主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：前列腺钙化灶是怎么引起的

前列腺钙化灶是前列腺组织中钙盐异常沉积形成的病灶，多由前列腺炎愈合后瘢痕组织钙化、年龄增长伴随前列腺增生或结石形成等因素引起。 慢性前列腺炎愈合后的瘢痕钙化 前列腺炎（尤其是慢性前列腺炎）时，炎症导致前列腺腺管阻塞、局部炎症细胞浸润，组织修复过程中纤维瘢痕形成，钙盐（如磷酸钙、碳酸钙）沉积于瘢痕组织，逐渐形成钙化灶。 年龄增长与前列腺增生相关钙化 中老年男性因激素水平变化（如雄激素分泌减少），前列腺组织逐渐增生，腺体结构重塑伴随局部代谢减慢，钙磷代谢失衡，钙盐易沉积于增生或萎缩的腺体内，形成钙化灶。 前列腺结石与钙化灶的关联 部分前列腺钙化灶与前列腺结石同源：尿液反流、前列腺液淤积形成结石核心，钙盐持续沉积后形成结石，小结石或微小钙化灶常同时存在，两者本质均为钙盐在前列腺内的异常聚集。 特殊人群的风险因素 糖尿病患者：代谢紊乱导致免疫功能下降，前列腺炎风险升高，长期炎症刺激易诱发钙化； 久坐、憋尿人群：前列腺长期充血，反复炎症刺激可加速钙盐沉积； 既往前列腺手术/创伤者：局部组织修复过程中，纤维瘢痕形成伴随钙盐沉积。 少见病因及鉴别 前列腺结核愈合后，病灶内钙盐沉积可形成钙化；极罕见情况下，前列腺肿瘤（如前列腺癌）偶可伴发钙化，但需结合PSA检测、影像学特征及病理检查鉴别，避免误诊。 注：前列腺钙化灶本身通常无明显症状，无需特殊治疗；合并前列腺炎或增生时，需针对性治疗（如抗生素、α受体阻滞剂等），具体用药需遵医嘱。

问题：五十岁的男人性功能怎样

五十岁男性性功能：整体呈波动状态，多数可通过管理维持正常功能 生理变化与激素调节 五十岁男性睾酮水平每年约下降1%-2%，可能导致性欲降低、勃起频率减少；但并非所有男性都会出现明显衰退，血管健康与激素储备是关键。研究显示，无基础病的健康男性，性功能衰退多为渐进性，而非突然下降。 心理与社会因素影响 心理压力（工作/家庭责任）、年龄焦虑等易引发暂时性勃起功能障碍（ED）。临床数据表明，中年ED患者中约40%与心理因素直接相关，需通过心理咨询、伴侣支持改善情绪状态，多数可恢复。 慢性病与药物的双重影响 糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍，高血压、高脂血症会损伤血管内皮功能；部分降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药可能影响勃起。肥胖（BMI≥28）者ED风险升高，需优先控制基础病。 生活方式干预可显著改善 规律运动（每周150分钟有氧运动）能提升血管弹性，增加一氧化氮合成；均衡饮食（补充锌、维生素D及深海鱼油）可调节激素代谢；戒烟限酒、规律作息（避免熬夜）能减少性功能衰退风险。 特殊人群与医疗建议 合并冠心病者慎用PDE5抑制剂（如西地那非）；严重ED（持续3个月以上）需排查睾酮水平、心血管超声等。建议每1-2年进行基础病筛查，避免自行服用“壮阳药”，需在医生指导下规范治疗。 注：本文信息基于《欧洲泌尿外科杂志》及《中国性医学杂志》临床研究，具体诊疗需结合个体情况，建议咨询泌尿外科或男科医生。

