中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
尿不尽是什么意思 尿不尽是指排尿后仍有尿液残留感，或排尿结束后短时间内再次产生尿意的症状，常伴随排尿困难、尿流细弱、排尿时间延长等表现，是泌尿系统或生殖系统疾病的常见信号。 核心特征与医学表现 尿不尽的核心表现为：排尿后膀胱内残留尿液（医学检查提示残余尿量＞10ml），主观上持续存在“未排净”的压迫感，可能伴随尿量减少（单次排尿＜100ml）、排尿时间延长（＞5分钟）或排尿后滴沥。需注意区分生理性（如短时间憋尿、精神紧张）与病理性（持续存在的症状）。 常见致病原因 中青年男性：多与前列腺炎相关，病原体感染（如大肠杆菌）或久坐、酗酒等诱因可诱发，常伴随会阴部不适； 老年男性：前列腺增生（前列腺肥大）是主因，增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加，夜尿次数增多为典型信号； 女性及其他人群：膀胱炎、尿路感染（如尿道炎）、盆底肌松弛（生育后）、尿道结石（排尿中断、腰痛）或糖尿病神经病变（下肢麻木、尿失禁）也可能引发。 典型伴随症状与鉴别 尿频+尿急+尿痛+尿道灼热：提示尿路感染（如膀胱炎）； 排尿中断+腰痛+血尿：可能为尿路结石（需紧急就医）； 夜尿＞2次+尿流细弱：警惕前列腺增生； 尿失禁+下肢麻木+血糖异常：需排查糖尿病神经病变。 处理原则与自我护理 日常建议：避免久坐憋尿，规律排尿；适量饮水（每日1500-2000ml，避免过量），忌辛辣刺激饮食；注意会阴部卫生，减少感染风险； 药物提示：前列腺增生可遵医嘱用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；尿路感染需抗生素（如左氧氟沙星），但需医生评估后用药，勿自行服用。 特殊人群注意事项 孕妇：增大子宫压迫膀胱可能引发暂时性尿不尽，避免滥用利尿剂，建议产后复查； 老年男性：需定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌风险； 糖尿病患者：严格控糖，监测尿糖，避免因神经病变延误治疗，加重尿不尽症状。 （注：以上内容仅供参考，具体诊断与治疗需在医生指导下进行）
血尿（尿血）是尿液中红细胞异常增多的症状，可由泌尿系统疾病、全身性疾病或药物影响等多种原因引起，需结合病因及时干预。 一、血尿的分类与定义 血尿分为肉眼血尿和镜下血尿：肉眼可见尿液呈红色、茶色或洗肉水色（出血量较大）；镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多（肉眼不可见），两者均提示泌尿系统或全身存在潜在病变。 二、常见病因分析 泌尿系统疾病：肾小球肾炎、尿路感染（如肾盂肾炎）、尿路结石（肾/膀胱结石）、膀胱/肾肿瘤（尤其中老年人群）是最常见诱因。 全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜）、糖尿病肾病、高血压肾损害等可影响肾脏或血管功能。 药物及理化因素：长期服用抗凝药（如华法林）、阿司匹林、某些抗生素，或接触重金属、化学毒物可能诱发血尿。 三、需立即就医的情况 出现以下症状需尽快就诊：1.尿液持续呈红色/茶色超24小时；2.伴随剧烈腰痛、尿频尿急尿痛或排尿困难；3.同时出现发热、水肿、体重骤降。检查项目包括尿常规、泌尿系超声、肾功能检测，必要时需CT或病理活检明确病因。 四、特殊人群注意事项 老年人：无痛性血尿需优先排查膀胱/肾肿瘤（占老年血尿病因的20%-30%）。 儿童/青少年：多与先天性尿路畸形、原发性肾病综合征或感染相关，较少见肿瘤。 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能增加尿路感染风险，需注意尿常规监测。 慢性病患者：糖尿病、高血压、狼疮患者需定期检查尿蛋白，警惕肾脏并发症。 五、日常处理建议 避免剧烈运动，减少尿路黏膜损伤；多饮水（每日1500-2000ml），促进尿液排出。 暂停可疑诱因药物（如抗凝药、非甾体抗炎药），咨询医生调整方案。 饮食清淡，避免高草酸（菠菜、动物内脏）、高嘌呤食物，预防结石形成。 注意休息，避免熬夜，保持规律作息，待明确病因后再针对性治疗。 （注：以上内容不构成具体诊疗建议，需结合临床检查由专业医生制定方案。）
系带（以阴茎系带为例） 是阴茎头腹侧中线上连接包皮与阴茎头的皮肤皱襞，由上皮组织、结缔组织及少量血管神经构成，主要功能为固定阴茎头、缓冲性摩擦及传导性刺激。 一、结构与生理功能 阴茎系带呈条索状，位于冠状沟下方，勃起时随阴茎海绵体充血而伸展。其富含神经末梢，对性刺激敏感，可增强性体验；同时通过弹性纤维稳定阴茎头位置，避免勃起时过度偏移。 二、常见异常问题 系带过短：多因先天发育或后天瘢痕挛缩，表现为勃起或性交时阴茎头牵拉疼痛，严重时可能导致勃起角度异常。 系带撕裂/损伤：常见于性行为暴力、动作幅度过大或包皮嵌顿时，表现为局部出血、疼痛，需紧急压迫止血。 系带炎/感染：卫生不佳、包皮垢堆积或摩擦刺激可引发局部红肿、分泌物增多，合并细菌感染时需抗感染治疗。 系带囊肿/硬结：多为局部黏液腺堵塞或炎症后瘢痕组织增生，质地较硬，一般无自觉症状，较大时可能影响外观。 三、诊断与评估 医生通过体格检查（观察长度、弹性及勃起状态）初步判断，必要时结合病史（如性行为史、包皮情况）。