主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：尿很臭是什么原因

尿液异味通常与尿液成分改变相关，可能由生理性因素（如饮水不足、饮食结构）、病理性因素（如感染、代谢异常）或特殊情况（如糖尿病、药物影响）引起。 1. 生理性因素影响： 饮水不足导致尿液浓缩，尿素等代谢废物浓度升高；高蛋白饮食（如过量肉类、豆类）或摄入含硫食物（如大蒜、洋葱）后，蛋白质分解产生挥发性硫化物或氨类物质，使尿液气味加重。健康成人若每日饮水量＜1500毫升，且长期以高蛋白质饮食为主，易出现暂时性尿臭，调整饮水（每日1500~2000毫升）和饮食结构（增加蔬菜、水果摄入）后通常可缓解。 2. 泌尿系统感染： 大肠杆菌等细菌在尿液中分解尿素产生氨类物质，导致尿味异常，常伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。女性因尿道短、性生活频繁或经期卫生不当易高发；老年男性若合并前列腺增生，尿液排出不畅也可能继发感染。需通过尿常规检查（白细胞、亚硝酸盐阳性）明确诊断，优先通过多饮水、勤排尿促进恢复，必要时遵医嘱使用抗生素。 3. 代谢性疾病： 糖尿病酮症酸中毒时，脂肪代谢异常产生酮体（如β-羟基丁酸），尿液有烂苹果味，伴随多饮、多尿、体重快速下降；苯丙酮尿症患儿因苯丙氨酸代谢障碍，尿液有鼠臭味，需新生儿筛查早期发现。肾功能不全患者因尿素排泄受阻，尿液中氨类物质蓄积，也可能出现氨味加重，需监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）并控制蛋白质摄入。 4. 药物或特殊物质影响： 某些药物（如磺胺类抗生素、维生素B族）或补充剂（如含硫氨基酸制剂）可能改变尿液气味；长期服用含镁、钙的磷酸盐类泻药也可能导致尿味异常。此类情况通常在停药或调整剂量后消失，无需过度担忧。 5. 特殊人群注意事项： 新生儿尿液若有异常气味（如鼠臭味、腐臭味），需警惕苯丙酮尿症、先天性肾病等；孕妇因激素变化和代谢增加，若伴随多饮、口渴、尿味加重，需排除妊娠糖尿病或尿路感染；老年人若有慢性病史（如糖尿病、高血压），出现尿味异常应优先排查血糖、肾功能及泌尿系统感染，避免延误糖尿病酮症或肾功能衰竭的早期干预。

问题：两个睾丸各自用处

两个睾丸的核心功能是协同完成精子生成与雄激素分泌，共同维持男性生殖与生理代谢平衡。 一、精子生成功能 男性精子由睾丸内曲细精管上皮细胞负责生成，精原细胞经74天左右的分裂分化逐步发育为成熟精子。双侧睾丸通过对称分布的曲细精管系统协同工作，每日可生成数亿精子，其生成效率受下丘脑-垂体-性腺轴（促卵泡生成素、促黄体生成素调控）影响。青春期启动后，精子生成持续至性成熟，单侧睾丸因外伤或病变切除时，对侧睾丸可通过曲细精管增生、精子生成效率提升进行部分代偿，但青春期前单侧睾丸切除可能导致对侧睾丸发育受限，成年后单侧病变通常不显著影响整体精子生成量。 二、雄激素分泌功能 睾丸间质细胞（Leydig细胞）分泌睾酮等雄激素，维持男性第二性征（喉结、体毛）、性器官发育（阴茎、前列腺）及代谢调节（肌肉合成、骨密度维持）。成年男性睾酮水平为220-900ng/dl（游离睾酮10-30pg/ml），双侧睾丸分泌总量互补确保激素稳定。单侧间质细胞受损时，对侧可通过Leydig细胞增殖增加分泌量代偿，但病程超过3个月可能出现代偿不足，需结合血清睾酮水平调整干预。 三、双侧睾丸的互补代偿机制 单侧睾丸病变（如隐睾、精索静脉曲张）时，未受累睾丸可通过增加曲细精管数量（成年后可达25ml体积，较正常增大15%）、分泌更多睾酮维持功能。青春期前单侧隐睾若手术固定，对侧睾丸可促进生殖器官发育；病毒性睾丸炎愈合后，未受累睾丸通过分泌更多雄激素维持代谢平衡。双侧病变（如自身免疫性睾丸炎）可能导致精子生成能力下降50%以上，需结合年龄、病程评估生育风险。 特殊人群提示： - 青春期男性（12-18岁）：睾丸增大期应避免剧烈运动损伤，减少单侧睾丸功能永久性损伤风险； - 中老年男性（>50岁）：睾丸功能年衰退1-2%，雄激素下降可加速骨质疏松、肌肉流失，建议规律运动、均衡饮食； - 生殖系统疾病患者：单侧附睾炎需及时治疗，避免炎症蔓延影响对侧；双侧病变者应定期检测生殖激素与精液质量。

