主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：肾囊肿穿刺手术后疼痛

肾囊肿穿刺手术后疼痛多为短期轻微不适，多数在术后1-3天内缓解，主要与生理性反应、操作并发症或个体差异相关。处理以非药物干预为主，必要时遵医嘱使用药物，特殊人群需根据年龄、基础病调整干预方式。 一、生理性疼痛 1. 疼痛特点：术后1-24小时内出现，多为轻微钝痛或酸胀感，局限于穿刺部位，无红肿发热，疼痛程度随囊液抽出后逐渐减轻。 2. 处理方式：术后卧床休息24小时，避免剧烈活动；适量饮水促进囊液吸收，减少局部刺激，可采用冷敷（每次15-20分钟）缓解不适。 二、操作相关并发症疼痛 1. 感染性疼痛：表现为穿刺部位持续性胀痛伴红肿发热，可能伴低热（37.5℃以上），需超声检查确认囊液是否浑浊。 2. 出血性疼痛：腰腹部剧烈胀痛，伴肉眼血尿或血压下降，需立即就医止血，严禁自行服用止血药。 三、个体差异导致的疼痛 1. 影响因素：焦虑情绪提升疼痛感知，糖尿病患者因组织修复能力弱使疼痛持续超3天，肥胖者因皮下脂肪厚疼痛更明显。 2. 干预建议：术前心理疏导可减轻焦虑，糖尿病患者需严格控糖，疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚（排除肝肾功能不全禁忌后）。 四、特殊人群疼痛特点 1. 儿童患者：婴幼儿通过哭闹、拒食判断疼痛，避免使用强效止痛药，优先采用安抚、转移注意力，疼痛超24小时需排查囊液残留。 2. 孕妇患者：妊娠中晚期禁用布洛芬等非甾体抗炎药，疼痛时采用深呼吸训练或轻柔按摩缓解，超48小时疼痛需超声评估囊液吸收情况。 3. 老年患者：合并高血压、心脏病者需警惕疼痛诱发血压波动，疼痛加剧时监测血压心率，避免自行服用降压药掩盖症状。

问题：老年人尿失禁如何治疗

老年人尿失禁治疗以非药物干预为优先，包括生活方式调整、盆底肌训练等，必要时结合药物治疗，需根据类型（压力性、急迫性、混合性、功能性）选择个体化方案，同时关注基础疾病管理和安全护理。 一、压力性尿失禁 以盆底肌训练（凯格尔运动）为核心非药物干预，每日3组（每组10-15次收缩），配合生物反馈技术强化效果；生活方式需控制体重（BMI维持18.5-24.9）、戒烟限酒、减少重体力活动；药物可选度洛西汀，适用于轻中度患者，需注意头晕、恶心等副作用。 二、急迫性尿失禁 行为干预包括定时排尿（每2-3小时一次）、膀胱训练延长排尿间隔；盆底肌放松训练配合凯格尔运动缓解逼尿肌过度收缩；药物首选抗胆碱能药（托特罗定、索利那新）或β3受体激动剂（米拉贝隆），需监测口干、便秘等副作用，认知障碍患者慎用。 三、混合性尿失禁 优先联合非药物干预：盆底肌训练+生物反馈改善压力性症状，膀胱训练+行为干预控制急迫性症状；药物可选抗胆碱能药联合度洛西汀，需评估用药后症状叠加反应，糖尿病患者需严格控糖避免神经病变加重。 四、功能性尿失禁 重点排查诱因：活动障碍者需家属协助完成日常活动（如使用助行器），环境改造（防滑垫、扶手安装），认知障碍老人需设置定时提醒或使用尿垫；严重者转诊康复科，评估物理治疗（如电刺激）或手术（人工尿道括约肌植入）可行性。 特殊人群护理提示：高龄患者（≥80岁）优先选择无创非药物干预，避免多种药物联用加重跌倒风险；心功能不全者慎用利尿剂，排尿困难者需监测残余尿量；长期卧床老人需2小时翻身并记录尿量，预防尿路感染。