问题：前列腺结石要不要治疗

前列腺结石是否需要治疗，取决于结石大小、数量、有无症状及合并症。多数无症状、体积小的结石无需特殊治疗，定期观察即可；若合并感染、梗阻或其他前列腺疾病，则需针对性干预。 无症状结石：无需治疗，定期观察 多数前列腺结石患者无明显症状，超声检查偶然发现，通常不会影响排尿或性功能，也不会增加前列腺癌风险。建议每年进行一次超声复查，监测结石变化，无需药物或手术干预。 有症状或合并症：需规范治疗 若结石引起尿频、尿急、尿痛、血精或排尿困难，或合并前列腺炎、前列腺增生、精囊炎等疾病，需及时就医。治疗以控制症状、消除感染为主，如合并前列腺炎可短期使用抗生素（如左氧氟沙星），合并梗阻时可能需手术取石或经尿道碎石。 特殊人群注意事项：个体化评估 老年男性若合并前列腺增生，结石可能加重排尿困难，需优先控制增生；糖尿病患者易合并感染，需严格控制血糖，降低结石梗阻风险；孕妇或哺乳期女性无症状时不建议治疗，需待产后评估。 日常管理：减少结石进展风险 日常应多饮水（每日1500-2000ml），避免久坐（每1-2小时起身活动），规律排尿（避免憋尿），饮食清淡，减少高钙、高草酸食物摄入（如菠菜、动物内脏），适度运动有助于预防结石增大。 紧急就医指征：梗阻或感染需立即处理 若出现急性尿潴留（无法排尿）、高热寒战、严重血尿、会阴部剧痛等症状，提示结石梗阻尿道或合并急性感染，需紧急就医。医生可能通过导尿解除梗阻，或采用药物抗感染治疗，必要时手术取石。

问题：早期肾癌有活过40年吗

早期肾癌（临床分期T1-T2a期，无淋巴结/远处转移）患者在规范治疗与长期随访下，部分人可存活40年以上，5年生存率达80%-95%。 一、早期肾癌的定义与预后基础 早期肾癌多为局限性肿瘤（T1-T2a期，肿瘤直径≤7cm），无淋巴结及远处转移。经根治性肾切除术（RN）或保留肾单位手术（NSS）后，5年生存率达80%-95%，其中T1a期（肿瘤≤4cm）患者5年生存率超90%。 二、治疗方式的关键作用 手术为一线方案，RN与NSS疗效相当；NSS更适用于孤立肾、双侧肾癌等需保护肾功能的患者。高危早期肾癌（如高级别、脉管癌栓）可考虑靶向（如舒尼替尼）或免疫（如PD-1抑制剂）辅助治疗，需严格评估获益。 三、长期随访的临床意义 早期肾癌术后5年内复发率约5%-10%，需每3-6月复查腹部CT/MRI、肿瘤标志物（如VEGF、CA125），早期发现肺/骨转移等，及时干预可延长生存期。 四、特殊人群的个体化管理 老年患者（≥70岁）或合并糖尿病、高血压者，需优先评估肾功能与手术耐受性，选择微创术式（如腹腔镜手术），避免过度治疗，降低并发症风险。 五、病理特征对预后的影响 肿瘤大小每增加1cm，复发风险升高15%；Fuhrman核分级（1-4级）、脉管侵犯是独立风险因素，高级别（3-4级）患者复发风险高2-3倍，需MDT联合病理评估制定方案。 （注：内容基于NCCN肾癌诊疗指南及国内临床研究数据，具体治疗需遵医嘱。）

问题：女人小便有血的原因有哪些

女性小便带血（医学称“血尿”）的常见原因包括泌尿系统感染、结石、妇科疾病、全身性疾病及泌尿系统肿瘤等，需结合症状与检查明确病因。 泌尿系统感染 女性因尿道短、生理结构特点，易发生膀胱炎、尿道炎等感染。典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可见红细胞（镜下或肉眼血尿），尿常规检查可见白细胞及细菌。需抗感染治疗（如抗生素，具体遵医嘱）。 泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石或膀胱结石移动时损伤黏膜，可引发血尿，常伴随腰腹部绞痛、恶心呕吐。B超或CT可确诊，小结石可尝试排石药（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。 妇科疾病影响 子宫肌瘤、宫颈炎、宫颈癌等妇科疾病，因生殖器官与泌尿系统邻近，炎症或肿瘤压迫/侵犯膀胱时可出现血尿，伴随阴道异常出血、腹痛。需妇科检查（如宫颈涂片、影像学）明确诊断。 全身性疾病或凝血异常 血小板减少性紫癜、血友病等凝血障碍，或系统性红斑狼疮累及肾脏，可表现为无痛性血尿。需结合血常规、凝血功能及自身抗体检测，针对原发病治疗。 泌尿系统肿瘤 膀胱癌、肾癌等多见于中老年女性，常为无痛性肉眼血尿，伴随排尿困难、体重下降。膀胱镜、CTU等检查可确诊，以手术、放化疗等综合治疗为主。 特殊人群注意事项 孕妇需排查妊娠相关并发症（如先兆流产）； 绝经后女性无痛性血尿需高度警惕肿瘤风险； 糖尿病、高血压患者因血管/肾功能损伤，易并发血尿，需定期监测。 （注：涉及药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）

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