中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
阴茎破皮可能由外伤、感染、过敏等原因引起，外伤致轻破皮可清洁擦干、压迫止血，儿童要轻柔处理；感染致破皮细菌感染用碘伏消毒，真菌、病毒感染需就医；过敏致破皮要停过敏原、清洗局部，儿童要查衣物材质。阴茎破皮严重、儿童出现、有基础疾病时需及时就医。 一、明确阴茎破皮的可能原因 阴茎破皮可能由多种原因引起，如外伤（性生活中过于剧烈、外力碰撞等）、感染（细菌、真菌、病毒等感染导致局部炎症反应，进而出现破皮情况）、过敏（对安全套、洗涤剂等过敏）等。不同原因导致的阴茎破皮处理方式有所不同。 二、针对不同情况的初步处理建议 外伤导致的阴茎破皮 若破皮较轻，首先应保持局部清洁，可以用清水轻轻冲洗破皮部位，去除污垢等。然后可以用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。如果有出血情况，可先进行简单压迫止血。 对于儿童患者，由于其皮肤更为娇嫩，在处理时要更加轻柔，避免造成二次伤害。要安抚儿童情绪，使其配合处理。 感染引起的阴茎破皮 细菌感染导致的破皮，可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的细菌等病原体。 若是真菌性感染，除了局部消毒外，可能需要就医后根据情况使用抗真菌药物，但这里仅提及名称不涉及具体使用指导。对于女性伴侣有妇科真菌感染情况的男性患者，需要双方共同治疗，以避免交叉感染。 病毒感染如尖锐湿疣等也可能导致阴茎局部破皮，这种情况较为复杂，需要及时就医进行专业诊断和治疗，儿童若出现此类情况更要谨慎处理，及时到正规医院儿科或泌尿外科就诊。 过敏导致的阴茎破皮 首先要立即停止接触可疑的过敏原，如更换安全套品牌、不再使用引起过敏的洗涤剂等。然后用清水清洗局部，去除过敏原残留。对于儿童患者，要检查其穿着的衣物材质等是否有过敏可能，避免再次接触。 三、及时就医的情况 当阴茎破皮情况较为严重，如伤口较大、出血不止、伴有剧烈疼痛、破皮部位出现红肿加重、发热等全身症状时，应立即前往医院就诊。 儿童患者出现阴茎破皮时，由于儿童表达能力和病情变化较快等特点，即使看起来破皮情况不严重，也建议及时就医，由专业医生进行评估和处理，以确保儿童健康，避免延误病情。 对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，阴茎破皮后更易发生感染等并发症，所以这类患者出现阴茎破皮时应尽快就医，因为高血糖环境不利于伤口愈合，需要专业医生综合评估病情进行相应处理。 总之，阴茎破皮后要根据具体情况进行初步处理并及时判断是否需要就医，不同人群在处理过程中要充分考虑各自的特点，以保障阴茎健康和身体整体状况良好。
包茎过长是男性外生殖器常见状态，包茎指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻，过长指包皮覆盖尿道口但能上翻；其病因有先天性因素、生活方式因素、病史相关；对健康有局部卫生、性功能、恶性肿瘤风险等方面影响，不同年龄及人群受影响情况不同。 解剖结构相关 正常情况下，儿童出生时包皮与阴茎头之间有生理性粘连，随着生长发育，粘连逐渐被吸收，包皮可逐渐上翻。但如果到了一定年龄（如青春期后），包皮仍不能上翻或上翻困难，就涉及到包茎或过长的问题。从解剖学角度看，过长的包皮可能会影响阴茎局部的卫生状况等。 病因及相关因素 先天性因素：部分男性出生时就存在包皮发育的异常，导致包皮口狭窄或者包皮相对过长。这与胚胎发育过程中包皮的正常分化有关，如果分化异常就可能出现包茎过长的情况。不同性别在这方面的发生主要与自身的生殖系统发育相关，男性普遍存在这种解剖结构发育差异的可能性。 生活方式因素：如果个人卫生习惯不佳，过长的包皮容易积聚包皮垢，长期的包皮垢刺激可能会加重包皮局部的炎症等问题，进而影响包皮的正常功能状态。例如，一些男性不经常清洗外生殖器，就会增加包茎过长相关并发症的发生风险。 病史相关：如果既往有阴茎头炎、包皮炎等病史，炎症的反复刺激可能导致包皮组织增生、粘连等，从而加重包茎过长的程度。比如，曾经频繁发生包皮炎的患者，由于炎症后的组织修复可能会使包皮口变得狭窄，出现包茎的表现或者加重过长包皮的不良状况。 对健康的影响 局部卫生方面：过长的包皮内易藏污纳垢，如包皮垢，其中含有多种细菌、病毒等病原体，长期刺激阴茎头和包皮，容易引发包皮炎、阴茎头炎等疾病。