问题：前列腺钙化症状

前列腺钙化症状多表现为中老年男性常见的尿频、尿急、排尿不适，也可能因无明显症状仅在体检中发现，多由前列腺炎愈合后的瘢痕或钙盐沉积所致。 典型症状：中老年男性因前列腺组织退行性变化或慢性炎症后钙盐沉积，可出现排尿次数增多（尤其夜尿）、尿流变细、尿不尽感，部分伴会阴部或腰骶部隐痛。 无症状情况：约30%的无症状人群因体检（如超声检查）偶然发现，此类人群通常无需特殊处理，需定期观察。 年龄与性别：50岁以上男性发病率随年龄增长升高，女性前列腺钙化罕见（因生理结构差异）。 生活方式：长期久坐、憋尿、频繁性生活或过度禁欲等习惯可能增加前列腺充血风险，诱发钙化。 基础疾病：糖尿病、高血压、慢性前列腺炎病史者，前列腺组织修复过程中钙盐沉积概率更高。 影像学检查：超声为首选，可清晰显示前列腺内强回声灶；CT/MRI用于明确钙化灶范围及与周围组织关系，尤其适用于鉴别前列腺结石或其他病变。 实验室检查：尿常规排查尿路感染，PSA（前列腺特异性抗原）检测用于排除前列腺癌风险，建议结合病史综合判断。 无症状管理：以观察为主，每6-12个月复查超声，监测钙化灶变化； 症状干预：① 非药物干预：调整生活方式（避免久坐、规律排尿、适度运动），温水坐浴或前列腺按摩（需专业指导）；② 药物辅助：如合并前列腺炎，可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿症状，具体用药需遵医嘱； 特殊人群注意：老年男性合并心脑血管疾病者，避免自行服用药物；糖尿病患者需严格控制血糖以降低前列腺充血风险；儿童及青少年（<18岁）应优先排查感染性疾病，避免滥用药物。

问题：尿隐血阳性严重吗

尿隐血阳性是否严重需结合具体原因判断，多数生理性因素引起的短暂阳性不严重，但病理性原因如肾脏疾病、肿瘤等可能提示严重健康问题，需及时就医排查。 一、生理性因素导致的尿隐血阳性通常不严重。剧烈运动、发热等应激状态下，肾脏滤过膜通透性短暂增加，红细胞漏出可引起阳性，休息1-2天后复查多恢复正常；女性经期留尿未避开可能混入经血，建议月经结束3-5天复查；长期熬夜、大量饮酒等生活方式也可能诱发短暂阳性，调整习惯后可缓解。 二、泌尿系统疾病导致的尿隐血阳性需警惕。尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛，延误治疗可能上行引发肾盂肾炎；尿路结石若梗阻尿路，可导致肾积水、肾功能损伤，腰腹部绞痛时需紧急处理；肾小球肾炎等肾脏疾病若持续发展，可能进展为慢性肾衰竭；中老年无痛性尿隐血需排除膀胱癌、肾癌等肿瘤，早发现早治疗可显著改善预后。 三、全身性疾病或其他系统疾病也可能引发尿隐血。血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，因出血倾向导致尿隐血，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血；糖尿病肾病、高血压肾损害因微血管病变损伤肾脏，早期表现为尿隐血，需长期控制原发病延缓肾功能恶化；严重脱水、休克时肾脏灌注不足，也可能出现短暂尿隐血，需及时纠正全身状况。 四、特殊人群尿隐血阳性需针对性处理。儿童青少年剧烈运动后出现的持续性阳性，需排查胡桃夹综合征等先天性疾病，无症状时可观察；孕妇因子宫压迫尿路，尿路感染风险增加，建议孕期定期查尿常规，避免自行用药；老年人群慢性疾病多、肿瘤风险高，无痛性尿隐血需结合超声、肿瘤标志物排查，同时严格控制血压、血糖，保护肾功能。

问题：轻度肾积水症状

轻度肾积水症状常不典型，多数患者无明显自觉症状，部分可能表现为腰部轻微酸胀感或隐痛，少数伴随尿液排出不畅感，通常需影像学检查（如超声）偶然发现。 一、儿童轻度肾积水的症状特点：儿童肾积水多因先天性尿路发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄），多数无明显症状，严重时可能在体检超声发现腹部包块或腰部轻微隆起；婴幼儿可能因排尿时哭闹、尿液浑浊就诊，长期积水需警惕肾功能损害风险，需动态监测超声变化。 二、成人轻度肾积水的症状特点：成人常见病因包括输尿管结石（较小结石）、输尿管狭窄或盆腔肿瘤压迫，多数患者表现为单侧腰部酸胀或隐痛，活动后可能加重，少数伴随排尿不畅（如尿流细弱）；若积水进展缓慢，可能长期无症状，需依赖体检或其他疾病检查时发现。 三、老年人群轻度肾积水的症状特点：老年人因前列腺增生、膀胱颈硬化等导致排尿阻力增加，可能出现双侧轻度肾积水，症状多不典型，常以乏力、腰部轻微不适为主，部分合并尿频、夜尿增多；因老年肾功能储备下降，积水可能加速肾功能减退，需定期监测肾功能指标。 四、生理性与病理性肾积水的症状差异：生理性肾积水（如剧烈运动后、发热时）多为暂时性，无器质性病变，休息后可自行缓解，超声复查积水消失；病理性肾积水（如结石、肿瘤）症状逐渐明显，可能伴随原发病表现（如结石疼痛、血尿），需结合CT或肾盂造影明确梗阻部位。 五、特殊情况的症状警示：若轻度肾积水伴随发热、腰部剧痛、尿液明显浑浊或肉眼血尿，提示可能合并感染或梗阻加重，需立即就医；糖尿病患者合并肾积水时，感染风险更高，需加强血糖控制并密切观察症状变化。

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