主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：慢性前列腺炎能够彻底根治吗？以后都不会再犯？

慢性前列腺炎难以彻底根治，多数患者经规范治疗后症状可长期缓解，但存在复发可能。 **一、治愈标准与复发风险** 临床治愈指症状消失且持续3个月以上，约50%患者可能复发。复发与治疗不彻底、生活习惯改变等因素相关。 **二、治疗与预防策略** 1.药物治疗：抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等可缓解症状，但需遵医嘱。 2.生活方式调整：避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律作息，适度运动（如凯格尔运动）。 3.心理干预：焦虑抑郁可能加重症状，建议通过冥想、心理咨询改善情绪。 **三、特殊人群注意事项** - 青少年：避免过度手淫，减少久坐，家长需关注排尿异常症状。 - 中老年男性：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），预防合并前列腺增生。 - 孕妇：孕期需注意卫生，产后避免憋尿，降低感染风险。 **四、长期管理建议** 建立健康档案，记录症状变化，定期复查。急性发作时及时就医，避免自行停药或滥用药物。

问题：肾结石的原因是什么？

肾结石主要由尿液中矿物质结晶沉积形成，常见原因包括代谢异常、尿路梗阻、感染及药物影响等。 **一、代谢异常**：高钙尿症（如甲状旁腺功能亢进）、高尿酸尿症（痛风患者风险高）、高草酸尿症（长期高草酸饮食或肠道吸收异常）是主要代谢诱因，此类人群需定期监测尿液成分。 **二、尿路梗阻**：肾盂、输尿管狭窄或前列腺增生等导致尿液滞留，增加结晶沉积风险，男性中老年患者需关注前列腺健康。 **三、感染因素**：尿路感染产生的尿素分解菌改变尿液pH值，促进磷酸镁铵结晶形成，糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高。 **四、药物与饮食**：长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐类药物或过量摄入动物蛋白、高盐饮食，可能升高结石形成风险，建议每日饮水2000ml以上，控制钠盐摄入。 **特殊人群提示**：儿童患者需警惕先天性尿路结构异常；孕妇因激素变化及活动减少，需增加水分摄入；老年人应定期筛查肾功能及代谢指标，避免自行长期服用补钙药物。

问题：肾结石手术需要多少时间

肾结石手术时间因术式、结石情况及患者个体差异而异，一般在30分钟至3小时不等。 **一、经皮肾镜碎石取石术** 适用于较大或复杂结石，手术时间通常为60~180分钟。若结石位于肾下盏或合并梗阻，可能延长至2小时以上。 **二、输尿管镜碎石取石术** 适用于中下段输尿管结石，手术时间相对较短，约30~90分钟。结石位置较高或硬度较大时，时间可能增加。 **三、腹腔镜输尿管切开取石术** 适用于输尿管狭窄合并结石，手术时间约60~150分钟。需处理粘连或解剖变异时，时间可能延长。 **四、体外冲击波碎石术** 非侵入性治疗，单次碎石时间约20~30分钟，无需麻醉，但可能需多次治疗，总时间取决于结石负荷。 **特殊人群注意事项** 老年患者或合并糖尿病、高血压者，手术耐受性可能下降，需术前优化全身状况，术中密切监测生命体征。 儿童患者建议优先采用微创技术，减少对肾脏的损伤，手术时间可能因麻醉配合难度略有延长。

问题：前列腺大的治疗

前列腺增大（前列腺增生）的治疗需根据症状严重程度、并发症风险及患者整体状况综合选择。无症状者可观察，有症状者优先生活方式调整，必要时药物或手术干预。 **一、无症状或轻度症状**：无需立即治疗，建议每1~2年复查前列腺特异性抗原（PSA）及超声，监测病情进展。 **二、中重度下尿路症状**：首先尝试α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等药物，或经尿道前列腺电切术（TURP）等手术，需由泌尿外科医生评估。 **三、合并并发症**：若出现急性尿潴留、反复血尿、肾功能损害等，需紧急手术（如经尿道前列腺激光切除术），避免延误治疗。 **四、特殊人群注意事项**：老年患者需警惕药物副作用，糖尿病、高血压患者需优化基础病管理；长期服药者应定期监测肝肾功能；孕妇及哺乳期女性禁用相关药物。 **五、生活方式调整**：避免久坐、憋尿，控制咖啡因摄入，规律排尿；肥胖者建议减重，可降低症状加重风险。

问题：肾结石中医医案如何解读？

肾结石中医医案解读需聚焦症状、病程、结石特征及体质因素，通过辨证分型（如湿热蕴结、气滞血瘀等）和舌脉分析，结合现代影像学数据验证疗效。 **1.湿热蕴结型**：常见尿频尿急、尿液黄赤、腰部绞痛，舌苔黄腻，脉滑数。此类多因饮食辛辣或湿热下注，需清热利湿，参考八正散加减。 **2.气滞血瘀型**：病程较长，疼痛固定不移，舌有瘀斑，脉涩。常伴随结石梗阻，需行气活血，可选用柴胡疏肝散合失笑散。 **3.肾虚型**：多见于中老年或术后患者，腰酸乏力、排尿无力，舌淡苔白，脉沉细。治以补肾排石，如金匮肾气丸配合金钱草。 **特殊人群提示**：孕妇慎用攻下排石药，儿童需在成人监护下调整剂量；糖尿病患者需严格控制糖分摄入，避免加重湿热；合并肾功能不全者需优先保护肾功能，减少利尿药物使用。 **核心原则**：医案解读需结合B超/CT等检查确认结石位置、大小，优先非药物干预（如多饮水、运动），药物需在专业医师指导下使用。

上一页456下一页