对于儿童来说，长期的包皮垢刺激可能影响外生殖器的正常发育，而对于成年男性，也会增加泌尿生殖系统感染的风险，如上行感染引起尿道炎、膀胱炎等。 性功能方面：严重的包茎过长可能会影响阴茎的勃起功能，例如包茎患者由于包皮口狭窄，阴茎勃起时可能受到限制，导致勃起疼痛等问题，进而影响性生活质量。对于女性伴侣来说，也可能因为包皮垢等的存在增加女性生殖道感染的概率。 恶性肿瘤风险：有研究表明，包茎过长与阴茎癌的发生有一定相关性。长期的慢性炎症刺激等因素可能导致阴茎局部细胞发生恶变，虽然这种情况相对较少见，但也是需要关注的健康风险之一。对于不同年龄的人群，儿童时期如果存在包茎过长可能影响生殖系统正常发育，成年后则可能在性功能、感染风险、肿瘤风险等多方面产生不良影响，男性和女性在相关的健康关联上也有不同的体现，比如对女性伴侣健康的影响等。
前列腺钙化的治疗需结合病因评估与个体化干预，无症状者以观察为主，合并症状时优先非药物干预，必要时药物或手术治疗，特殊人群需严格遵循年龄与基础疾病禁忌。 一、明确病因与评估。需通过前列腺超声、尿常规、前列腺液检查等明确钙化是否合并前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石或前列腺癌等疾病。年龄＞50岁者需警惕前列腺增生合并钙化或前列腺癌风险，建议结合PSA（前列腺特异性抗原）检测与MRI排查。 二、非药物干预为主的治疗策略。1. 无症状单纯钙化：以定期复查为主，每年进行前列腺超声与尿常规检查，监测钙化灶大小及有无合并症进展。2. 合并慢性前列腺炎：避免久坐（每坐1小时起身活动10分钟），每日温水坐浴（水温40~42℃，每次15~20分钟），规律性生活（每周1~2次，避免禁欲或过度），饮食中减少酒精、辛辣食物摄入，增加富含锌的食物（如牡蛎、坚果），增强前列腺抗炎能力。3. 前列腺按摩：适用于慢性前列腺炎患者，需由泌尿外科医生操作，每周1次，通过按摩促进前列腺液排出，减少淤积。 三、药物治疗的适用范围。1. 前列腺炎症状明显：可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿不畅，非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻盆腔疼痛，合并细菌感染时需使用敏感抗生素（如左氧氟沙星），但需根据尿培养结果调整。2. 前列腺增生合并钙化：优先选择5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）控制增生进展，降低排尿困难风险，药物需连续服用3个月以上观察疗效。 四、手术治疗的适应症。1. 前列腺结石合并反复梗阻：钙化灶较大（直径＞5mm）且引起急性尿潴留、反复血尿时，可行经尿道前列腺电切术或经尿道钬激光碎石术，术中同时清除钙化结石。2. 合并前列腺癌：需结合PSA水平与活检结果，选择根治性前列腺切除术或放疗。手术前需评估心肺功能、肝肾功能，高龄患者（如＞75岁）需权衡手术风险与获益。 五、特殊人群的治疗注意事项。1. 老年患者（＞70岁）：避免使用抗胆碱能药物（如阿托品）缓解排尿症状，以防尿潴留；合并高血压、冠心病者，药物选择需兼顾降压、护心需求，优先选择对前列腺影响较小的α受体阻滞剂。2. 儿童患者：罕见，多因先天性前列腺发育异常或感染，需通过超声明确钙化位置，优先采用抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）与局部温水坐浴，避免抗生素滥用。3. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7mmol/L、餐后2小时血糖＜10mmol/L，血糖波动会加重前列腺炎症，延缓钙化吸收，需每3个月复查前列腺功能。
