主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：快速降低龟头敏度简单方法

降低龟头敏感度可通过行为训练法、局部物理方法及生活方式调整来实现。行为训练法包括挤捏法和锻炼PC肌；局部物理方法有冷热敷交替和使用避孕套；生活方式调整需保持良好生活习惯与合理饮食，若因疾病致龟头敏感度异常升高需先治原发疾病。 一、行为训练法 1.挤捏法：性生活过程中，当男方有射精紧迫感时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，从前向后适度挤捏，可降低龟头敏感度，每次挤捏持续3-4秒，重复几次能缓解射精冲动。此方法适用于大多数成年男性，儿童不适用，因为儿童生殖系统未发育成熟，不适合进行此类性相关行为训练。 2.锻炼PC肌：PC肌即耻尾肌，通过收缩和放松PC肌可以间接影响龟头敏感度。男性可以进行凯格尔运动，即反复收缩、放松盆底肌肉，每次收缩持续3秒左右，然后放松3-5秒，每组10-15次，每天进行3-4组。不同年龄和健康状况的成年男性均可进行，但对于患有严重盆底疾病的男性需在医生指导下进行。 二、局部物理方法 1.冷热敷交替：先使用冷敷，用冷毛巾或冰袋对龟头部位进行冷敷，每次冷敷5-10分钟，冷敷可以使神经末梢敏感性暂时降低；然后进行热敷，用温水毛巾热敷，温度控制在40℃左右，每次热敷10-15分钟，通过冷热刺激交替来调节龟头敏感度。成年男性可尝试，儿童由于皮肤娇嫩，冷热刺激可能会造成损伤，不建议使用。 2.使用避孕套：避孕套本身有一定的阻隔作用，能够降低龟头受到的刺激强度，从而在一定程度上降低龟头敏感度，延长性生活时间。成年男性均可使用，对于儿童没有相关适用性，因为儿童不存在正常的性生活需求场景。 三、生活方式调整 1.保持良好生活习惯：规律作息，保证充足睡眠，一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间，睡眠不足可能会影响神经调节功能，进而影响龟头敏感度；适度运动，如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，运动可以促进血液循环，有助于维持生殖系统的正常功能，对龟头敏感度的调节有一定帮助，但儿童运动需注意强度和方式，避免过度运动损伤身体。 2.合理饮食：多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，维生素C、维生素E等抗氧化物质有助于维护生殖系统的健康。减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免过度饮酒，这些不良饮食和生活习惯可能会影响神经功能，进而影响龟头敏感度。不同年龄和健康状况的人群饮食调整需符合其自身营养需求，儿童饮食要保证营养均衡且符合儿童生长发育的特殊营养要求。 需要注意的是，如果是因疾病导致的龟头敏感度异常升高，如龟头炎等，需要先治疗原发疾病，单纯依靠上述方法可能无法完全解决问题，应及时就医明确病因后进行针对性治疗。

问题：什么是包皮炎

包皮炎是包皮内板与阴茎头的炎症反应，病因有感染（病原体如大肠杆菌等，不注意卫生或不洁性生活致）和非感染（局部刺激、过敏等致），症状表现为包皮红肿疼痛瘙痒等，分为感染性（细菌性、真菌性等）和非感染性（刺激、过敏等），治疗上感染性针对病原体用药，非感染性去除刺激，预防要注意个人卫生，包皮过长包茎可手术，性生活注意卫生，用温和清洁品等 一、定义 包皮炎是指包皮内板与阴茎头发生的炎症反应。正常情况下，包皮腔内会分泌类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质易积聚成包皮垢，刺激包皮和阴茎头引发炎症。 二、病因分析 1. 感染因素：多由病原体感染引起，常见病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。不注意个人卫生，包皮垢堆积为病原体滋生创造条件，从而诱发感染；此外，不洁性生活也可能导致病原体传播引发炎症。2. 非感染因素：局部刺激是重要诱因，如频繁手淫、外伤、使用刺激性较强的清洁剂清洗等，均可损伤包皮和阴茎头皮肤黏膜，引发炎症反应；部分过敏体质者接触某些过敏原（如避孕套材质、洗浴用品等）也可能诱发非感染性包皮炎。 三、症状表现 患者通常表现为包皮红肿、疼痛、瘙痒，局部可能出现红斑、丘疹，严重时可见糜烂、溃疡，伴有异常分泌物，若为感染性炎症，分泌物可能有异味。病情发展可能影响排尿，出现排尿疼痛、困难等情况。不同病因导致的包皮炎症状略有差异，感染性者局部炎症表现更明显，非感染性者多与刺激相关，症状相对局限。 四、分类情况 1. 感染性包皮炎：根据病原体不同又分为细菌性包皮炎、真菌性包皮炎等。细菌性多由常见细菌感染，局部红肿热痛较显著；真菌性常由白色念珠菌等感染，可能伴有局部瘙痒明显、分泌物呈豆腐渣样等特点。2. 非感染性包皮炎：主要因局部刺激引发，如因外伤导致的创伤性包皮炎、因过敏导致的过敏性包皮炎等，此类炎症一般无明显病原体感染证据，去除刺激因素后症状多可缓解。 五、治疗与预防 1. 治疗原则：感染性包皮炎需针对病原体选用合适药物，如细菌性可选用抗生素类药物，真菌性则需抗真菌药物；非感染性者重点是去除刺激因素，避免再次接触过敏原等。治疗时优先考虑非药物干预，如保持局部清洁干燥，避免刺激。2. 预防措施：日常要注意个人卫生，定期清洗包皮和阴茎头，保持局部清洁；有包皮过长或包茎者，可在医生评估下考虑择期行包皮环切术，降低包皮炎发生风险；性生活中注意卫生，使用安全套等防护措施；选择温和的清洁用品，避免过度清洗刺激皮肤。对于儿童，家长要协助做好生殖器清洁护理，培养良好卫生习惯；成年人则需维持健康生活方式，关注局部健康状况，出现异常及时就医。

