主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：男人下面小怎么办怎么办

成年男性阴茎疲软与勃起有正常范围个体存差异受遗传等多因素影响，其影响因素包括遗传、激素水平、健康状况，可由专业医生通过体格检查等评估，生活方式调整需均衡饮食、适度运动、避免不良习惯，若阴茎勃起明显低于正常范围等情况应及时就医勿滥用产品且关注青少年及心理状态。 一、正常阴茎解剖学范围 成年男性阴茎在疲软状态下长度一般为4~8厘米，勃起状态下长度通常为8~18厘米，此为基于大部分人群统计的正常范围，个体间存在一定差异系由遗传等多因素决定。 二、影响阴茎大小的因素 （一）遗传因素 父母的遗传基因对阴茎发育起重要作用，子代阴茎大小受遗传影响显著，若家族中男性阴茎发育普遍偏小，个体出现相关情况的概率可能相对较高。 （二）激素水平 雄激素水平正常是阴茎正常发育的关键，青春期前雄激素缺乏可导致阴茎发育不良；此外，垂体疾病、甲状腺疾病等内分泌疾病也可能通过影响激素分泌干扰阴茎发育。 （三）健康状况 肥胖可影响激素代谢，进而可能对阴茎发育产生不利影响；一些慢性疾病等健康问题也可能间接干扰阴茎的正常生长发育。 三、阴茎大小的评估方法 可由专业医生进行体格检查以明确阴茎大小是否在正常范围内，必要时需进行激素水平检测（如睾酮等）、染色体检查等，以排除内分泌或遗传相关疾病，从而精准判断阴茎发育状况。 四、非药物干预建议 （一）生活方式调整 保持均衡饮食，确保摄入足够蛋白质、维生素等营养物质，以支持身体正常发育；适度运动，维持健康体重，因肥胖可能干扰激素代谢进而影响阴茎发育；避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，此类习惯可能干扰内分泌平衡，不利于阴茎健康发育。 五、就医情况及注意事项 若阴茎勃起长度明显低于正常范围（如小于8厘米），或伴有第二性征发育异常（如无胡须、喉结不明显等），或存在内分泌紊乱表现（如乏力、脱发等），应及时就医。医生会进行系统评估并可能进一步检查明确原因，若需干预会依具体情况给予建议，需注意切勿自行滥用未经证实的增大阴茎产品或方法，以免损害健康。对于青少年男性，若青春期后阴茎发育仍明显异常，也应及时就诊，因青春期是阴茎发育关键时期，早期干预可能获更好效果；同时要关注心理状态，避免因阴茎大小问题产生焦虑等心理问题，必要时可寻求心理医生帮助。

问题：包皮手术后多久可以同房

包皮手术后同房时间因人而异，一般4-6周左右，但受年龄、术后恢复情况等影响，青少年修复能力强恢复快，中老年机能下降恢复慢，术后恢复中要保持伤口清洁干燥、避免性刺激、遵循医生建议，青少年要避免过早同房，中老年有基础病更要严格遵医嘱且同房轻柔。 年龄因素：青少年患者身体修复能力相对较强，可能恢复时间会相对短一些；而中老年患者身体机能有所下降，恢复时间可能会延长，所以同房时间也会相应后延。 术后恢复情况：如果术后伤口愈合良好，没有出现感染、出血等并发症，那么可以较早考虑同房；若术后出现伤口感染、裂开等情况，恢复时间会大大延长，同房时间也需相应推迟。一般来说，正常愈合的情况下，术后4周左右伤口基本初步愈合，但此时伤口内部组织还在进一步修复，过早同房可能会导致伤口再次损伤等问题；到6周时，伤口基本完全愈合，此时同房相对较为安全。 术后恢复过程中的注意事项 保持伤口清洁干燥：术后要注意保持伤口清洁，避免尿液污染伤口，按照医生要求定期换药等，这有助于伤口顺利愈合，加快恢复进程，从而能更早地考虑同房。 避免性刺激：在术后恢复期间应避免性刺激，因为性刺激可能会引起阴茎勃起，而阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血，甚至影响伤口愈合，所以要尽量避免观看色情内容、接触性相关的文字或图像等，减少阴茎勃起的机会。 遵循医生建议：患者应严格遵循医生的嘱咐，医生会根据患者的具体恢复情况给出更精准的同房时间建议，患者不要自行过早尝试同房，以免对身体造成不良影响。例如，有些患者恢复较慢，医生可能会建议推迟到8周甚至更久后再考虑同房。 特殊人群的注意事项 青少年患者：青少年处于生长发育阶段，术后恢复相对较快，但仍需注意避免过早同房。家长应给予一定的引导，让青少年了解术后恢复的重要性，避免因好奇等原因过早进行性行为，影响身体正常发育和伤口恢复。 中老年患者：中老年患者术后恢复相对缓慢，且可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，这类患者伤口愈合相对更慢，同时基础疾病可能会影响身体整体的恢复情况。所以中老年患者在术后恢复期间更要严格按照医生的要求进行护理，密切关注伤口恢复情况，在医生明确允许后再考虑同房，并且同房过程中要注意动作轻柔，避免过度用力等导致不适。

