主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：体检肾结晶是怎么回事

体检发现的肾结晶是尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出形成的微小晶体，是肾结石的早期病理表现，需结合生活方式调整或进一步检查明确风险。 定义与形成机制 肾结晶是尿液中草酸钙、尿酸盐等晶体成分超过溶解度阈值后析出的微小颗粒（直径通常＜3mm）。当尿液浓缩（饮水不足）、抑制结晶的物质（如枸橼酸）缺乏，或晶体成分（钙、草酸、尿酸）排泄异常时，易形成结晶。若长期积累，可能发展为肾结石。 常见致病因素 饮食相关：高草酸饮食（菠菜、苋菜等）增加草酸盐结晶风险；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）导致尿酸盐升高，促进尿酸结晶。 代谢异常：高尿酸血症（尿酸排泄减少）、高钙尿症（肾小管重吸收钙异常）是主要诱因，甲状旁腺功能亢进也可能增加钙结晶风险。 药物与疾病：长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐等药物，或患有肾小管疾病、糖尿病等，可能影响尿液成分平衡。 临床特点与诊断 多数肾结晶无症状，仅体检时通过超声（强回声点）或CT发现；少数患者可能有轻微腰腹部不适或镜下血尿。诊断需结合影像学（超声为首选，CT更敏感）及尿液分析（24小时尿钙、尿酸、草酸检测）明确结晶类型，避免与结石混淆。 处理与干预措施 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml（分次饮用），低草酸饮食（减少菠菜、坚果摄入），适度运动促进代谢，控制体重（肥胖可能增加尿酸排泄）。 医学干预：若有高尿酸血症，可遵医嘱服用别嘌醇；高钙尿症者可能需噻嗪类利尿剂（需医生评估），但药物需个体化指导，不可自行服用。 特殊人群：孕妇需避免脱水（每日饮水≥2000ml），老年人需监测肾功能，避免肾毒性药物叠加。 随访与预防复发 首次发现后3-6个月复查尿常规+泌尿系超声，观察结晶是否消失或进展。长期预防需坚持健康习惯：避免高风险饮食，保持每日饮水量，定期监测代谢指标（如尿酸、血钙），必要时排查甲状旁腺功能等潜在疾病。 提示：肾结晶是可逆的早期信号，及时干预可避免结石形成。若结晶持续存在或伴随腰痛、血尿，需尽快就医。

问题：慢性前列腺炎会引起肛门有坠涨感吗

慢性前列腺炎可能引起肛门坠胀感，因前列腺与直肠、盆底肌等结构紧密相邻，炎症刺激可通过神经牵涉或局部充血压迫，导致肛门区域出现坠胀不适。 病因机制：炎症刺激与神经牵涉 前列腺位于盆腔底部，其包膜与直肠前壁仅隔一层筋膜，炎症时局部充血水肿，可刺激盆底神经（如阴部神经分支）引发牵涉痛；同时，炎症诱发盆底肌痉挛或紧张，进一步压迫直肠末端，加重坠胀感。研究显示，约15%-20%慢性前列腺炎患者会出现肛门坠胀等盆腔不适症状。 临床特点：伴随症状与加重因素 肛门坠胀多表现为持续性或间歇性，常在久坐、排便、性生活后加重，平卧或排尿后稍缓解。部分患者伴随排尿异常（如尿等待、尿流细）、会阴部/腰骶部隐痛，或性功能减退（如勃起不坚、早泄）。需注意：单纯肛门坠胀无其他伴随症状时，需优先排查肛肠疾病。 鉴别诊断：排除其他疾病 肛门坠胀可能源于多种疾病：①肛肠疾病（痔疮、肛裂、肛周脓肿）；②肠道疾病（直肠炎、肠易激综合征）；③盆底疾病（盆底肌痉挛综合征）；④其他（腰椎间盘突出、妇科炎症）。需结合肛门指检、前列腺液检查、肠镜等明确病因，避免漏诊误诊。 治疗原则：综合干预与药物规范 生活方式：避免久坐（每1小时起身活动）、忌辛辣刺激、温水坐浴（40℃水温，每日1-2次）、凯格尔运动（收缩肛门，每组20次，每日3组）。 药物：α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛盆底肌；非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛；细菌性前列腺炎需抗生素（如多西环素，需药敏试验），疗程4-6周。 特殊人群注意事项 老年男性（＞50岁）：需排查前列腺增生合并前列腺炎，警惕前列腺癌（查PSA）。 孕妇/哺乳期女性：禁用喹诺酮类抗生素，优先物理治疗。 糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染加重。 合并焦虑者：心理疏导联合抗焦虑药（如舍曲林），改善症状。 提示：出现症状应及时就医，避免自行用药。慢性前列腺炎需长期管理，结合生活方式调整与规范治疗，多数患者预后良好。