问题：尿道造影咋做是不是很疼

尿道造影操作过程包括检查前准备、造影剂注入、影像采集等步骤，疼痛程度整体较轻，多数患者可耐受，具体体验因检查类型、个体痛阈及尿道状态存在差异。 一、尿道造影的基本操作流程 1. 检查前准备：需排空膀胱，去除腰部金属物品，提前告知过敏史。检查类型分为逆行性和排泄性，逆行性需经尿道插入导尿管，注入碘对比剂后X线拍摄；排泄性通过静脉注射造影剂，观察尿道显影。 2. 操作细节：逆行性检查中，导尿管尖端应避免进入膀胱，确保造影剂仅充盈尿道；排泄性检查需观察静脉造影剂在尿道的排泄过程，动态拍摄2-3张影像。 二、疼痛程度及影响因素 1. 疼痛性质：以轻微胀痛、灼热感为主，源于造影剂注入压力或尿道黏膜刺激，持续数分钟至十余分钟。 2. 影响因素：逆行性检查因导管插入尿道，疼痛略高于排泄性；儿童因尿道狭窄、心理紧张可能放大不适；尿道炎症或狭窄患者疼痛更明显。 3. 临床观察：90%以上患者报告疼痛VAS评分≤3分，约25%因紧张达4-5分，罕见超过6分的剧烈疼痛。 三、特殊人群的疼痛管理建议 1. 儿童：需家长陪同安抚，采用细口径导尿管，必要时在儿科医生指导下使用镇静药物，避免检查中因不配合加重疼痛。 2. 老年男性：前列腺增生患者插管前需超声评估尿道阻力，插管时可涂抹局麻药凝胶（如利多卡因），减轻黏膜刺激。 3. 女性及尿道感染者：女性尿道较短，插管时采用头低脚高位；尿道感染者需先抗感染治疗，避免炎症加重疼痛。 四、检查相关注意事项 1. 检查后多饮水促进造影剂排泄，若出现持续排尿疼痛、血尿或发热，需排查造影剂过敏或尿道损伤。 2. 检查中疼痛明显时，可暂停操作改用排泄性造影，或在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解不适。 五、疼痛应急处理 1. 若检查中疼痛明显（VAS评分≥6分），需暂停操作，终止检查并在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解不适。 2. 检查后24小时内避免剧烈运动，减少尿道黏膜摩擦，降低疼痛持续风险。

