度需保持在50%~60%，过高会降低体表汗液蒸发效率，加重闷热感；过低可能导致呼吸道黏膜干燥，影响呼吸舒适度。 二、特殊人群的空调使用注意事项 儿童：体温调节能力较弱，空调出风口不可直吹身体，温度波动不超过±2℃，避免温差过大引发血管收缩或发热反复。 老年人：代谢率降低，易因空调温度低引发寒颤，建议温度略高于成人（25~27℃），并穿薄长袖或盖小毯，防止基础疾病加重。 孕妇：体热增加，需避免闷热，空调温度控制在25℃左右，湿度60%，勿长时间处于密闭空间，定时开窗通风。 基础疾病患者：心脏病、哮喘等患者对温差敏感，建议提前咨询医生，空调风速调至最小，避免直吹，以防诱发不适。 三、不同体温阶段的空调使用策略 低烧（37.3~38℃）：可正常使用空调，温度24~26℃，配合多喝水，通过环境舒适减少焦虑，无需过度干预。 高烧（38.1~40℃）：空调温度24℃左右，同时用温水擦拭额头、颈部等部位，加速体表散热，避免脱水。 超高热（>40℃）：优先降低环境温度至23℃，但需密切观察是否伴随寒战，若出现则立即调高1~2℃，防止体温骤降。 四、寒颤或出汗时的空调调整方法 寒颤时：立即减少空调直吹，可将出风口转向天花板，或用毛毯轻盖腹部，温度调高至25℃，待寒颤缓解后再逐步调整。 出汗时：及时用干毛巾擦干皮肤，空调温度维持24℃，保持空气流通，避免汗液蒸发导致体表温度骤降，引发不适。
慢性阻塞性肺病（COPD）主要由吸烟（尤其是长期大量吸烟）、空气污染暴露（包括室外PM2.5、室内生物燃料烟雾）、职业性粉尘/化学物质接触、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）及气道慢性炎症等共同作用引起，其中吸烟是最主要的可预防危险因素。 一、吸烟是COPD最主要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会损伤气道上皮细胞，诱发慢性炎症，导致气道狭窄和气流受限。长期吸烟人群的患病风险比非吸烟者高20-30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。戒烟可显著降低疾病进展风险，即使长期吸烟后戒烟也有一定益处。 二、空气污染暴露是另一重要诱因。室外PM2.5、PM10及挥发性有机物会直接损伤气道黏膜，降低气道清除能力；室内生物燃料烟雾（如木柴、煤炭燃烧）会增加儿童和成人的COPD风险，尤其女性因防护意识较弱，暴露风险更高。发展中国家约15%-20%的COPD病例与室内空气污染相关，长期暴露于高浓度污染物（如工业区）的人群，即使无吸烟史也可能患病。 三、职业性粉尘/化学物质接触是明确诱因。煤矿工人长期吸入煤尘、纺织工人接触棉尘、化工从业者接触有毒溶剂等，会导致气道慢性炎症和纤维化。暴露时间越长、浓度越高，风险越大，且常与吸烟协同增加发病概率，石棉暴露者COPD风险是非吸烟者的10倍以上。此类职业暴露导致的COPD多在暴露5-10年后出现症状，早期干预可延缓进展。 四、遗传与先天因素参与COPD发病。α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制失衡，易发生肺气肿，此类患者多无吸烟史，发病年龄常<40岁。儿童期反复下呼吸道感染（如肺炎、细支气管炎）可能造成气道不可逆损伤，成年后COPD风险显著增加，尤其合并哮喘者更易进展。此外，家族有COPD史的人群患病风险更高。
一、新型冠状病毒感染症状表现以发热、干咳、乏力为主要特征，部分患者可伴有嗅觉、味觉减退或丧失，少数出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状；多数患者症状较轻，呈自限性，少数重症患者可能出现呼吸困难、低氧血症等，感染后症状通常在1-14天内出现，具体表现因个体差异和病毒变异株不同而有所区别。 二、发热及呼吸道症状是最常见表现。发热多为中低热，部分患者可高热，持续3-7天，常伴干咳、咽痛、鼻塞流涕等上呼吸道症状；儿童患者呼吸道症状相对不典型，可能仅表现为轻微咳嗽或发热，成人患者若出现静息状态下呼吸频率＞30次/分钟、呼吸困难等，需警惕病情进展。 三、部分患者以消化道症状为首发或主要表现。新冠病毒可侵犯胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其在儿童和青年人群中较为常见，少数患者出现腹痛；这些症状通常在发热前或与呼吸道症状同时出现，持续1-3天，多数可自行缓解，需注意与其他感染性腹泻鉴别。 四、其他系统症状偶见于部分患者。神经系统表现包括头痛、头晕、意识模糊，多在发热或感染后期出现，可能与病毒血症或缺氧有关；心血管系统症状如心悸、胸闷、心律失常，在有基础疾病（如高血压、冠心病）或老年患者中更易发生；少数患者出现皮肤黏膜症状，如皮疹、口唇或口腔黏膜充血，可能与免疫反应相关。 五、特殊人群症状存在差异。儿童感染后多表现为轻症，以发热、咳嗽、流涕为主，部分出现呕吐、腹泻，极少发生重症；老年人症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降，基础疾病（如糖尿病、高血压）可能加重症状，增加肺炎、心脑血管事件风险；孕妇感染后需警惕早产、低出生体重风险，症状可能与普通感冒相似，需加强血氧监测；有基础疾病者（如哮喘、慢阻肺）可能进展为重症肺炎，需提前调整基础病管理方案。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种复方吸入制剂，主要通过支气管扩张与抗炎双机制，用于长期控制哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），可减少急性发作、改善肺功能，提升患者生活质量。 一、针对哮喘的长期控制作用 沙美特罗作为长效β受体激动剂，能持久扩张支气管，减少气道痉挛；替卡松作为吸入性糖皮质激素，可抑制气道炎症反应。多项研究表明，二者联合使用可有效降低哮喘急性发作频率，改善肺功能指标，尤其适用于中重度持续性哮喘患者的长期管理。 二、针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理作用 在COPD稳定期，沙美特罗可缓解气流受限，减轻呼吸困难症状；替卡松通过抗炎作用改善气道高反应性。临床实践显示，该药物能提高患者运动耐力，减少急性加重风险，提升生活质量，是COPD综合治疗方案的重要组成部分。 三、特殊人群使用的注意事项 1. 儿童：需避免低龄儿童（4岁以下）使用，因缺乏长期安全性数据，建议在儿科专科医生评估后，根据病情严重程度确定是否适用。 2. 老年人：老年患者常伴随肝肾功能减退，使用时需密切监测相关指标，医生可能根据个体情况调整治疗方案。 3. 孕妇及哺乳期女性：孕期使用需权衡治疗需求与潜在风险，哺乳期女性应优先考虑非药物干预或在医生指导下谨慎使用。 4. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病等患者使用时需注意药物对代谢或心血管系统的潜在影响，建议定期复查并与医生沟通病情变化。 四、联合治疗的临床优势 沙美特罗与替卡松的协同作用可实现“支气管扩张+抗炎”双重机制，减少单一药物的使用剂量，降低因大剂量吸入糖皮质激素可能导致的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应风险，提升长期治疗的依从性和安全性。治疗同时需戒烟、避免接触过敏原或污染物，以优化治疗效果。