沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
测量血压时，舒张压是指心脏舒张期血管弹性回缩产生的压力，听诊时表现为柯氏音（血液流动声音）从清晰到突然消失的转折点压力值。一、正确听诊位置与方法测量时袖带绑在上臂肘窝上方2~3厘米处，听诊器膜型体件置于肱动脉（上臂内侧动脉搏动处）。缓慢放气时，首次听到的清晰声音为收缩压，随后声音逐渐减弱、低沉，最终突然消失的数值即为舒张压。需注意：儿童和肥胖者可能因血管较深，需适当增加压力或调整体件位置。二、关键听诊技巧环境安静：避免噪音干扰，确保能清晰分辨柯氏音变化。放气速度：以每秒2~3mmHg为宜，过快易漏听舒张压。
高血压头痛需优先控制血压，可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等降压药，头痛剧烈时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。一、基础降压药物选择钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，适用于合并冠心病或老年高血压患者，常见药物有硝苯地平、氨氯地平。血管紧张素转换酶抑制剂：减少血管紧张素生成，改善血管顺应性，对合并糖尿病肾病者有益，如卡托普利、依那普利。利尿剂：通过排钠减少血容量降压，适用于轻中度高血压，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺（需监测电解质）。二、头痛对症处理非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解轻中度头痛，避免长期大量使用（胃溃疡患者慎用）。
心肌梗死前兆常表现为突发胸痛、胸闷、气短，伴随乏力、恶心等症状，部分患者会出现左肩背放射痛或下颌疼痛，需立即就医排查。一、典型胸痛表现胸骨后压榨感：胸骨中下段突发闷痛或窒息感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。放射痛：疼痛向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，可能被误认为颈椎病或肩周炎。无痛性心梗：约20%患者（尤其糖尿病患者）无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、冷汗或晕厥。二、全身伴随症状消化道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛，易被误诊为急性胃肠炎，尤其老年人需警惕。神经症状：突发头晕、乏力、意识模糊，可能伴随血压骤降或心律失常。
心跳慢恢复正常需先明确原因，生理性心动过缓（如运动员静息心率）无需特殊处理，病理性心动过缓（如窦房结功能障碍）需通过药物、起搏器或生活方式调整改善。一、生理性心动过缓的自我调节健康成年人静息心率50~60次/分钟属正常生理现象，常见于长期运动人群或深度睡眠时。此类情况无需治疗，日常保持规律作息、适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）即可维持心率稳定。二、病理性心动过缓的干预措施1.药物治疗阿托品：适用于迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓，可提高心率（严禁自行服用，必须面诊辨证）。β受体阻滞剂：长期服用降压药者若出现心动过缓，需由医生评估调整剂量（严禁自行停药）。
家里有心脏病病人突发时，应立即拨打急救电话，同时让患者保持镇静、取半卧位休息，若含服硝酸甘油无效需警惕心梗，切勿自行搬动或喂药。一、立即识别紧急信号突发胸痛（胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解）、胸闷、呼吸困难、冷汗、面色苍白、恶心呕吐、意识模糊等症状，可能是急性心梗、心律失常或心衰急性发作。需快速判断：若患者突然倒地、呼之不应，立即检查呼吸和脉搏，无呼吸心跳时启动心肺复苏。二、正确拨打急救电话拨打120时清晰说明：患者姓名、年龄、症状（如"胸痛20分钟，含药无效"）、所在地址、是否有心脏病史及正在服用药物（如"正在吃阿司匹林"）。若患者意识清醒，可让其保持舒适体位，解开领口、腰带，避免强光刺激，等待救援期间持续观察生命体征。