问题：什么是泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤是指发生于泌尿系统器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺）的肿瘤性病变，包括良性肿瘤（如肾错构瘤）和恶性肿瘤（如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等）。其中恶性肿瘤占主导，严重威胁健康。 一、定义与分类 1. 泌尿系统器官范围：涵盖肾脏（排泄代谢废物）、输尿管（尿液运输）、膀胱（尿液储存）、尿道（尿液排出）及前列腺（男性生殖系统附属性腺）。 2. 肿瘤性质：良性肿瘤生长缓慢、包膜完整，如肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）；恶性肿瘤浸润性生长、易转移，包括上皮来源的癌（如膀胱尿路上皮癌）和间质来源的肉瘤（罕见）。 3. 肿瘤来源：原发性（器官自身发生，占90%以上）和继发性（其他部位转移至泌尿系统，如肺癌转移至肾）。 二、常见类型及流行病学特征 1. 主要类型：膀胱癌（占男性泌尿系统肿瘤首位，女性次之）、肾癌（肾细胞癌占90%）、前列腺癌（男性生殖系统常见恶性肿瘤）、输尿管癌（罕见）、尿道癌（极罕见，多为女性尿道腺癌）。 2. 流行病学数据：国内膀胱癌发病率男性约10.8/10万，女性5.1/10万；肾癌男女比例2：1，高发年龄50-70岁；前列腺癌60岁以上男性发病率约8.1/10万，近年因老龄化呈上升趋势。 三、发病机制与风险因素 1. 外源性因素：长期吸烟（膀胱癌风险升高2-4倍）、接触芳香胺类化学物质（如染料行业）、膀胱慢性感染/结石（炎症刺激增加尿路上皮癌风险）。 2. 内源性因素：遗传性肾癌（VHL综合征）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）相关尿路上皮癌；肥胖（BMI≥30）与肾癌风险增加1.5倍相关。 3. 可控因素：戒烟、控制体重、减少加工肉类摄入可降低风险；定期尿常规、超声筛查（尤其长期吸烟者）可早期发现异常。 四、临床表现与诊断方法 1. 典型症状：膀胱癌以无痛性肉眼血尿为首发症状（70%）；肾癌早期多无症状，进展后出现“血尿、腰痛、肿块”三联征；前列腺癌早期排尿困难，晚期骨痛。 2. 诊断手段：影像学（超声初筛，CT/MRI评估浸润深度）、肿瘤标志物（PSA筛查前列腺癌，尿脱落细胞学诊断膀胱癌）、病理活检（膀胱镜取活检为金标准）。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 1. 治疗原则：膀胱癌早期经尿道电切术，晚期联合化疗/免疫治疗；肾癌根治术或保留肾单位手术，晚期靶向/免疫治疗；前列腺癌低危观察等待，中高危手术/放疗。 2. 特殊人群注意：老年患者合并基础疾病，优先创伤小的手术（如膀胱癌电切），化疗需调整剂量；儿童患者罕见，多为转移瘤，需多学科协作避免过度治疗；孕妇需终止妊娠或保守治疗，优先保障母体安全。

