中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
大人尿床（成人遗尿症）通常指5岁以上人群每周至少1次夜间不自主排尿，且持续3个月以上。常见原因包括生理因素、疾病影响、心理压力及生活习惯等。 一、生理与发育因素：部分成年人因睡眠过深难以感知膀胱充盈，或盆底肌功能失调导致控尿能力下降，尤其女性绝经后激素变化可能增加风险。 二、疾病相关因素：糖尿病、慢性泌尿系统感染、前列腺增生（男性）、神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）等可能引发遗尿，需及时排查原发病。 三、心理与行为因素：长期焦虑、压力或睡眠障碍会干扰膀胱神经调节，睡前饮水过多、咖啡因摄入过量等不良习惯也可能诱发。 四、治疗与管理建议：优先通过生活方式调整（如限制睡前饮水、规律作息）改善；必要时可遵医嘱使用抗利尿激素类似物或三环类抗抑郁药缓解症状，需在专业指导下用药。 五、特殊人群提示：老年患者若突然出现遗尿，应警惕神经系统疾病或药物副作用；孕期女性因子宫压迫膀胱可能暂时遗尿，产后需加强盆底肌训练。
小便呈米汤色可能由乳糜尿、尿路感染或结晶尿引起。乳糜尿常因丝虫病或腹腔肿瘤导致淋巴管阻塞，尿液呈乳白色并伴乳糜凝块；尿路感染时尿液含脓细胞和细菌，可能浑浊；结晶尿多因尿液浓缩，尿酸盐或磷酸盐结晶析出，饮水后可消失。 乳糜尿：尿液呈乳白色，静置后分层，上层有油膜，常见于丝虫病患者，也可能因腹腔肿瘤、结核等压迫淋巴管引发。需就医查尿常规、乳糜试验及影像学检查。 尿路感染：尿液浑浊伴尿频、尿急、尿痛，细菌感染（如大肠杆菌）或真菌感染均可导致。需做尿常规+尿培养明确病原体，特殊人群如糖尿病患者、孕妇需更密切监测。 结晶尿：晨尿或饮水少后尿液浑浊，加热或加酸可溶解，多因尿酸或磷酸盐结晶。日常应增加饮水量，保持每日尿量1500~2000ml，避免高嘌呤饮食。 特殊人群提示：糖尿病患者若出现米汤色尿，需警惕酮症酸中毒；孕妇因激素变化易尿路感染，建议穿棉质内裤并注意外阴清洁；老年人需排查前列腺增生合并感染可能。
环切手术后水肿通常在术后1~4周内自行消退，可通过抬高阴囊、冷敷、加压包扎等非药物干预缓解；若水肿持续超过4周或伴随疼痛、渗液，需及时就医排查感染或淋巴循环障碍。 术后早期（1周内）水肿：以冷敷和抬高阴囊为主，冷敷每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻渗出；同时将阴囊抬高至与心脏平齐，促进静脉回流。 术后中期（1~4周）水肿：若水肿未消退，可采用温敷（40℃左右温水毛巾）加速血液循环，但需避免水温过高或直接热敷伤口。 特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差，水肿消退时间可能延长，需更严格遵循术后护理；儿童患者应避免剧烈活动，防止水肿加重；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低感染风险。 药物干预：若明确存在炎症或感染，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意避免长期使用。 就医指征：水肿伴随伤口红肿热痛、异常分泌物或排尿困难时，应立即联系主治医生，排查是否存在淋巴漏或感染等并发症。
尿路结石治疗费用差异较大，取决于结石大小、位置、治疗方式及患者个体情况，从数百元至数万元不等。 一、药物排石治疗药物排石适用于直径≤0.6cm、表面光滑的结石，费用主要为药物成本，通常在100~500元/疗程，可能需配合α受体阻滞剂等辅助用药。 二、体外冲击波碎石适用于多数输尿管上段结石，单次碎石费用约1000~3000元，若需多次碎石，总费用会增加，部分患者需联合药物预防复发。 三、输尿管镜/经皮肾镜碎石取石术针对较大或复杂结石，内镜手术费用较高，约8000~20000元，具体取决于结石位置、是否合并感染或其他并发症。 老年患者需考虑基础疾病管理，如合并高血压、糖尿病可能增加术前检查和术后康复费用；儿童患者建议优先选择微创或保守治疗，避免过度检测增加费用及辐射暴露风险。 特殊情况：合并感染、肾功能受损或需二次手术的患者费用会显著上升，建议术前充分评估身体状况，选择高成功率方案以减少长期支出。
做爱时射精无力可能由生理或心理因素引起，生理因素包括年龄增长导致的肌肉力量减弱、前列腺或尿道相关问题，心理因素如焦虑、压力或性刺激不足也可能引发。 生理因素：随着年龄增长，盆底肌肉力量逐渐下降，可能导致射精时推动精液的力量减弱。此外，前列腺炎症或尿道狭窄等疾病也可能影响射精过程的顺畅性。 心理因素：长期焦虑、抑郁或性活动中的压力，可能干扰神经对射精的控制。缺乏足够性刺激或性唤起不足，会使射精反射强度降低，表现为射精无力。 生活方式影响：长期久坐、缺乏运动或过度疲劳，会削弱盆底肌肉功能。频繁自慰或性生活可能导致性器官敏感度下降，影响射精力度。 特殊人群注意事项：中老年男性若出现此情况，建议及时就医排查前列腺或内分泌问题；年轻人群应关注心理调节，避免因压力或性知识不足引发的问题。 建议措施：优先通过凯格尔运动锻炼盆底肌，改善肌肉力量；调整生活节奏，避免过度疲劳；必要时咨询专业医生，排查潜在疾病。