主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：射出来的发黄为什么

射出来的精液发黄可能是生理性或病理性因素共同作用的结果。生理性因素主要与精子生成周期、精液浓缩有关，病理性因素多涉及生殖系统炎症或感染。 1. 生理性因素 - 长期禁欲：男性若超过1周未射精，精液因储存时间较长出现浓缩，精子密度升高，精液颜色可能偏黄，通常无其他不适症状，恢复规律射精后（如每周1-2次）可逐渐恢复正常。 - 饮食或药物影响：短时间内大量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或服用维生素B族药物（如核黄素），可能导致精液颜色短暂变黄，停药或调整饮食后可恢复。 2. 生殖系统炎症 - 前列腺炎：前列腺液占精液组成的30%左右，当前列腺发生炎症时，前列腺液中白细胞增多或细菌繁殖，可能使精液颜色变黄（呈淡黄色或黄绿色），常伴随尿频、尿急、排尿灼热感或会阴部不适。 - 精囊炎：精囊腺分泌的液体参与精液形成，精囊炎时精囊内炎症刺激可导致分泌物成分改变，精液中可能混有炎性细胞或坏死组织，颜色呈黄色或黄绿色，可能伴随射精疼痛、血精（精液带血丝或暗红色）。 3. 性传播疾病 - 淋病奈瑟菌感染：淋球菌感染尿道或生殖系统时，病原体可逆行至精囊或前列腺，导致精液中出现脓性分泌物，颜色明显变黄，常伴随尿道脓性分泌物、排尿刺痛、尿道口红肿。 - 衣原体/支原体感染：此类病原体感染可引发非淋菌性尿道炎，炎症扩散至生殖系统后，精液中白细胞聚集，颜色偏黄，可能伴随尿道刺痒、少量稀薄分泌物。 4. 其他少见情况 - 精囊结石或梗阻：精囊腺管堵塞或结石形成时，精液排出不畅，停留时间延长，可能导致颜色变黄，常伴随射精困难或会阴部隐痛。 - 睾丸病变：睾丸炎、附睾炎等影响精子生成时，精液中可能混入炎性渗出物，颜色变黄，可能伴随睾丸肿大、疼痛。 特殊人群提示：性活跃期男性（15-45岁）若频繁熬夜、久坐或卫生习惯不佳（如性生活前后未清洁生殖器官），易诱发前列腺炎或精囊炎；有不洁性行为史者出现精液发黄，需在1周内就医排查性传播疾病；老年男性（50岁以上）若伴随排尿困难、尿不尽，可能提示前列腺增生合并炎症，建议尽早进行尿常规、前列腺液检查明确病因。若精液发黄持续超过2周，或伴随血精、发热、睾丸疼痛等症状，需及时就诊，避免延误治疗。

