主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：阿莫西林能治尿路感染吗

阿莫西林对某些类型尿路感染有治疗作用，分上下尿路感染，适用敏感菌感染情况，儿童、孕妇、老年人、过敏体质者使用需注意相关情况。 适用的尿路感染类型及病原菌情况 下尿路感染：当膀胱炎由对阿莫西林敏感的细菌感染引起时，阿莫西林有一定疗效。下尿路感染常见症状有尿频、尿急、尿痛等，若病原学检查提示为敏感菌感染，可考虑使用阿莫西林。 部分上尿路感染：对于一些轻度的肾盂肾炎，若致病菌对阿莫西林敏感，也可作为治疗选择之一，但相对而言，上尿路感染有时可能需要更强效或抗菌谱更广的抗生素，但如果是特定敏感菌导致的肾盂肾炎，阿莫西林也能发挥作用。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童使用阿莫西林治疗尿路感染时需谨慎，要严格遵医嘱，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，需根据体重等因素准确给药，并且要密切观察用药后的反应，如是否出现过敏等不良反应。 孕妇：孕妇患尿路感染使用阿莫西林时，需要权衡利弊。阿莫西林属于B类药物，在孕期使用相对较安全，但仍需在医生评估感染情况后谨慎使用，医生会根据孕妇的具体病情判断是否选择阿莫西林以及确定合适的用药方案。 老年人：老年人往往存在肝肾功能减退的情况，使用阿莫西林时需要调整剂量或密切监测肝肾功能。因为老年人的药物代谢能力下降，容易导致药物在体内蓄积，所以要根据老年人的具体身体状况由医生合理选择用药。 过敏体质者：对青霉素类药物过敏的患者绝对不能使用阿莫西林，因为可能会引发严重的过敏反应，如过敏性休克等，在使用阿莫西林前需要详细询问患者的药物过敏史。

问题：利尿药都有哪些啊

利尿药是一类能促进体内电解质和水排出、消除水肿的药物，有袢利尿药、噻嗪类利尿药、保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药等，特殊人群使用需谨慎，应遵循医生建议。 根据利尿药是一类能促进体内电解质和水排出，增加尿量，消除水肿的药物。以下是一些常见的利尿药： 1.袢利尿药：如呋塞米、依他尼酸等，主要作用于肾脏的髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，利尿作用强、迅速而短暂。 2.噻嗪类利尿药：如氢氯噻嗪、氯噻酮等，作用于远曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，利尿作用中等。 3.保钾利尿药：如螺内酯、氨苯蝶啶等，作用于远曲小管和集合管，减少K+的分泌，利尿作用弱、持久。 4.碳酸酐酶抑制药：如乙酰唑胺，主要抑制碳酸酐酶，减少HCO3-的重吸收，利尿作用弱。 需要注意的是，利尿药的使用应根据患者的具体情况，如年龄、性别、体重、心肾功能等，选择合适的药物和剂量。同时，利尿药可能会引起电解质紊乱、低血压等不良反应，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和电解质水平。 特殊人群使用利尿药需要特别注意： 1.孕妇：利尿药可能对胎儿有不良影响，应在医生的指导下使用。 2.哺乳期妇女：利尿药可通过乳汁分泌，影响婴儿，应避免使用或在医生指导下使用。 3.老年人：老年人的肾功能可能下降，对利尿药的敏感性增加，容易引起电解质紊乱，应从小剂量开始使用。 4.肝肾功能不全者：利尿药可能加重肝肾功能不全，应根据肝肾功能调整剂量。 总之，利尿药是一类重要的药物，但使用时需要谨慎，遵循医生的建议，以确保安全有效。

问题：请问包皮过长如何治疗好呢

包皮过长的治疗方案需结合患者年龄、症状严重程度及健康状况综合选择，以手术切除为主要根治手段，非手术护理适用于无明显症状或轻度病例。 一、非手术治疗方式：适用于包皮口宽松、无狭窄环且无反复感染的情况。日常需坚持温水清洁包皮内侧，清除包皮垢，降低炎症风险；婴幼儿可在家长指导下轻柔上翻包皮清洗，避免强行上翻导致损伤。对于因包皮口狭窄引发的排尿困难或嵌顿风险，需在医生指导下进行手法复位，复位后需尽快就医评估是否需手术干预。 二、手术治疗方案：包皮环切术是主流术式，适用于包皮口狭窄、反复包皮龟头炎、排尿不畅或性生活受影响者。该术式通过切除过长包皮，解除束缚，降低并发症风险。包皮成形术（如改良环切术）保留部分包皮组织，适用于对外观要求较高或包皮长度接近正常范围的患者，具体术式需经医生根据解剖结构评估确定。 三、特殊人群处理原则：婴幼儿包皮过长多数随年龄增长可自然改善，5岁前以观察为主，无需常规手术。若出现反复感染、排尿困难或排尿时包皮明显鼓起，需在泌尿外科医生评估后决定是否手术。成人患者无明确症状者优先非手术护理，若合并反复炎症、性生活不适或心理压力，可考虑手术。糖尿病患者需先控制血糖至稳定范围再行手术，术后严格保持局部干燥清洁，避免感染。 四、术后康复管理：术后1-2周内避免剧烈运动，排尿时注意避免尿液污染伤口，可遵医嘱外用碘伏或医用消毒剂清洁。若伤口出现红肿、渗液或出血，需及时告知医生。愈合期间避免辛辣饮食，减少局部刺激，定期复查伤口愈合情况，直至完全恢复。

