沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
高血压患者服用三七粉可能有辅助调节血压的效果，但不能替代降压药物。三七粉主要含三七皂苷等成分，可能通过改善血液循环发挥辅助作用，但需结合个体情况科学使用。一、三七粉对高血压的潜在作用三七粉中的三七皂苷（三七的主要活性成分）具有轻微的抗血小板聚集和改善微循环作用，理论上可能辅助改善高血压患者的血管弹性~。但目前临床研究多为小样本或基础实验，缺乏大规模循证医学证据支持其独立降压效果。二、适用与禁忌人群适用情况：高血压合并轻度血脂异常、血液黏稠度高或有轻微动脉硬化的患者，可在医生指导下作为辅助调理手段。禁忌人群：血压未控制稳定（收缩压≥160mmHg）、有出血倾向（如牙龈出血、血小板减少）、正在服用抗凝药物（如华法林）的人群，严禁自行服用。
心律失常多数可通过规范治疗控制或治愈，治疗方案需结合类型、病因及症状严重程度制定，包括药物、介入或手术等手段。一、明确类型与病因是治疗前提生理性与病理性区分：生理性心律失常（如运动后心跳加快）通常无需治疗，病理性（如房颤、早搏）需针对病因（如冠心病、甲状腺功能异常）干预。儿童特殊情况：先天性心律失常或心肌炎后遗症需尽早干预，青少年常见良性早搏多与自主神经紊乱有关，调整作息后可缓解。二、西医治疗手段药物控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率，胺碘酮等抗心律失常药需严格遵医嘱使用，严禁自行服用。介入/手术：房颤患者可采用射频消融术（成功率约70%~90%），严重心动过缓者植入心脏起搏器，儿童复杂病例需心脏外科评估。
颈动脉斑块的药物治疗以稳定斑块、降低心脑血管风险为主，常用药物包括他汀类调脂药、抗血小板药物，合并高血压/糖尿病者需控制基础病。一、调脂稳定斑块药物他汀类药物是核心用药，通过降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）、稳定斑块防止破裂。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需长期服用并定期监测肝功能。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。二、抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷可预防血栓形成，适用于狭窄＞50%或斑块不稳定者。阿司匹林常规剂量为75~100mg/日，氯吡格雷75mg/日，需注意出血风险（如黑便、牙龈出血）。对阿司匹林禁忌者可选用氯吡格雷单药治疗。
老年人正常血压范围为未服用降压药时，血压持续维持在收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg；理想控制目标可进一步降至<130/80mmHg（需身体耐受且无明显不适）。分级标准与控制目标根据《中国高血压防治指南2023年版》，65-79岁老年人血压应控制在<140/90mmHg，若身体耐受且无并发症，可降至<130/80mmHg；80岁以上老年人，一般收缩压控制目标<150mmHg，舒张压<90mmHg，耐受良好者可进一步降至<140/80mmHg。规范测量方法
心肌劳损的症状表现多样，常见的有胸闷胸痛、心悸乏力、呼吸困难等，严重时可影响心脏功能。一、典型症状表现1.心脏相关不适胸闷胸痛：多表现为胸骨后或心前区闷痛，常在劳累、情绪激动后加重，休息后可缓解，部分患者疼痛可放射至肩背、左臂或下颌（类似心绞痛表现）。心悸气短：自觉心跳加快或跳动不规律，活动后气短明显，严重时安静状态下也感呼吸困难，夜间可能因憋气需坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难）。2.全身症状乏力头晕：心肌收缩力下降导致全身供血不足，出现持续疲劳、活动耐力下降，还可能伴随头晕、视物模糊等脑供血不足表现。水肿体征：病情进展至心功能不全时，可出现下肢（脚踝、小腿）凹陷性水肿，按压后皮肤回弹慢，严重时蔓延至腹部或全身。