问题：右睾丸有一粒硬物

右睾丸出现硬物可能由附睾结节、睾丸囊肿、精索静脉曲张、睾丸炎后遗症或睾丸肿瘤等原因引起，需结合硬度、症状及检查明确诊断。其中，睾丸肿瘤虽少见但需高度警惕，建议尽快就医通过超声等检查鉴别病变性质。 一、可能原因 1. 附睾结节：慢性附睾炎愈合后局部纤维组织增生形成，质地硬且边界相对清晰，可能伴轻微触痛或无明显症状，多见于中青年男性。 2. 睾丸囊肿：良性病变，囊壁薄且内含液体，触诊呈弹性硬感，超声可明确液性暗区，常见于性活跃期男性，多无明显症状。 3. 精索静脉曲张：血管迂曲扩张，触诊似条索状硬物，可能伴阴囊坠胀感，长期站立或久坐者高发，超声可显示静脉管径异常增宽。 4. 睾丸炎后遗症：急性感染控制后局部遗留炎性硬结，质地较硬，可能伴隐痛，既往有睾丸炎、腮腺炎病史者风险增加。 5. 睾丸肿瘤：相对少见但需警惕，质地硬且固定，无痛性增大，可能伴沉重感，中老年男性及隐睾病史者风险较高，部分类型肿瘤生长迅速。 二、症状特征与风险评估 1. 硬度与形态：实质性、表面不光滑且持续增大的硬物需优先排查肿瘤；囊性、边界清晰的可能为囊肿或良性结节。 2. 伴随症状：若伴红肿热痛提示急性炎症；无痛性增大伴体重下降、排尿困难可能提示恶性病变。 3. 特殊人群表现：青少年睾丸肿瘤常以单侧无痛性肿块为首发症状；中老年合并高血压、糖尿病者需注意血管性病变可能。 三、诊断检查流程 1. 超声检查：首选检查，可明确病变性质（囊性/实性）、血流分布及与睾丸、附睾的关系，鉴别炎症、肿瘤等。 2. 血液检查：怀疑感染时查血常规及炎症指标；怀疑肿瘤时检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物。 3. 其他检查：必要时行CT/MRI评估肿瘤分期，或穿刺活检明确病理性质，需结合病史及检查结果综合判断。 四、治疗核心原则 1. 非肿瘤性病变：炎症性结节可在医生指导下使用抗生素控制感染，囊肿直径＜2cm且无症状者定期观察，无需特殊处理。 2. 肿瘤性病变：需尽早手术切除并结合放化疗，具体方案需根据肿瘤类型制定。 3. 精索静脉曲张：无症状者无需治疗，明显症状者可通过生活方式调整（避免久坐、适度运动）或手术干预。 五、特殊人群护理要点 1. 青少年男性：家长需关注儿童有无睾丸不对称增大，若发现无痛性肿块持续2周以上应立即就医，避免延误睾丸肿瘤诊治。 2. 中老年男性：有慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需更密切监测，合并前列腺增生者需排查是否压迫导致睾丸不适。 3. 有既往病史者：曾有附睾炎、隐睾手术史者需定期自检，发现异常及时就诊，避免炎症反复发作或肿瘤复发。

问题：尿隐血3+是什么病

尿隐血3+是尿常规检查中血红蛋白检测结果呈强阳性（+ + +），提示尿液中存在较多红细胞或血红蛋白成分，需结合尿沉渣镜检确认红细胞数量及形态，排除标本污染（如女性月经期、阴道分泌物混入）或肌红蛋白干扰（如剧烈运动、横纹肌溶解症）等假阳性可能。 一、常见病因分类 1. 泌尿系统疾病：肾小球疾病（如急性肾小球肾炎、慢性肾炎）因肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出；尿路感染（肾盂肾炎、膀胱炎）因细菌侵袭黏膜引发充血出血；泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）因结石摩擦或梗阻导致黏膜损伤出血；肿瘤（膀胱癌、肾癌）因组织破溃或侵犯血管引起出血；前列腺疾病（男性前列腺增生、前列腺炎）因腺体充血或压迫尿道导致出血；外伤（肾挫伤、尿道损伤）直接损伤泌尿系统组织。 2. 全身性疾病：凝血功能障碍（血友病、血小板减少性紫癜）因凝血功能异常导致出血倾向；自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）累及肾脏时引发狼疮性肾炎；心血管疾病（心力衰竭）导致肾淤血，肾小球毛细血管压力升高；感染性疾病（流行性出血热）通过病毒血症损伤肾脏血管内皮。 3. 生理性因素：剧烈运动（超过1小时高强度运动后24小时内出现运动性血尿）；女性月经期污染（经期前后3天内尿液样本易混入经血）；高热（体温≥39℃持续3天以上）导致肾血流量改变。 4. 其他因素：药物影响（阿司匹林、华法林等抗凝药物增加出血风险）；侵入性操作（导尿、膀胱镜检查后短期尿隐血阳性）；横纹肌溶解症（肌红蛋白进入尿液干扰检测结果）。 二、临床处理建议 尿隐血3+提示需进一步检查明确病因，建议同步进行尿沉渣镜检确认红细胞数量（每高倍视野红细胞＞3个提示真性血尿）、尿蛋白定量（判断肾脏损伤程度）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮评估肾功能状态）；影像学检查首选泌尿系超声（排查结石、肿瘤、囊肿等），必要时行CTU（CT尿路成像）或膀胱镜检查；儿童患者需重点排查先天性泌尿系统结构异常（如先天性肾盂输尿管连接部梗阻）；老年人需警惕无痛性肉眼血尿合并体重下降、贫血等症状提示肿瘤可能。 三、特殊人群注意事项 儿童：避免剧烈运动后立即检测尿常规，若持续尿隐血需排查先天性肾脏发育异常（如多囊肾），不建议盲目服用止血药；孕妇：孕期高血压、子痫前期可能导致肾小球滤过膜通透性增加，需定期监测血压及24小时尿蛋白定量；老年人：40岁以上出现无痛性尿隐血需每3个月复查尿常规，若合并尿频尿急或体重下降，优先排查膀胱肿瘤；服药者：正在服用抗凝药物或非甾体抗炎药者，需在医生指导下调整用药方案，避免低龄儿童（＜12岁）使用成人剂型止血药。

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