主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：为什么突然拉血尿这是什么病呢

突然出现血尿可能由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或外伤等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因，及时就医。 一、泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎） 多伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血丝，部分患者伴发热。女性因尿道短直更易发病，与细菌（如大肠杆菌）逆行感染相关。需查尿常规、尿培养明确，遵医嘱使用抗生素（如头孢类），避免自行停药。 二、尿路结石（肾结石、输尿管结石） 典型表现为腰腹部剧烈绞痛，血尿多为镜下或肉眼血尿，可伴恶心呕吐。结石阻塞尿路时疼痛难忍，需急诊处理。建议做泌尿系B超定位，小结石可通过药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。 三、肾小球肾炎（如急性肾炎） 前驱感染（如咽痛、扁桃体炎）后1-3天出现血尿，伴蛋白尿、水肿（眼睑/下肢）、高血压。儿童及青少年多见，需查肾功能、尿沉渣。急性期需卧床休息，控制血压，必要时短期用激素（如泼尼松）治疗。 四、泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌） 中老年人群需警惕无痛性肉眼血尿，可伴血块或排尿困难。膀胱癌常与吸烟、长期接触化学物质相关，肾癌可触及腰部肿块。需做CT/MRI排查，早期手术切除，晚期需综合治疗。 五、其他原因（外伤、剧烈运动、凝血异常） 外伤（如肾挫伤）：有撞击史，伴腰腹部疼痛，需紧急影像学检查（CT）； 运动性血尿：剧烈运动后出现，镜下血尿为主，休息1-2周可缓解； 特殊人群：孕妇需排查妊娠相关出血，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。 提示：无论何种原因，均需尽快就医，避免自行用药掩盖症状。检查项目可能包括尿常规、B超、CT等，明确病因后再针对性治疗。

问题：血精一般多久自愈

血精能否自愈及自愈时间因病因不同差异大，轻度精囊炎部分身体素质好者可能1-2周自愈，中度精囊炎、精囊结石、精囊肿瘤等引起的血精通常难自愈，老年男性、有基础疾病者血精也难自愈，出现血精应及时就医明确病因，长期不愈或伴其他不适更应就诊。 轻度精囊炎导致的血精：如果是由轻度精囊炎引起的血精，部分身体素质较好、感染程度较轻的患者，在注意休息、避免过度性生活等自我调理下，可能在1-2周左右自愈。但这也与个体的免疫状态等因素有关，一般来说免疫功能正常的青壮年，通过合理休息等调整，有自愈的可能，但也不是绝对的，因为精囊炎有进一步加重的可能。 中度精囊炎或其他原因引起的血精：若是中度精囊炎或者由其他较为复杂原因，如精囊结石、精囊肿瘤等引起的血精，通常很难自愈。精囊结石引起的血精，结石会持续刺激精囊组织，导致出血持续存在；精囊肿瘤更是不会自行消退，反而会逐渐进展。对于这些情况，需要及时就医进行相应治疗。 特殊人群的血精情况 老年男性：老年男性出现血精更要引起重视，因为老年男性血精更有可能是精囊肿瘤等严重疾病引起，一般很难自愈，需要尽快明确病因进行治疗。 有基础疾病的人群：比如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响身体的免疫和修复功能，血精自愈的可能性较小，而且病情容易反复，需要在控制基础疾病的同时针对血精进行治疗。 总之，血精能否自愈以及自愈时间不能一概而论，大多数情况下需要根据具体病因来判断，当出现血精情况时，应及时就医明确病因，以便采取合适的措施，而不是等待自愈，尤其是长期不愈或伴有其他不适症状（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）时更应及时就诊。

问题：尿频尿急尿痛的原因女

女性尿频尿急尿痛多与泌尿系统感染、妇科炎症或尿路结石相关，需结合具体症状及检查明确病因。 一、泌尿系统感染（最常见病因） 女性尿道短（约3-5cm）、毗邻肛门，易受大肠杆菌等致病菌侵袭。典型表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突发尿意难忍）、尿痛（排尿时刺痛或烧灼感），可伴尿液浑浊、下腹不适。尿常规可见白细胞/细菌升高，需抗生素治疗（如左氧氟沙星、头孢类）。 二、妇科炎症累及尿道 阴道炎（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）或宫颈炎分泌物增多，可刺激尿道黏膜；若感染上行至尿道，可引发“泌尿生殖系统交叉感染”。症状类似尿路感染，伴阴道分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色），需同步治疗妇科原发病（如甲硝唑、氟康唑）。 三、尿路结石（膀胱/尿道结石） 结石阻塞或摩擦尿道时，可致尿频、尿急、排尿困难，疼痛为“绞痛或排尿时剧痛”，部分患者伴血尿或排尿中断。B超/CT可定位结石，小结石可通过多饮水、药物排石（如坦索罗辛）排出，大结石需碎石或手术。 四、非感染性炎症（需警惕慢性病因） 如间质性膀胱炎，病因与膀胱黏膜损伤、免疫异常相关，症状持续6周以上，无明显感染指标，伴盆腔疼痛、尿频（每日＞20次）。需膀胱镜活检确诊，治疗以M受体拮抗剂（如托特罗定）或局部灌注药物为主。 五、特殊生理状态影响 妊娠期：子宫增大压迫膀胱，激素变化致尿道黏膜充血，感染风险升高，用药需遵医嘱（如阿莫西林）。 绝经期：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，黏膜易破损出血，可局部使用雌激素软膏改善环境，减少反复感染。 （注：药物仅列举名称，具体用药需经医生评估。）