问题：肾结石体外碎石怎么治疗

肾结石体外碎石治疗是通过体外冲击波聚焦于结石部位，将结石击碎为细小颗粒以促进排出的非侵入性技术，适用于直径≤2cm的肾结石、中下段输尿管结石等，治疗前需明确适应症与禁忌症，治疗后需重视排石护理与并发症监测。 一、治疗前评估与准备 1. 适应症范围：明确结石大小、位置、数量及尿路梗阻情况。直径≤2cm的肾结石、中下段输尿管结石（长径≤1cm）体外冲击波碎石成功率较高；孤立肾、马蹄肾等特殊解剖结构需个体化评估。 2. 禁忌症排除：存在凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）、严重心律失常、急性尿路感染、妊娠、结石远端尿路梗阻未解除者，需避免碎石治疗。 二、治疗过程核心要点 1. 定位与冲击波参数设置：采用X线或超声定位系统，X线适用于含钙结石，超声适用于阴性结石（尿酸结石等）；冲击波能量需根据结石硬度、位置调整，单次冲击次数通常为2000~3000次，能量范围12~18kV。 2. 治疗周期与联合方式：单次治疗可击碎直径＜1cm结石，直径＞1cm者可能需2~3次治疗；合并输尿管狭窄或较大石街形成时，可联合输尿管镜碎石。 三、治疗后护理与排石管理 1. 促进排石措施：每日饮水量保持2000~3000ml，增加尿量至2000ml/d以上；必要时服用α受体阻滞剂促进输尿管蠕动，无药物禁忌情况下优先选择。 2. 并发症监测：常见血尿（多为暂时性，持续不超过3天）、腰部胀痛（可予非甾体抗炎药缓解）；出现高热、持续血尿、尿量减少需警惕感染或梗阻，需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：因肾脏发育不完全，ESWL需严格控制适应症，直径＞1cm且保守治疗无效时，需多学科协作评估，避免低龄儿童（＜12岁）常规使用。 2. 老年与慢性病患者：合并冠心病、高血压者需术前控制血压至140/90mmHg以下，肾功能不全者需监测血肌酐变化，避免过度碎石导致肾功能损伤。 3. 妊娠期女性：绝对禁忌，需采用输尿管支架管引流等保守方式处理结石。

