北京大学第一医院神经内科
简介：
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
主任医师神经内科
面瘫发生后应尽快就医明确类型与病因，要注意面部保暖清洁、眼部护理，饮食营养均衡且避免刺激性食物，在医生指导下进行面部康复训练，调节心理状态保持积极乐观，保证充足睡眠作息规律家人给予关心支持儿童患者需家长协助引导老年患者根据自身情况调整。 一、及时就医与诊断 面瘫发生后应尽快前往正规医院就诊，医生会通过详细的神经系统检查等明确面瘫的类型（如周围性面瘫或中枢性面瘫等）及病因，不同病因导致的面瘫后续处理可能有差异，例如中枢性面瘫可能提示颅内存在病变等情况，需进一步排查颅内相关疾病。 二、面部护理 1.保暖：注意面部保暖，避免直接吹风，尤其是寒冷天气外出时可佩戴口罩等，防止面部受到冷风刺激加重面神经的损伤，因为寒冷刺激可能会导致面神经进一步水肿等情况，不利于面瘫恢复。对于儿童患者，面部皮肤相对娇嫩，更要注意保暖，可选择合适厚度的口罩等进行防护；对于老年患者，本身抵抗力相对较弱，面部保暖尤为重要。 2.清洁：保持面部清洁，但要注意避免过度擦拭等刺激面部，可使用温和的洁面产品轻柔清洁面部，防止面部皮肤感染等情况，因为面瘫患者可能存在眼睑闭合不全等情况，若面部皮肤有破损等易引发感染。 三、眼部护理 由于面瘫患者常伴有眼睑闭合不全，容易导致角膜干燥、受损等，所以要注意眼部护理。可使用眼药水（如人工泪液等）保持眼部湿润，白天可定时滴用人工泪液，夜间可佩戴眼罩等，防止角膜暴露在空气中过度干燥。儿童患者眼部较为娇嫩，选择合适的人工泪液时要注意其安全性，应在医生指导下使用；老年患者若有其他眼部基础疾病，如青光眼等，使用眼药水时需谨慎，要遵循医生的用药建议。 四、饮食调整 1.营养均衡：保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜等）、水果（橙子、苹果等）、瘦肉、鱼类、豆类等，有助于神经的修复等。对于儿童患者，要注意饮食的多样化，保证营养全面以促进身体正常发育和面瘫恢复；老年患者由于消化功能可能有所减退，可选择易消化的富含营养的食物。 2.避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、过咸等刺激性食物的摄入，如辣椒、油炸食品、咸菜等，这些食物可能会对神经等产生不良刺激，不利于面瘫恢复。 五、康复训练 在医生的指导下进行适当的面部康复训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每天可进行多次，每次训练时间不宜过长，以患者感觉舒适为宜。康复训练要循序渐进，儿童患者进行康复训练时需要家长在旁协助引导，且要注意训练强度，避免过度疲劳；老年患者若有肌肉力量较弱等情况，训练时要根据自身情况适度调整。 六、心理调节 面瘫可能会影响患者的面部外观等，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，要注意调节心理状态，保持积极乐观的心态。家人要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。儿童患者可能因为面部变化产生心理压力，家长要及时进行心理疏导；老年患者可能因疾病困扰更容易出现情绪问题，家属要多陪伴沟通。 七、休息与生活规律 保证充足的睡眠，作息规律，避免熬夜等不良生活习惯。良好的休息有助于身体的恢复，儿童患者需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育和面瘫恢复；老年患者要注意合理安排作息时间，保证充足休息。
