沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
心脏病可通过心电图、心脏超声、血液检查、动态心电图等检查手段发现。 心电图检查：可记录心脏电活动，发现心律失常或心肌缺血，是初步筛查的常用方法，尤其适用于急性胸痛发作时。 心脏超声：通过超声波成像直观显示心脏结构和功能，能评估心腔大小、瓣膜功能及心肌收缩力，对先天性心脏病、瓣膜病等诊断价值高。 血液检查：检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，可辅助判断是否存在心肌损伤，对急性心梗的早期诊断有重要意义。 动态心电图：可连续记录24~72小时心脏电活动，捕捉阵发性心律失常或短暂心肌缺血，适用于常规心电图难以发现异常的情况。 特殊人群（如老年人、糖尿病患者）应定期进行心电图和心脏超声检查，女性绝经后需关注血脂、血压等心血管风险因素，生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）是预防心脏病的基础。
高血压110-160属于2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg），需立即干预。 1. 立即就医明确病因：需排查是否存在继发性因素（如肾脏疾病、内分泌问题），同时评估靶器官损害（心、脑、肾）。 2. 药物干预：需在医生指导下启动降压药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。 3. 生活方式调整：严格限制钠盐摄入（每日<5克），控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保证充足睡眠。 4. 特殊人群注意：老年患者需避免血压骤降，糖尿病患者需优先控制血糖，妊娠高血压需密切监测母婴安全，肾功能不全者需谨慎用药。 建议尽快联系心内科或全科医生，制定个性化治疗方案，定期监测血压变化，避免并发症发生。
肺源性心脏病（肺心病）的严重程度因病情阶段和并发症而异，早期控制可延缓进展，终末期可能危及生命。 早期阶段（代偿期）：患者可能仅在活动后出现气短、乏力，若能有效控制肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等），通过氧疗、呼吸康复训练等，病情可长期稳定，不影响基本生活。 失代偿期：随着肺动脉高压加重，心脏负荷持续增加，可能出现下肢水肿、腹胀、呼吸困难加重，甚至晕厥、心律失常。此时若未及时干预，易引发心力衰竭、呼吸衰竭，严重时可导致休克，需紧急医疗干预。 特殊人群注意事项：老年患者因器官功能退化，并发症风险更高，需定期监测心功能指标；妊娠期女性因心脏负荷增加，病情可能快速进展，需加强产检与心内科联合管理；合并糖尿病、高血压的患者，需严格控制基础病，减少对心肺系统的叠加损伤。
二尖瓣膜中度狭窄的治疗需结合症状与风险分层，无症状且心功能正常者以定期监测为主，有症状或心功能下降则需干预。 无症状且心功能正常者：每6-12个月复查超声心动图，监测瓣口面积（≥1.5cm2）、跨瓣压差（＜10mmHg）及左心室大小，避免剧烈运动，控制血压、血脂及体重。 有症状或心功能下降者：药物治疗以利尿剂（减轻容量负荷）、β受体阻滞剂（控制心率）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）为主，必要时手术干预，年轻患者优先考虑经皮二尖瓣球囊扩张术，老年或合并其他瓣膜病变者多需外科瓣膜置换或修复。 特殊人群：孕妇需密切监测心功能，避免感染性心内膜炎风险，需提前与产科医生协作；老年患者合并冠心病时，优先评估手术耐受性，优先选择微创技术以降低风险。
沙坦类降压药（如氯沙坦、缬沙坦等）疗效无绝对优劣之分，核心差异在于降压强度、靶器官保护作用及个体耐受性。选择需结合患者基础疾病、肾功能状态及药物特性综合判断。 合并糖尿病或蛋白尿患者：优先选择具有肾脏保护证据的沙坦类药物，如氯沙坦或缬沙坦，可延缓肾功能恶化。 老年高血压患者：推荐长效制剂（如替米沙坦），降压平稳且对心血管事件有预防作用，需注意监测肾功能。 肾功能不全患者：轻中度肾功能不全可选用依那普利（非沙坦类），重度肾功能不全需谨慎，避免高钾血症风险。 合并冠心病患者：替米沙坦等药物可降低心肌梗死风险，与其他降压药联用需个体化调整。 特殊人群注意：孕妇禁用所有沙坦类药物；双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；用药期间需定期监测肾功能及电解质。