问题：肾区隐痛是什么原因

肾区隐痛可能源于肾脏实质/结构异常、泌尿系统邻近组织病变、生理状态变化或特殊人群基础病，需结合具体症状及检查明确病因。 一、肾脏实质或结构异常 1. 慢性肾小球肾炎：长期高血压、糖尿病患者多见，隐痛多为双侧腰部持续性酸胀感，可伴蛋白尿、眼睑/下肢水肿，病程进展中需监测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率）。 2. 肾结石或肾盂积水：单侧腰部/侧腹部隐痛，结石阻塞尿路时可突发绞痛，伴镜下血尿；肾积水因尿液排出受阻，超声可见肾盂扩张，需结合结石位置（如肾盂、输尿管上段）选择碎石或引流方案。 3. 肾囊肿或肾盂肾炎：较大肾囊肿牵拉肾包膜引发隐痛，超声可明确囊肿大小；肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞及细菌升高，需抗感染治疗。 二、泌尿系统邻近组织病变 1. 输尿管下段或膀胱病变：女性因生理结构特点易患膀胱炎，表现为下腹部/腰部隐痛，伴排尿灼热感；肾下垂（瘦长体型者多见）因体位变化（如站立时）出现牵拉痛，超声可定位肾脏位置，严重时需手术固定。 三、邻近器官或肌肉骨骼因素 1. 腰肌劳损：久坐、长期弯腰或重体力劳动者常见，隐痛位置表浅，按压腰肋部肌肉时疼痛加重，休息、热敷可缓解； 2. 消化系统或妇科疾病：胰腺炎（中上腹隐痛放射至腰背部）伴恶心呕吐，需结合淀粉酶及腹部CT；女性附件炎、盆腔充血综合征可引发腰骶部牵涉痛，妇科超声可辅助鉴别。 四、生理或特发性因素 剧烈运动后乳酸堆积引发的肌肉酸痛，通常1-2天内缓解；长期焦虑、压力过大可通过自主神经紊乱引发躯体化症状，需心理评估后结合认知行为干预。 五、特殊人群风险 1. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，糖尿病肾病早期可表现为腰部隐痛，需定期监测尿微量白蛋白排泄率； 2. 老年女性：绝经后雌激素下降致盆底肌松弛，易诱发肾下垂或尿路感染，建议每半年超声筛查肾脏位置； 3. 儿童：需排查先天性肾盂输尿管连接部梗阻、肾发育不良等疾病，避免延误干预影响肾功能。

问题：输尿管结石病人能喝牛奶吗

输尿管结石病人能否喝牛奶分情况，一般无高钙血症等特殊情况可适量喝，合并高钙尿症等特殊情况需谨慎；不同人群饮用牛奶有注意事项，儿童综合营养代谢状况适量喝，成年非高钙相关可正常适量喝，合并高钙尿症等需遵医嘱控量，老年伴骨骼问题等要关注自身情况合理饮用。 特殊情况：若输尿管结石病人合并有高钙尿症，那么就需要谨慎饮用牛奶。因为高钙尿症患者尿液中钙含量较高，此时大量喝牛奶可能会进一步增加尿液中钙的排泄，从而增加输尿管结石复发的风险。另外，对于一些因特殊疾病导致代谢异常，比如原发性甲状旁腺功能亢进引起输尿管结石的患者，也需要根据具体的血钙等指标来评估是否能喝牛奶，这类患者往往需要在内分泌科医生等多学科团队的指导下，结合自身代谢状况来决定牛奶的摄入量。 不同人群饮用牛奶的注意事项 儿童输尿管结石病人：儿童输尿管结石相对较少见，但如果发生，在考虑是否饮用牛奶时，需要综合其整体营养状况和代谢情况。如果儿童不存在高钙相关问题，适量饮用牛奶有助于其生长发育所需的营养补充，但要注意选择合适的奶制品，避免过多摄入含添加剂等不利于健康的产品。同时，要保证儿童的水分摄入等综合管理，促进尿液稀释，降低结石形成风险。 成年输尿管结石病人：成年患者中若为非高钙相关因素导致的输尿管结石，可正常适量饮用牛奶，一般每天200-300毫升左右较为合适，可选择纯牛奶等简单成分的奶制品。而对于合并高钙尿症等情况的成年患者，需在医生指导下严格控制牛奶摄入量，可能每天摄入量要低于正常情况，并密切监测尿液钙等指标变化。 老年输尿管结石病人：老年输尿管结石病人常伴有骨骼等方面的问题，如骨质疏松等，适量喝牛奶对维持骨骼健康有一定益处，但同样需关注是否合并高钙尿症等情况。如果老年患者合并有肾脏功能减退等问题，喝牛奶时也需要注意蛋白质等摄入量对肾脏的影响，因为过多蛋白质摄入可能会增加肾脏负担，此时需要在医生评估肾功能等指标后，合理安排牛奶的饮用。

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