生气后头疼可通过多种方式缓解，包括休息放松（调节环境、深呼吸）、头部按摩（按摩太阳穴、头皮）、冷热敷（冷敷、热敷）、调整呼吸与情绪（冥想、转移注意力），若头疼持续不缓解或伴有其他症状需及时就医评估，警惕严重疾病。 一、休息放松 环境调节：找一个安静、舒适、光线柔和的房间躺下或坐下休息，避免嘈杂和强光刺激，让身心处于放松状态，有助于缓解生气后头疼，因为生气时身体处于应激状态，休息能让身体逐步恢复平静。不同年龄段人群均可通过此方式缓解，儿童在生气后头疼时，可带其至安静房间休息；老年人若生气后头疼，也应找合适地方静卧。 深呼吸：慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓缓地呼气，重复几次。深呼吸能调节自主神经系统，减轻紧张情绪，从而缓解头疼。例如成年人每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次；儿童可在家长引导下进行深呼吸，每次深呼吸时间稍短，次数适当减少。 二、头部按摩 按摩太阳穴：用双手中指按揉双侧太阳穴，顺时针方向旋转按摩，每次按摩10-15圈，再逆时针旋转相同圈数。太阳穴是头部气血汇聚的部位之一，按摩能促进局部血液循环，缓解头疼。不同年龄人群均可操作，儿童按摩时力度要轻柔；老年人若有头晕等不适，按摩力度需适中。 按摩头皮：用手指指腹从额头开始，像梳头一样从前向后梳理头发，力度适中，持续3-5分钟。通过按摩头皮可促进头部血液循环，缓解头疼症状。成年人可较自如地进行该操作，儿童由家长帮忙轻柔按摩头皮，老年人要注意动作轻柔，避免用力过大导致不适。 三、冷热敷 冷敷：可以用毛巾包裹冰袋，敷在头疼部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能收缩血管，减轻血管扩张引起的头疼。但要注意，皮肤敏感者或儿童冷敷时间不宜过长，避免冻伤。例如儿童生气后头疼，冷敷时冰袋与皮肤之间需隔一层毛巾；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意控制冷敷时间。 热敷：用热毛巾或热水袋敷在头疼部位，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷15-20分钟。热敷能促进头部血液循环，放松肌肉，缓解头疼。不过，脑出血等急性病症引起的头疼不能热敷，对于一般人群，热敷时要注意温度，避免烫伤皮肤，儿童和老年人热敷时家长需密切关注温度和热敷情况。 四、调整呼吸与情绪 冥想：闭上眼睛，专注于自己的呼吸，排除杂念。冥想能帮助放松身心，减轻因生气带来的紧张和头疼。不同年龄段人群都可尝试冥想，儿童可在家长引导下进行简单的专注呼吸的冥想；老年人进行冥想时要选择舒适的姿势，保证安全。 转移注意力：通过听音乐、看喜剧电影、与他人聊天等方式转移注意力，让自己从生气的情绪中脱离出来，从而缓解头疼。例如成年人可以听一些舒缓的音乐来转移注意力；儿童可以看有趣的动画片转移注意力；老年人可以和家人聊天来转移注意力，通过这些方式分散对头疼的关注，缓解不适。 五、就医评估 如果生气后头疼持续不缓解，或者伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状，应及时就医。因为一些严重的疾病可能在生气后诱发，如高血压急症等，需要医生进行专业的检查和诊断，以排除器质性病变导致的头疼。对于有基础疾病的人群，如高血压患者生气后头疼更需警惕病情变化，应及时就医明确情况。
富含色氨酸的食物如牛奶含色氨酸和钙可助眠儿童适量饮用要防睡前多尿坚果如核桃含色氨酸等营养但老人有高血脂等病史要控量儿童吃要防呛咳富含B族维生素的食物全麦面包含B族维生素可助眠上班族早餐吃孕妇选无过多糖和添加剂的，燕麦含B族维生素和膳食纤维助眠老人易消化但糖尿病史者选无糖并控量，富含镁元素的食物香蕉含镁能放松肌肉助眠女性有经前水肿要控量儿童防噎，菠菜含镁等营养儿童吃注意烹饪和适量老人有肾结石病史吃前焯一下。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素能调节睡眠周期。 牛奶：牛奶中含有色氨酸和钙，钙可以促进色氨酸透过血脑屏障，从而发挥镇静安神的作用。一杯200毫升左右的牛奶，就含有一定量的色氨酸，睡前饮用一杯温牛奶，有助于放松身心，促进睡眠。对于不同年龄的人群，牛奶都是比较安全且有效的助眠食物，儿童适量饮用牛奶助眠也是可行的，但要注意避免儿童睡前饮用过多导致夜间频繁排尿影响睡眠。 坚果：例如核桃，每100克核桃中色氨酸含量较高，同时还含有不饱和脂肪酸等营养成分。适量吃些核桃可以在一定程度上帮助改善睡眠，但由于坚果热量较高，老年人如果有高血脂等病史，应控制每日坚果的摄入量，每天吃5-10克左右即可；儿童吃核桃时要注意避免呛咳。