问题：右肾囊肿到底是怎么回事

右肾囊肿是肾脏内良性囊性病变，囊内充满清亮液体，多数无症状，随年龄增长发病率升高，通常无需特殊治疗，定期观察即可。 一、定义与形成机制 右肾囊肿是肾脏实质内或表面的囊性包块，囊壁薄、内含液体（多为血浆滤液），绝大多数为单纯性（良性），少数为复杂性（可能含分隔、钙化）。其形成与肾小管憩室（肾小管局部扩张）、年龄增长（50岁后检出率显著升高）、长期憋尿或慢性肾小管损伤相关，极少与恶性肿瘤直接相关。 二、临床表现与诊断 多数小囊肿（＜5cm）无明显症状，仅在体检超声时发现；若囊肿压迫肾盂/肾盏或肾实质，可能出现腰部隐痛、血尿或肾功能轻度下降。诊断以超声为首选，大囊肿或疑似复杂囊肿需结合CT/MRI明确囊壁结构、有无实性成分；肾功能检查（血肌酐、尿常规）可排除慢性肾病等合并症。 三、常见类型与风险因素 单纯性肾囊肿：最常见，单侧或双侧发病，随年龄增长患病率升高，无家族聚集性。 复杂性囊肿：囊内有分隔、钙化或实性结节，需警惕恶性可能（如囊腺癌），多与长期感染、梗阻或多囊肾病（罕见）相关。 风险因素：年龄＞50岁、高血压、糖尿病或慢性肾病病史者需重点监测。 四、治疗原则与随访建议 无需治疗：无症状、＜5cm的单纯性囊肿，每6～12个月复查超声即可。 需干预情况：囊肿＞5cm伴压迫症状（腰痛、肾功能异常），可穿刺抽液+硬化剂（如无水乙醇）注射，或腹腔镜手术切除。 药物选择：仅在囊肿合并感染时用抗生素（如头孢类），无特效药治疗单纯性囊肿。 五、特殊人群注意事项 孕妇：囊肿对妊娠无显著影响，但需避开剧烈运动，定期监测囊肿大小。 糖尿病患者：需严格控糖，避免囊肿感染或破裂风险，每3个月复查肾功能。 肾功能不全者：若囊肿压迫肾实质致肾功能快速下降，需优先保护残余肾功能，避免肾毒性药物。 提示：发现右肾囊肿后无需过度焦虑，多数为良性，关键是定期随访明确性质，遵医嘱干预即可。

问题：阴茎如何才能增长增粗

阴茎大小在青春期受遗传、激素等因素影响基本定型，正常成人疲软及勃起有相应范围且青春期后结构固定不会自然永久性改变，非正规保健品、器械及不科学训练法无科学依据还可能损伤阴茎，正常范围一般不影响性功能等，未成年人正发育不应以非自然手段干预以防干扰发育等不良影响。 一、阴茎发育的生理基础 阴茎的大小在青春期受遗传、激素等多种因素影响而基本定型。正常成人阴茎疲软状态下长度约4-8厘米，勃起后长度约8-18厘米，这一范围主要由遗传因素决定，青春期结束后阴茎的结构已基本固定，不会自然发生永久性的增长增粗改变。 二、无科学依据的“增长增粗”方法辨析 （一）非正规保健品及器械 市面上宣称能使阴茎增长增粗的各类保健品、物理器械等缺乏科学验证。这类产品往往利用消费者渴望改变的心理进行虚假宣传，没有可靠的科学研究证实其具有实际有效的增长增粗作用，长期使用还可能因产品质量问题对阴茎局部组织造成损伤，如刺激引起炎症反应等。 （二）不科学的训练方法 一些所谓的“物理训练法”等没有循证医学证据支持。阴茎的海绵体等结构有其自身的生理限制，通过非专业、不科学的训练不仅无法实现永久性增长增粗，还可能因操作不当导致阴茎海绵体损伤、阴茎白膜破裂等严重后果，影响阴茎的正常功能。 三、正常阴茎大小的意义及特殊人群注意事项 （一）正常范围的意义 只要阴茎大小处于正常范围内，一般不影响性功能、排尿功能和生育功能。对于成年男性，应正确认识自身阴茎的正常生理范围，避免因过度关注大小而产生不必要的心理负担，若存在心理困扰可寻求专业心理医生的帮助。 （二）未成年人的特殊情况 未成年人正处于生长发育阶段，阴茎会随着青春期发育自然变化，此时不应采取任何非自然手段试图干预阴茎增长增粗，因为这可能干扰正常的内分泌调节和生殖系统发育，对身体健康造成不良影响。例如，过早使用不科学的方法可能打乱激素平衡，阻碍正常的第二性征发育等。

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