问题：嵌顿包茎是什么意思

嵌顿包茎是包茎的急性并发症，指包皮上翻后因包皮口狭窄环阻碍复位，导致局部血液循环障碍。正常包茎者包皮口狭窄且无法上翻，嵌顿时包皮强行上翻至冠状沟处卡住，形成环形压迫，造成静脉回流受阻、淋巴淤积，严重时动脉血供减少。 一、定义与病理机制 1. 嵌顿包茎发生于包茎基础上，包茎分为先天性（出生即存在）和后天性（因反复炎症、外伤等形成瘢痕狭窄），其中先天性包茎多见于新生儿至5岁儿童，随生长发育部分可缓解，但嵌顿时包皮口狭窄环（通常＜0.5cm）无法通过弹性扩张，上翻后卡住。 2. 嵌顿导致包皮与冠状沟间形成压迫环，阻碍静脉回流，使局部组织液淤积、水肿加重，进一步压迫动脉，形成缺血-水肿恶性循环，若嵌顿超过4小时，可能出现毛细血管栓塞，增加组织坏死风险。 二、典型临床表现 1. 急性发作时可见包皮上翻后卡在冠状沟处，无法自然复位，局部呈现水肿、疼痛，疼痛程度随嵌顿时间延长加剧，婴幼儿可因疼痛哭闹不止、拒绝活动。 2. 嵌顿部位皮肤颜色可因缺血逐渐变紫暗，严重时出现组织张力增高、排尿困难，检查可见包皮口呈环形狭窄，冠状沟处皮肤皱褶消失，局部触痛明显。 三、高发人群与诱发因素 1. 高发人群：先天性包茎儿童（3岁以下）、后天性包茎成人（20-40岁男性多见），包茎未处理者因包皮口无弹性扩张空间，是嵌顿高危因素。 2. 诱发因素：儿童家长或护理人员强行上翻包皮清洗（尤其婴幼儿）、包皮过长且清洁不当引发反复炎症（成人）、性生活中动作粗暴或外伤导致包皮口撕裂。 四、诊断与鉴别要点 1. 诊断主要依据病史（有包茎或包皮上翻史）和体格检查，观察包皮复位困难、局部水肿及颜色改变等体征，婴幼儿因表达能力有限，哭闹、排尿姿势异常是重要提示。 2. 鉴别于假性嵌顿需排除包皮口撕裂、外伤等导致的假性狭窄，超声检查可辅助评估局部血流情况，MRI可明确狭窄环范围及组织损伤程度。 五、紧急处理与治疗原则 1. 紧急处理：儿童嵌顿建议立即就医，成人可尝试在局部冷敷后轻柔手法复位（禁忌自行用力复位），复位后需用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）涂抹预防感染。 2. 后续治疗：复位后需评估包皮口情况，3岁以上儿童包茎者建议行包皮环切术（3岁以下优先非手术干预，如手法扩张），成人需根据嵌顿频率决定手术时机，避免反复嵌顿损伤生殖健康。

问题：输尿管结石疼怎么缓解

输尿管结石疼痛主要因结石梗阻引发尿路痉挛、肾盂内压力升高或结石刺激黏膜所致，缓解疼痛需结合非药物干预、药物使用及结石处理，具体措施如下： 一、非药物干预优先缓解疼痛 1. 大量饮水：每日饮水量2000~3000ml，维持尿量1500ml以上，尿液稀释可减轻结石刺激，促进小结石（<5mm）通过输尿管蠕动排出。 2. 体位调整：疼痛发作时取侧卧位，患侧朝上，借助重力辅助结石位置变化，约20%~30%的小结石可通过该方式自行排出。 3. 局部热敷：用40~45℃温热毛巾敷于患侧腰部15~20分钟，温热刺激可缓解输尿管平滑肌痉挛，减轻疼痛。 二、药物止痛遵循临床规范 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，对消化道溃疡、严重肾功能不全者禁用。 2. 阿片类镇痛药：如哌替啶，用于中重度疼痛，孕妇需经产科医生评估，可能引起恶心呕吐，长期使用存在依赖性，儿童禁用。 3. 解痉药物：如山莨菪碱，可缓解输尿管痉挛，青光眼、前列腺增生患者禁用，用药后可能出现口干、面红等副作用。 三、医疗干预解除梗阻 若疼痛持续超24小时或伴随高热、肉眼血尿加重，需及时就医。1. 体外冲击波碎石：适用于直径<1cm的结石，单次治疗间隔>2周，避免重复冲击损伤肾脏。2. 输尿管镜碎石取石术：对较大或复杂结石，直接内镜取石，术后需留置双J管引流尿液，降低梗阻风险。 四、特殊人群疼痛管理要点 1. 儿童：禁用阿片类药物，疼痛发作时优先非甾体抗炎药（按体重调整剂量），药物无效需24小时内就医。2. 孕妇：以非药物干预为主，药物需经产科医生评估，禁用喹诺酮类、沙利度胺等致畸药物，妊娠中晚期可短期使用低剂量布洛芬。3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测肾功能，避免脱水，优先选择半衰期短的NSAIDs（如吲哚美辛），用药前评估消化道出血风险。 五、长期预防减少疼痛复发 1. 饮食调整：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，控制钠摄入<5g/日，增加膳食纤维摄入。2. 定期复查：每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石变化，直径>5mm且伴疼痛者需提前干预。3. 基础病控制：糖尿病患者严格控糖，甲状旁腺功能亢进者需手术或药物治疗，降低结石形成风险。