特殊人群（如青少年、包皮过长者）需重点评估系带与包皮的关系，排除包茎或包皮狭窄导致的牵拉。 四、处理与治疗原则 过短：需行系带切开术或成形术，术后需定期换药，避免瘢痕挛缩。 撕裂/小伤口：局部压迫止血后，碘伏消毒，避免感染，必要时外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 感染：口服抗生素（如头孢类）或外用抗菌药膏（如红霉素软膏），控制炎症后观察症状变化。 囊肿/硬结：无症状者定期观察，影响功能时可行手术切除，术后病理检查排除其他病变。 五、日常护理与预防 保持局部清洁，每日温水清洗，避免过度摩擦或暴力性行为。 包皮过长者需翻开包皮彻底清洁，减少包皮垢刺激。 特殊人群（糖尿病、免疫低下者）需加强局部护理，出现异常及时就医。 提示：任何系带相关症状均需由泌尿外科或男科医生评估，避免自行处理延误治疗。
解脲脲原体感染治疗需据具体情况制定个体化方案，有症状或有生育需求等患者需治疗，无症状携带者可暂不治疗但要定期监测；常用四环素类、大环内酯类等抗生素，具体药物由医生依病情等确定；育龄女性有生育计划感染需积极治疗且治疗期避免无保护性行为；男性感染有不适要及时治疗，治疗期注意个人卫生等；儿童感染少见，治疗需谨慎遵儿科原则；有基础病史人群治疗要考虑基础疾病对药物影响，医生综合评估选合适方案。 一、治疗原则 解脲脲原体感染的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，一般对于有症状或有生育需求等情况的患者需要进行治疗，而无症状携带者可能暂不需要治疗，但需定期监测。 二、药物治疗 常用的治疗药物主要有四环素类、大环内酯类等抗生素。例如四环素类中的多西环素，大环内酯类中的阿奇霉素等。这些药物通过抑制解脲脲原体的蛋白质合成等机制发挥抗菌作用。但具体药物的选择需要医生根据患者的病情、药物敏感性等因素来确定。 三、不同人群的注意事项 育龄女性：如果育龄女性感染解脲脲原体且有生育计划，可能需要积极治疗，因为解脲脲原体感染可能与不孕、流产等相关。在治疗过程中需遵循医生的用药指导，同时要注意治疗期间避免无保护性行为，防止交叉感染。 男性：男性感染解脲脲原体后，若有不适症状也需要及时治疗，治疗期间同样要注意个人卫生，保持局部清洁，避免不洁性行为，以免影响自身康复以及传染给性伴侣。 儿童：儿童感染解脲脲原体相对较少见，若发生感染，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上需格外谨慎，应遵循儿科安全护理原则，优先考虑相对安全且有效的治疗方案，严格按照医生的建议进行处理，避免使用不适合儿童的药物。 有基础病史人群：对于本身有基础疾病，如免疫系统疾病、肝肾功能不全等人群感染解脲脲原体时，治疗药物的选择和剂量调整需要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，医生会综合评估，选择既能有效对抗解脲脲原体又能尽量减少对基础疾病不良影响的治疗方案。
上厕所出现血可能是肛裂或痔疮、肠道炎症或疾病、泌尿系统问题、妇科问题、全身性疾病、药物副作用或其他原因引起，需及时就医，医生会进行检查确定原因并制定治疗方案，期间应注意个人卫生、饮食、休息，避免自行用药。 1.肛裂或痔疮：如果肛门周围的组织受损或发生炎症，可能会导致肛裂或痔疮。排便时，粪便通过受损的组织时可能会引起出血。此外，便秘、长时间久坐或过度用力排便也可能增加肛裂或痔疮的风险。 2.肠道炎症或疾病：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能导致肠道黏膜受损，引起出血。其他肠道疾病，如肠道肿瘤、息肉或血管畸形，也可能导致类似症状。 3.泌尿系统问题：泌尿系统的问题，如膀胱炎、尿道炎或肾炎，也可能引起尿血。在排尿过程中，血液可能混入尿液中。 4.妇科问题：女性生殖系统的问题，如宫颈炎、子宫内膜异位症或子宫肌瘤，可能导致阴道出血，在排尿时可能与尿液混合。 5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病或血友病，可能导致凝血功能障碍，从而引起出血。 6.药物副作用：某些药物，如抗凝药物或非甾体抗炎药，可能影响血液的凝结功能，导致出血。 7.其他原因：其他可能的原因包括外伤、感染、肾脏疾病、肝脏疾病等。 需要注意的是，上厕所出现血可能是严重疾病的信号，也可能是轻微问题的表现。如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状，如疼痛、尿频、尿急、腹泻、腹痛等，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行身体检查、实验室检查（如血液检查、尿液检查、肠镜检查等），以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间，应注意以下几点： 保持良好的个人卫生，勤换内裤。 避免食用辛辣、刺激性食物，以及饮酒。 注意休息，避免过度劳累。 不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情或引起其他不良反应。 总之，上厕所出现血是一个需要引起重视的症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是至关重要的。