沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
支架和心脏搭桥的区别：两者均为冠心病血运重建手段，支架（介入治疗）创伤小、恢复快，适用于单支或简单病变；搭桥（外科手术）创伤较大但适用范围广，尤其复杂多支病变或糖尿病患者。 适用人群差异：支架更适合急性心梗、单支血管病变且身体耐受性差的患者；搭桥适合多支血管严重狭窄、糖尿病或合并其他心脏结构问题者。 手术方式不同：支架通过血管穿刺，将金属网支撑器植入狭窄血管；搭桥需开胸，用自身血管（如乳内动脉）连接主动脉与缺血心肌，绕过阻塞部位。 术后恢复速度：支架术后1-2天可出院，需抗血小板治疗；搭桥术后需住院7-10天，恢复期较长，但长期血管通畅率较高。 长期效果对比：支架再狭窄率约5%-10%，搭桥再狭窄率约5%，两者对生活质量影响均较小，但搭桥更适合复杂病变长期管理。 特殊人群提示：高龄或合并严重肺部疾病者，优先评估支架；糖尿病患者选搭桥可能获益更多，术后需严格控糖。
阵发性房颤治疗方法包括药物控制（如β受体阻滞剂、抗凝药）、节律控制（如胺碘酮）、电复律、导管消融（针对症状明显者）及生活方式干预（控制血压、体重，戒烟限酒）。 药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂可控制心室率；抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）降低血栓风险，需根据CHA?DS?-VASc评分决定是否使用。 节律控制：胺碘酮等抗心律失常药物尝试恢复窦性心律；药物无效时，电复律可快速转复，导管消融（如肺静脉隔离术）对无结构性心脏病患者成功率较高。 生活方式干预：控制高血压、糖尿病、肥胖，避免咖啡因、酒精及过度劳累；戒烟、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）有助于减少发作。 特殊人群注意：老年患者需权衡抗凝出血风险与血栓风险；妊娠期女性优先非药物干预，必要时用β受体阻滞剂控制心率；合并心衰者慎用负性肌力药物，优先选择β受体阻滞剂与利尿剂。
半夜做噩梦醒来心脏不舒服，多因噩梦引发的应激反应导致短暂生理不适，如心率加快、血压波动，通常短暂且无器质性病变。 一、心身应激反应 噩梦激活交感神经，释放肾上腺素，引起心跳加速、胸闷，多持续数分钟至十余分钟，平复后无持续不适。 二、睡眠呼吸暂停风险 若频繁发生，需警惕睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧、反复憋醒可能诱发心悸，建议睡眠监测排除。 三、焦虑抑郁倾向 长期噩梦伴随睡眠质量差，易发展为慢性焦虑或抑郁，表现为持续心悸、失眠、情绪低落，需心理评估。 四、基础疾病影响 有冠心病、高血压等病史者，应激反应可能加重心肌负荷，出现胸闷、胸痛，需警惕急性事件，及时就医。 特殊人群提示：儿童频繁噩梦伴心脏不适，多与白天压力或恐惧有关，家长需安抚情绪，避免睡前接触恐怖内容；老年人群需优先排查心脑血管疾病，用药需遵医嘱，避免自行调整药物剂量。
左侧肋骨心脏下方疼痛可能由多种原因引起，包括心脏相关问题、消化系统疾病、肌肉骨骼因素等。具体需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断。 心脏相关问题：心绞痛或心肌缺血可能引发疼痛，通常在劳累或情绪激动后出现，休息后缓解，可能伴随胸闷、气短。老年人、有高血压或糖尿病史者风险较高。 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡或胃食管反流病可能导致疼痛，常与饮食相关，可能伴随恶心、反酸或嗳气。长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染者需注意。 肌肉骨骼因素：肋间神经痛或肋软骨炎常表现为刺痛或压痛，深呼吸或活动时加重，可能与过度劳累、姿势不良有关。 特殊人群注意：孕妇可能因子宫增大压迫内脏引起不适；儿童或青少年若有剧烈运动史，需排除肌肉拉伤；长期服药者应警惕药物副作用。 若疼痛持续或加重，建议及时就医，进行心电图、胃镜等检查，明确诊断后再针对性治疗。
静息心率有时50左右，若为规律出现且无不适症状，常见于健康人群（如运动员、长期锻炼者）或药物影响，通常无需过度担忧。 健康人群生理性因素：长期规律运动者心肌收缩力增强，心率可降至50~60次/分，属于心脏功能良好的表现，需结合日常运动习惯判断是否为正常生理现象。 病理性因素：甲状腺功能减退、颅内压增高或某些药物（如β受体阻滞剂）可能导致心率减慢，若伴随乏力、头晕、胸闷等症状，需及时就医排查病因。 特殊人群注意事项：老年人群若心率突然降至50次/分以下且伴随黑矇、晕厥，需警惕窦房结功能障碍；儿童及青少年出现此类情况需排除先天性心脏病或电解质紊乱等问题。 建议措施：规律监测心率变化，若持续稳定在50~60次/分且无不适，无需干预；若出现症状或波动异常，建议至心内科就诊，必要时进行心电图、动态心电图等检查明确原因。