问题：慢性前列腺炎是怎么回事

慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，以长期盆腔区域疼痛、排尿异常及性功能受影响为主要表现，病因复杂，需综合管理。 一、定义与分类 慢性前列腺炎分为三型：慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型，由病原体持续感染引发）、慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型，最常见，与盆底肌功能障碍、尿液反流等相关）、无症状炎性前列腺炎（Ⅳ型，仅病理检查发现炎症），需通过前列腺液等检查明确类型。 二、核心病因与机制 感染因素：部分Ⅱ型由细菌（如大肠杆菌、支原体）逆行感染前列腺；Ⅲ型常无明确感染源，可能与免疫异常、氧化应激相关。 盆底功能异常：久坐、憋尿导致盆底肌持续紧张，引发盆腔淤血与疼痛。 心理与神经因素：焦虑、抑郁等情绪可加重症状，形成“疼痛-心理”恶性循环。 三、典型症状与个体差异 疼痛表现：下腹部、会阴、腰骶部隐痛或坠胀感，久坐、排便时加重。 排尿异常：尿频、尿急、尿不尽、尿等待，晨起或久坐后明显。 性功能影响：勃起功能障碍、早泄、射精痛，部分患者伴性欲减退。 特殊情况：Ⅲ型约20%患者无症状（Ⅳ型），仅体检发现前列腺液炎症指标异常。 四、诊断与鉴别要点 诊断依据：症状持续＞3个月，结合前列腺液检查（白细胞增多）、尿常规、尿四杯试验（鉴别细菌性）及超声检查（排除前列腺增生）。 鉴别重点：与膀胱过度活动症（无疼痛）、前列腺增生（老年男性为主）、尿道综合征（无器质性病变）区分，避免过度治疗。 五、治疗与特殊人群注意 综合治疗： - 药物：抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（塞来昔布）； - 物理干预：温水坐浴（40℃左右，15分钟/次）、规律前列腺按摩。 生活方式：避免久坐（每小时起身活动）、忌辛辣刺激，规律作息，适度运动（如凯格尔运动）。 特殊人群： - 孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素； - 老年患者需排除前列腺增生（PSA筛查）； - 合并糖尿病者需控制血糖，戒烟限酒以减少刺激。 注：药物使用需经医生评估，避免自行服用。慢性前列腺炎病程长，多数患者通过规范管理可改善症状，无需过度焦虑。