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢，对睡眠有调节作用。 全麦面包：全麦面包富含B族维生素，如维生素B1、B6等。B族维生素可以参与大脑中神经递质的合成与代谢。一片全麦面包搭配一杯牛奶，是不错的助眠饮食组合。对于不同生活方式的人群，比如上班族，早餐吃全麦面包可以为一天提供能量，同时其中的B族维生素有助于缓解工作压力带来的神经紧张，促进睡眠。孕妇如果有失眠情况，也可以适当食用全麦面包来补充B族维生素，但要注意选择无添加过多糖分和添加剂的全麦面包。 燕麦：燕麦也是富含B族维生素的食物，还含有膳食纤维。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，使血糖保持相对稳定，有助于维持神经系统的稳定。晚上可以煮一碗燕麦粥，睡前食用。对于老年人，燕麦容易消化，不会给肠胃造成负担，而且其中的B族维生素对老年人的神经系统健康有益；但如果老年人有糖尿病病史，要注意选择无糖燕麦，并控制食用量。 三、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉，缓解神经紧张，对睡眠有帮助。 香蕉：香蕉是富含镁的水果，一根中等大小的香蕉约含有450毫克的钾和一定量的镁。镁可以放松肌肉，缓解身体的紧张状态。睡前吃一根香蕉，既能补充营养，又有助于睡眠。对于女性来说，香蕉是比较方便的助眠水果，但如果女性有经前水肿情况，要注意香蕉含钾量较高，过量食用可能会加重水肿，每天吃1-2根为宜；儿童吃香蕉助眠时，要注意避免噎到，3岁以上儿童可以适量食用。 菠菜：菠菜中镁含量较为丰富，同时还含有丰富的维生素等营养成分。可以将菠菜做成凉拌菠菜或者菠菜汤来食用。对于不同年龄的人群，儿童吃菠菜要注意烹饪方式，避免过于油腻，而且要适量，因为菠菜中含有草酸，过量食用可能影响钙的吸收；老年人如果有肾结石病史，要注意菠菜中草酸含量较高，食用前最好用开水焯一下，减少草酸含量。
提升记忆力需保持规律作息保证充足睡眠，要摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类坚果及含维生素B族的全麦制品瘦肉绿叶蔬菜等均衡营养，定期进行快走慢跑游泳等适度有氧运动，通过益智游戏学习新技能等进行认知训练刺激，用冥想深呼吸瑜伽等减压情绪管理，老年人需定期体检排查疾病并保持社交，儿童要保证营养睡眠避免过度用电子设备并参与益智活动，孕妇注意营养情绪稳定及轻度运动认知刺激，有神经系统疾病史人群遵医嘱调理。 一、规律作息与充足睡眠 保持规律的作息时间至关重要，成年人一般建议保证7~9小时的高质量睡眠，儿童青少年因大脑发育需求，需相应延长睡眠时间。充足睡眠能促进大脑进行代谢废物清理，为记忆巩固提供良好环境，例如研究发现，睡眠不足会干扰海马体等与记忆相关脑区的正常功能，进而影响记忆力。 二、均衡营养摄入 1.富含Omega-3脂肪酸的食物：鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、坚果（如核桃、杏仁）等富含Omega-3脂肪酸，这类物质有助于维持神经系统的正常结构和功能，对提升记忆力有积极作用，多项研究表明长期摄入Omega-3脂肪酸可改善认知功能。 2.维生素B族食物：全麦制品、瘦肉、绿叶蔬菜等富含维生素B族，其中维生素B6、B12等参与大脑神经递质的合成，神经递质正常合成与传递是记忆过程的重要基础，充足的维生素B族摄入利于维持记忆相关脑区的正常运作。 三、适度有氧运动 定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能促进血液循环，增加大脑的供血供氧。临床研究显示，每周坚持一定时长的有氧运动（如每周3次，每次30分钟以上），可显著改善认知功能，包括提升记忆力。运动过程中身体分泌的一些神经递质和生长因子也有利于神经细胞的修复与再生，对记忆功能产生积极影响。 四、认知训练刺激 通过参与益智游戏（如数独、记忆纸牌游戏）、学习新技能（如学习一门新语言、掌握一种乐器）等方式进行认知训练。这类活动能刺激大脑神经突触的形成与强化，增强大脑的可塑性。例如学习新语言时，需要调动多种脑区进行词汇记忆、语法理解等，长期坚持可有效提升记忆力和认知能力。 