问题：包皮环切后阴茎有硬块是怎么回事

包皮环切术后阴茎出现硬块，可能是术后正常组织修复反应、局部炎症、瘢痕形成、血肿或感染等原因引起，具体需结合硬块位置、质地、伴随症状及出现时间判断。 正常瘢痕组织形成 术后伤口愈合过程中，成纤维细胞合成胶原蛋白形成瘢痕，初期瘢痕较硬，通常1-3个月逐渐软化。若硬块无红肿、疼痛，随时间推移变软，多为正常现象。瘢痕体质者瘢痕可能更明显，需观察变化。 局部炎症或水肿未消退 术后早期局部组织水肿、轻微炎症反应可表现为硬块，常伴随轻微红肿、触痛。若硬块伴发热、疼痛加剧或分泌物增多，需警惕感染，及时就医。糖尿病或免疫力低下者炎症消退较慢，需加强护理。 皮下血肿或血清肿 术中止血不彻底或术后活动过多可能导致皮下出血（血肿）或淋巴液渗出（血清肿）。小血肿可自行吸收，大血肿需就医穿刺引流。老年、高血压患者术后血压波动易增加出血风险，需控制血压。 伤口感染或异物反应 若硬块伴疼痛、红肿、流脓或发热，可能为感染，需局部消毒并遵医嘱用抗生素。少数患者对缝线过敏，可能形成异物结节，需拆除异物。过敏体质者建议选择可吸收缝线减少反应。 异常增生或并发症 若硬块短期内迅速增大、质地变硬且活动度差，需警惕异常病变（如皮赘、疣状增生），需超声或病理活检明确性质。异常增生或并发症需及时就诊处理。 总结：多数术后硬块为正常修复过程，若伴随红肿、疼痛、发热或快速增大，应及时就医。术后注意局部清洁，避免剧烈活动，特殊人群（瘢痕体质、糖尿病患者等）需加强观察与护理。

问题：治疗前列腺炎一般可以怎么进行

前列腺炎治疗需结合类型、症状及个体情况，采用以药物为主、生活方式调整为辅的综合策略，必要时辅以物理治疗、心理干预及特殊情况下的手术或中医辅助。 一、药物治疗： 需根据前列腺炎类型选择。细菌性前列腺炎以抗生素为主（如左氧氟沙星、多西环素），非细菌性可联用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（塞来昔布）及植物制剂（锯叶棕果实提取物）。疗程通常4-6周，需遵医嘱，避免自行停药；特殊人群如孕妇禁用喹诺酮类，肝肾功能不全者需调整剂量。 二、生活方式调整： 避免久坐（每1小时起身活动）、憋尿，饮食忌辛辣酒精，多饮水（每日1.5-2L），规律作息，适度凯格尔运动增强盆底肌。避免过度性生活或禁欲，减少焦虑情绪，保持规律排便习惯。 三、物理治疗： 温水坐浴（40℃左右，15分钟/次，每周2-3次）可缓解不适；前列腺按摩需专业操作，急性炎症期禁用；生物反馈治疗通过仪器调节盆底肌功能，适用于慢性疼痛患者。热疗（如微波）需排除急性感染、高热及出血倾向，孕妇慎用。 四、心理干预： 慢性前列腺炎常伴焦虑抑郁，需通过认知行为疗法、心理疏导改善，必要时短期使用抗焦虑药（如舍曲林）。家属应给予支持，避免患者过度关注症状；青少年需结合学业压力调整，避免长期精神紧张。 五、特殊情况处理： 反复发作或合并脓肿、结石者，可评估手术指征（如经尿道前列腺电切）；合并糖尿病需严格控糖，避免感染扩散；老年患者需排查前列腺增生或前列腺癌，必要时穿刺活检。

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