问题：什么情况下尿血

血尿可能由肾脏疾病、泌尿系统感染、结石、全身性疾病或外伤等因素引起，具体需结合伴随症状和检查结果判断。 一、肾脏疾病： 1. 肾小球源性：急性肾小球肾炎多见于儿童，多在链球菌感染后1~3周出现，伴水肿、高血压；IgA肾病是最常见原发性肾小球疾病，可表现为无症状镜下血尿或肉眼血尿，中老年男性高发；膜性肾病多见于40~60岁人群，女性略多，常伴大量蛋白尿。 2. 肾小管间质疾病：急性肾小管坏死多因药物（如庆大霉素~非甾体抗炎药）或毒物损伤，出现少尿~无尿；间质性肾炎常伴发热、皮疹，需排查感染或自身免疫因素。 二、泌尿系统感染或炎症： 1. 尿路感染：大肠杆菌等革兰阴性菌感染，女性因尿道短（3~5cm）更易发生，表现为尿频~尿急~尿痛，尿常规可见白细胞和细菌；肾盂肾炎伴发热~腰痛，尿培养阳性需抗感染治疗。 2. 男性前列腺疾病：前列腺炎多见于中青年男性，伴会阴部不适、尿等待；精囊炎常与前列腺炎并发，精液检查可见红细胞。 三、尿路结石或梗阻： 1. 肾结石~输尿管结石：结石移动摩擦黏膜导致出血，典型症状为腰腹部绞痛~恶心呕吐，儿童少见，中老年男性高发，B超可见强回声团伴声影。 2. 膀胱结石：儿童或长期卧床者多见，因尿液浓缩形成，排尿过程中突然中断，需超声定位结石。 四、全身性疾病或凝血异常： 1. 凝血功能障碍：血友病（儿童多见）伴皮肤瘀斑~关节出血，需查凝血因子；血小板减少性紫癜伴皮肤瘀点，血小板计数＜100×10/L。 2. 血液系统疾病：白血病~淋巴瘤因骨髓异常造血，血常规可见异常细胞，骨髓穿刺可确诊。 五、其他因素： 1. 药物或毒物损伤：非甾体抗炎药（布洛芬~阿司匹林）、某些抗生素（万古霉素~庆大霉素）可能引起急性肾损伤；重金属（铅~汞）中毒需职业暴露史。 2. 外伤或医源性因素：肾挫伤（撞击后出现）伴腰腹部疼痛，膀胱镜检查后1~2天内少量血尿多可自行缓解。 特殊人群提示：儿童需警惕先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）和急性感染；老年人无痛性肉眼血尿需排查膀胱癌~肾癌；糖尿病患者若出现蛋白尿~血尿，需监测肾功能；长期服药者应定期检查尿常规，避免药物蓄积损伤肾脏。

问题：尿中白细胞高怎么回事

尿中白细胞高通常提示泌尿系统存在炎症或感染相关异常，具体原因可分为以下几类： 1 泌尿系统感染 是最常见原因，病原体以细菌为主，包括下尿路感染和上尿路感染。1.1 下尿路感染（膀胱炎）多见于女性、儿童及糖尿病患者，病原体多为大肠杆菌，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌计数升高，尿培养可明确病原体，治疗以抗生素为主，需遵医嘱规范用药。1.2 上尿路感染（肾盂肾炎）可能伴随发热、腰痛、寒战，尿液检查可见白细胞管型，老年患者感染可能无明显发热，需通过超声、CT等影像学检查排除尿路梗阻，治疗需足量抗生素以避免肾功能损伤。 2 非感染性炎症 包括自身免疫性疾病、尿路结石、肿瘤或外伤等。2.1 自身免疫性疾病如狼疮性肾炎，多见于育龄女性，常伴随蛋白尿、血尿，需结合血清学检查（如抗核抗体）明确诊断，治疗以免疫抑制剂为主。2.2 尿路结石或肿瘤患者因梗阻或组织损伤引发炎症，需通过CT、膀胱镜等检查明确病因，结石患者需根据结石大小选择药物排石或手术干预，肿瘤患者需尽早手术切除病灶。 3 生理性或一过性因素 如剧烈运动、发热（体温＞38℃时）可致白细胞应激性升高，女性经期留尿易混入经血导致假阳性，标本放置超过2小时可能出现白细胞分解，需规范留取中段尿（清洁外阴后排尿，弃去前段尿）并及时送检，复查时避免上述干扰因素。 4 特殊人群风险 儿童因尿道短、卫生习惯差，男孩包茎者感染风险更高，需家长注意清洁并鼓励多饮水；孕妇因子宫压迫输尿管及激素变化，UTI发生率为普通人群的2-3倍，孕期无症状菌尿需尽早治疗以预防早产；糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散且恢复慢，需优先控制血糖并定期监测尿白细胞变化。 治疗原则上，非感染性炎症需针对原发病，如狼疮性肾炎使用免疫抑制剂；结石患者优先选择排石或溶石治疗；UTI患者优先采用多饮水、勤排尿等非药物干预，儿童UTI避免自行使用成人抗生素，老年人需加强肾功能监测以避免药物蓄积。检查方面，尿常规可初步判断白细胞情况，尿培养明确感染类型及药敏结果，女性需排除阴道分泌物污染，特殊人群建议结合尿动力学检查排除梗阻，必要时进行尿路影像学检查。

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