问题：尿很黄是什么原因

尿很黄可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括饮水过少致尿液浓缩和大量食用富含胡萝卜素食物致尿色变黄；病理性原因有肝脏疾病致胆红素代谢异常、胆道疾病致胆汁排泄受阻使胆红素入血、泌尿系统感染致尿液成分改变等，不同年龄段人群在各原因相关情况上有不同特点。 饮食因素：大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素在体内代谢，可能会使尿液颜色变黄。比如一次性吃了较多的胡萝卜，经过消化吸收后，多余的胡萝卜素通过尿液排出，就会导致尿色发黄。不同性别在饮食偏好上可能有一定差异，但总体而言，这种因饮食引起的尿黄是普遍存在的情况，一般调整饮食结构后尿液颜色会恢复正常。 病理性原因 肝脏疾病：肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。正常情况下，胆红素经过肝脏处理后会随胆汁排入肠道，当肝脏功能受损时，胆红素代谢异常，大量胆红素进入血液，通过尿液排出，就会使尿液发黄。例如，病毒性肝炎患者由于病毒侵犯肝脏，导致肝细胞受损，胆红素代谢障碍，常出现尿黄症状。不同年龄段的肝脏疾病患者表现可能有所不同，儿童患肝炎可能与病毒感染等因素有关，成年人患肝炎的原因较为多样，包括病毒感染、药物损伤等，老年人肝脏储备功能下降，患肝脏疾病时病情可能相对更复杂。 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排泄。胆汁排泄受阻时，胆红素反流进入血液，也会导致尿液变黄。比如胆结石堵塞胆管，胆汁排出不畅，胆红素就会进入血液循环，通过尿液排出使尿色发黄。不同人群患胆道疾病的风险因素不同，女性患胆结石的概率相对较高可能与激素等因素有关，不同年龄段人群患胆道疾病的表现也有差异，儿童较少患胆道疾病，成年人和老年人都可能发病，但老年人发病时症状可能不典型，容易被忽视。 泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会引起尿液成分改变，导致尿液发黄。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，出现尿黄情况。不同年龄段的泌尿系统感染患者表现不同，儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯等有关，成年人泌尿系统感染原因多样，老年人由于机体抵抗力下降等因素，也容易发生泌尿系统感染且病情可能更易反复。

问题：男士尿频是什么原因

男士尿频可能由生理性因素、泌尿系统感染、前列腺疾病、内分泌代谢异常或药物副作用等多种原因引起，需结合具体症状和检查明确病因。 一、生理性因素 短时间大量饮水、饮用含咖啡因饮料或食用利尿食物（如西瓜），或天气寒冷时体表水分蒸发减少，均可导致尿量增加，出现暂时性尿频。此类情况通常无尿急、尿痛等不适，调整饮水习惯（如少量多次饮水）、避免刺激性食物后可缓解。老年男性因膀胱弹性下降、残余尿量增多，对尿频更敏感，需注意日常排尿习惯。 二、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）或支原体等病原体侵袭尿道、膀胱引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴随血尿、下腹坠胀或发热。尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确病原体。需及时就医，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗，避免自行用药延误病情。 三、前列腺疾病 前列腺炎：中青年男性高发，常因久坐、憋尿、感染等诱发，表现为尿频、尿急、会阴部隐痛，部分患者伴随性功能异常。需通过前列腺液检查、超声确诊，可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解症状。 前列腺增生：老年男性常见，因前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、夜尿增多（夜间排尿≥2次）。超声检查可见前列腺体积增大，需通过药物（如非那雄胺）或手术治疗。 四、内分泌代谢异常 糖尿病：血糖升高导致渗透性利尿，表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），需检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）和糖化血红蛋白确诊，控制血糖后尿频可改善。 尿崩症：因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应异常，导致大量低渗尿（每日尿量＞5L），伴随极度口渴。需通过禁水试验、血浆渗透压检测明确，部分需激素替代治疗。 五、药物与特殊疾病 长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、降压药（如硝苯地平）或某些抗抑郁药（如阿米替林），可能因药物利尿作用增加尿量。神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤）影响膀胱神经调节，也可导致尿频。特殊人群如孕妇（非男士）需排除子宫压迫因素，男士应及时停用可疑药物并就医排查原发病。 提示：若尿频伴随发热、血尿、排尿困难或症状持续超过1周，需尽快就诊，避免延误前列腺炎、糖尿病等疾病的诊治。

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