问题：我包皮过长不知道要不要割包皮

包皮过长是否需要手术，需结合症状、并发症及生活质量综合判断，无症状者可暂观察，有病理影响者建议手术干预。 明确包皮过长与包茎的区别 包皮过长指包皮覆盖尿道口但可翻开露出；包茎则包皮口狭窄无法翻开，易嵌顿。需通过医生检查明确类型，包茎（无论是否过长）建议优先处理，因长期包裹易致慢性炎症。 需手术的典型症状 出现以下情况建议就医：①反复包皮龟头炎（红肿、瘙痒、分泌物）；②排尿时尿流细弱、排尿困难或尿流分叉；③性生活时疼痛、早泄或性交不适；④包皮垢堆积形成异味、硬结，或局部红肿化脓。 无症状者的处理原则 无症状者需坚持每日温水清洁，轻柔翻开包皮清洗内侧污垢，避免长期忽视引发慢性炎症。若清洁困难、局部异味明显或包皮弹性差，仍建议评估手术必要性，避免污垢长期刺激诱发癌变风险（国际癌症研究机构IARC数据显示，长期包皮垢刺激可能增加阴茎癌风险）。 特殊人群注意事项 儿童包茎（5岁前）多为生理性，若反复感染或排尿困难可提前干预；老年患者合并糖尿病、高血压者需控制基础病后手术；合并尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病或急性炎症者，需先治疗再评估手术时机。 手术方式与术后护理 主流术式包括传统环切术、包皮吻合器术等，术后需保持伤口干燥，避免勃起（可遵医嘱服用雌激素或镇静剂），1周内避免剧烈运动。药物可选用头孢类抗生素预防感染、布洛芬缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。术后1-2周复诊，愈合不良者需加强换药。 总结：包皮过长是否手术以“是否影响健康”为核心，建议先经泌尿外科或男科医生面诊，结合检查结果制定方案，避免盲目决定或长期忽视。

问题：女性晚上尿频是什么原因

女性晚上尿频可能由多种因素引起，常见原因包括生理性饮水习惯、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常、神经系统调节异常及药物或特殊生理状态影响。其中，生理性因素与生活方式调整密切相关，疾病因素需结合症状及检查进一步明确。 一、生理性饮水与生活习惯影响 夜间摄入超过200ml液体（如睡前饮水）、含咖啡因（咖啡、茶）或酒精的饮品，可通过利尿作用增加尿量。年轻女性因工作压力大出现的心理性尿频，常伴随尿急但尿量较少；中老年女性因膀胱壁弹性纤维减少，夜间残余尿量增多，轻微尿意即可诱发排尿。 二、泌尿系统疾病相关因素 尿路感染（膀胱炎）表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞/细菌；间质性膀胱炎以慢性盆腔疼痛、夜尿频繁为特点，尿液培养无感染证据；膀胱过度活动症（OAB）患者存在逼尿肌不稳定，夜间排尿次数常＞2次，尿动力学检查可明确诊断。 三、内分泌代谢疾病影响 糖尿病患者因血糖＞8.9mmol/L出现渗透性利尿，伴随多饮、体重下降；尿崩症因抗利尿激素分泌不足或肾脏反应缺陷，尿量显著增加（＞3L/日）；更年期女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，膀胱容量降低，夜尿发生率较非更年期女性高2-3倍。 四、神经系统与心理因素 长期焦虑、抑郁导致中枢神经递质失衡，诱发膀胱逼尿肌不自主收缩；脑卒中、多发性硬化等神经系统病变损伤排尿中枢，可出现神经源性膀胱，表现为夜尿增多伴排尿困难。 五、药物及特殊生理状态影响 降压药（如氢氯噻嗪）、抗抑郁药（如阿米替林）等药物可增加尿量；孕期女性子宫增大压迫膀胱，妊娠中晚期夜尿次数增多，产后随子宫恢复逐渐缓解。

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