五、减压与情绪管理 长期处于高压力状态会对记忆产生负面影响，可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减压放松。当人体处于放松状态时，身体的应激激素分泌减少，有利于记忆相关脑区维持正常功能。例如冥想练习能帮助稳定情绪，减少焦虑对记忆的干扰，研究表明长期冥想可改善大脑的记忆存储和提取功能。 特殊人群注意事项 老年人：需定期进行健康体检，排查是否存在如阿尔茨海默病等可能影响记忆的疾病，在医生指导下进行针对性调理，同时保持社交活动，丰富生活内容以刺激大脑。 儿童：保证营养均衡和充足睡眠，避免过度使用电子设备导致疲劳，可通过参与适合的益智活动培养认知能力，家长应营造良好的学习生活环境助力儿童记忆发展。 孕妇：注意自身营养摄入，保持情绪稳定，为胎儿大脑发育提供良好内环境，孕期适当的轻度运动和认知刺激也有益于胎儿未来的认知发展。 有神经系统疾病史人群：需在专业医生指导下进行调理，避免采用可能加重病情或影响记忆的不当方式，严格遵循医生针对原发病制定的健康管理方案。
需明确脚麻诱因如腰部外伤、不良姿势、基础疾病等及伴随症状，通过姿势调整休息、物理治疗、适度运动干预，神经受压相关按急性期等处理，血管性疾病相关积极控基础病等，代谢性疾病相关严格控血糖等，老年人物理治疗力度适中、运动温和等，儿童青少年排查外伤等，妊娠期女性避免久站久坐等并注意营养补充等。 一、初步评估与常见原因排查 1.需明确脚麻诱因，如近期有无腰部外伤、长时间不良姿势（久坐、久站等）、是否存在糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。若有腰部外伤或长期不良姿势致神经受压，可表现为单侧下肢放射性脚麻；若有糖尿病史，脚麻多呈对称性且伴感觉异常。 2.观察脚麻伴随症状，若伴下肢发凉、间歇性跛行，需考虑血管性疾病；若伴多饮、多食、多尿等，警惕糖尿病相关神经病变。 二、非药物干预措施 1.姿势调整与休息：因久坐、久站致神经受压脚麻者，需避免长时间维持同一姿势，定时起身活动、伸展下肢以改善血液循环。如每坐1小时左右起身散步5-10分钟，睡觉时可适当垫高下肢促进血液回流。 2.物理治疗：可通过热敷缓解局部肌肉紧张、改善血液循环。用40-50℃温毛巾敷脚，每次15-20分钟，每日2-3次。腰椎间盘突出相关脚麻者，排除禁忌后可在专业医护人员指导下尝试轻度腰椎牵引。 3.适度运动：进行低强度下肢运动，如慢走（平坦路面，每次15-30分钟，每周3-5次）、游泳（利用水浮力减轻下肢关节负担，活动下肢肌肉促进神经血液供应，注意水温适宜）。 三、针对不同病因的应对 1.神经受压相关（如腰椎间盘突出）：急性期需严格卧硬板床休息，避免腰部过度活动。可辅助营养神经药物（仅提药物名称），依病情严重程度由专业医生判断是否行影像学检查（如腰椎MRI）以制定后续治疗方案（如微创或手术治疗，需专科评估）。 2.血管性疾病相关（如下肢动脉硬化闭塞症)：积极控制基础疾病（严格控血压、血糖、血脂），行下肢血管超声评估病情，遵医嘱使用改善循环药物（仅提药物名称），注意下肢保暖、避免受伤（因血管病变者下肢伤口愈合差），脚麻加重或下肢溃疡时及时就医。 3.代谢性疾病相关（如糖尿病周围神经病变)：糖尿病患者脚麻首要严格控血糖，遵循糖尿病饮食与运动方案使血糖稳定（一般空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L等）。使用营养神经药物（仅提药物名称），每日检查脚部皮肤，防足部损伤（因神经病变者足部感觉减退，易受伤致感染）。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：需重视脚麻，因老年人基础疾病多（如腰椎退变、血管硬化等）。物理治疗时力度适中，防骨质疏松致损伤；运动选温和方式（如太极拳），运动时间不宜过长；定期体检，及时发现潜在致脚麻疾病。 2.儿童及青少年：较少出现脚麻，若出现需排查外伤、先天性脊柱畸形等，及时就医详查，避免延误先天性疾病诊断，接受治疗时遵循儿科安全护理原则。 3.妊娠期女性：脚麻可能与子宫增大压迫下腔静脉有关，避免长时间站立或坐着，休息时左侧卧位、适当抬高下肢；注意营养均衡，补充维生素B12等营养物质；脚麻严重就医，避免自行滥用药物（防对胎儿影响）。