左肾囊肿多数患者无明显症状，仅少数因囊肿增大、位置特殊或合并并发症出现症状，常见症状包括局部压迫相关表现、并发症表现及特殊人群症状差异。 一、无症状表现 多数单纯性肾囊肿患者在囊肿直径<5cm且无明显生长时无自觉症状，通常在体检超声或CT检查中偶然发现。此类患者肾功能及尿常规多无异常，囊肿对周围组织无明显压迫或损伤，身体代谢及排泄功能未受影响。 二、局部压迫相关症状 1. 腰部/腹部不适：当囊肿直径>5cm或数量较多时，可能因囊肿牵拉肾被膜或压迫周围组织，引起腰部或侧腹部持续性隐痛、胀痛或坠痛，活动或劳累后症状可能加重，休息后稍有缓解。 2. 血尿：囊肿破裂或囊内压力骤增时，可能导致囊壁血管轻微损伤，出现镜下血尿或肉眼血尿，尿液颜色呈淡红色或洗肉水色，通常无明显疼痛伴随。 3. 尿路梗阻症状：若囊肿压迫肾盂、肾盏或输尿管，可能导致尿液排出不畅，出现排尿次数增多（尿频）、排尿时尿流细弱或排尿困难，严重时可继发尿路感染（如肾盂肾炎），表现为发热、腰痛加剧、尿痛等。 三、并发症相关症状 1. 囊肿感染：单纯性囊肿感染少见，多继发于免疫力低下或合并糖尿病等基础疾病的患者，表现为突发高热（体温>38.5℃）、患侧腰部剧烈疼痛、尿频尿急加重，尿液检查可见白细胞升高，血常规提示炎症指标异常。 2. 囊肿破裂：囊肿突然破裂时，囊内液体流入腹腔或肾周间隙，可引发突发腹部剧痛，部分患者伴随血压下降、头晕等内出血表现，需紧急就医。 3. 囊肿恶变（罕见）：少数情况下囊肿可能发生恶性病变（如肾细胞癌），表现为短期内囊肿体积明显增大（直径增速>2cm/6个月）、腰痛突然加重、体重短期内下降，需通过增强CT或穿刺活检明确性质。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童患者：单纯性肾囊肿罕见，多数为遗传性多囊肾，常见症状包括腹部包块（因双侧肾脏明显增大）、高血压（儿童高血压中需排查）、肾功能进行性下降，部分患儿伴随发育迟缓。此类患者需尽早进行基因检测明确遗传类型。 2. 老年患者：老年人群中囊肿可能合并高血压、糖尿病或前列腺增生等疾病，症状常不典型，如仅表现为轻微腰部酸胀而被忽视，且因肾功能储备下降，囊肿增大可能加速肾功能减退，需定期监测肾功能指标。 3. 孕妇：孕期子宫增大可能导致原有肾囊肿受压移位，或因激素水平变化增加囊肿出血风险，常见症状为持续性腰痛、肉眼血尿，需在孕期超声中重点评估囊肿大小及位置变化，避免因囊肿破裂或梗阻引发早产风险。
前列腺炎可彻底治好但效果因个体及病情类型而异急性细菌性前列腺炎及时治疗预后好慢性细菌性前列腺炎经规范足疗程治疗可临床治愈慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征经综合治疗能实现临床治愈年龄生活方式病史等因素影响其治愈年轻患者相对易治良好生活方式助治愈病程短者易治病程长反复发者经规范个体化综合治疗也可治愈患者应积极配合规范治疗并调整生活方式提高治愈几率。 前列腺炎是可以彻底治好的，但治疗效果会因个体差异以及病情类型等因素而有所不同。 一、前列腺炎的类型及对应治疗情况 1.急性细菌性前列腺炎 及时治疗通常预后较好。通过使用抗生素等药物治疗，多数患者可以彻底治愈。例如，根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，一般经过规范的抗感染治疗，疗程足够的情况下，多数患者的症状能完全消失，相关检查指标恢复正常。 2.慢性细菌性前列腺炎 治疗相对复杂，但也有很大一部分患者可以达到临床治愈。需要较长时间的治疗，通常采用抗生素联合其他治疗方法，如α受体阻滞剂等，经过规范、足疗程的治疗后，多数患者的症状可以明显缓解，甚至消失，细菌感染得到控制。 3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 虽然治疗周期可能较长，但也有不少患者能够实现临床治愈。治疗方法包括药物治疗（如α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）以及生活方式调整等综合措施。通过综合治疗，多数患者的疼痛等症状可以明显改善，生活质量提高，达到临床治愈的效果。 二、影响前列腺炎治愈的因素 1.年龄因素 年轻患者相对来说身体机能较好，对治疗的耐受性和恢复能力可能更强，在治疗前列腺炎时，相较于老年患者可能更容易达到彻底治愈的效果。但老年患者如果能积极配合治疗，规范用药，也有很大机会实现病情的良好控制。 2.生活方式因素 长期不良生活方式会影响前列腺炎的治愈。例如，长期久坐、酗酒、食用辛辣刺激性食物等，会加重前列腺的充血，不利于炎症的消退。保持良好的生活方式，如避免久坐，定时起身活动，适量饮水，避免酗酒和食用辛辣食物等，有助于前列腺炎的治愈。 3.病史因素 对于病程较短的前列腺炎患者，及时治疗更容易彻底治好。而对于病程较长、反复发作的前列腺炎患者，治疗难度相对较大，但通过规范、个体化的综合治疗，也可以实现病情的控制和彻底治愈。 总之，前列腺炎是可以彻底治好的，患者应积极配合医生进行规范治疗，同时注意调整生活方式等，以提高治愈的几率。