主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:上个月19号来的月经排卵期是几号

假设月经周期规律,若周期为28天,排卵期约为当前月3号;周期30天则约为5号;周期32天约为7号。具体需根据实际月经周期天数计算,即排卵期为下次月经来潮前14天。 一、基础计算原理 月经周期指两次月经第一天的间隔时间,多数女性周期为28~30天(WHO标准)。对于规律周期(波动≤3天),排卵期推算公式为:排卵期=下次月经来潮日-14天。需明确当前月经周期天数,即从上月19号月经第一天至本月月经第一天的间隔天数(设为T天),则下次月经第一天为上月19号+T天,排卵期为(上月19号+T天)-14天。 二、常见周期天数对应排卵期 1. 周期28天:T=28天,下次月经为上月19号+28天=本月17号(9月19号+28天:9月30天,19+11=30,剩余17天为10月17号),排卵期=10月17号-14天=10月3号。 2. 周期30天:T=30天,下次月经为上月19号+30天=本月19号(9月19号+30天=10月19号),排卵期=10月19号-14天=10月5号。 3. 周期32天:T=32天,下次月经为上月19号+32天=本月21号(9月19号+32天:9月剩余11天,10月11天+21天=10月21号),排卵期=10月21号-14天=10月7号。 三、周期波动的影响 若月经周期不规律(波动>7天),可能因内分泌波动(如压力、体重变化)或疾病(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)导致,此时单纯推算误差较大。临床数据显示,约15%~20%女性周期不规律,此类情况建议结合排卵试纸(测LH峰值)、基础体温监测(排卵后升温0.3~0.5℃)或B超监测卵泡发育。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性(<16岁):初潮后1~2年内激素轴尚未稳定,周期多不规律,排卵期推算意义有限,建议通过记录月经日记观察规律。 2. 围绝经期女性(45~55岁):卵巢功能衰退,周期逐渐延长,可能出现2~3个月一次月经,需结合FSH检测评估卵巢储备。 3. 疾病患者:多囊卵巢综合征患者常表现为周期>35天或无排卵,建议在妇科医生指导下使用短效避孕药调节周期后再推算排卵期。 五、生活方式影响与辅助判断 长期熬夜、高压力或体重骤变(>5%体重波动)可能导致周期紊乱。排卵期前后常伴随白带增多(透明拉丝状)、轻微下腹坠胀或基础体温升高,可作为自然周期的辅助参考,但需避免仅凭症状推断而延误就医。

问题:月经推迟快一个月应该怎么办

月经推迟快一个月需优先通过科学排查明确原因并采取针对性措施。首先需区分生理性与病理性因素,育龄女性有性生活者应首先通过血人绒毛膜促性腺激素检测或早孕试纸确认是否怀孕,排除妊娠相关问题。若未怀孕,需考虑内分泌紊乱或生活方式影响。 一、排查核心原因 1. 内分泌疾病:进行性激素六项(检测促黄体生成素、雌二醇、孕酮等)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)检测,排查多囊卵巢综合征(表现为雄激素升高、卵巢多囊样改变)、甲状腺功能减退(TSH升高)或亢进(FT3/FT4升高)等疾病,这些疾病均可能导致月经周期延长。 2. 生活方式因素:长期精神压力(如焦虑、抑郁)、作息不规律(熬夜、昼夜颠倒)、体重骤变(过度节食或剧烈运动)等,可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致月经推迟。 二、优先非药物干预 1. 生活方式调整:规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免夜间11点后入睡;均衡饮食,增加全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)、绿叶蔬菜摄入,减少高糖高脂食物;适度运动,每周3-5次有氧运动(如快走、瑜伽),每次30分钟左右,改善内分泌状态。 2. 情绪管理:学习放松技巧,如深呼吸、冥想或听舒缓音乐,缓解精神压力,维持激素分泌节律。 三、医学检查与干预 若调整生活方式2-3个月后月经仍未恢复,或伴随异常出血、腹痛、体重短期内明显变化,需进行妇科超声检查,观察子宫内膜厚度(正常范围8-14mm)及卵巢形态,排除卵巢囊肿、宫腔粘连等器质性病变。经检查确诊后,多囊卵巢综合征患者可在医生指导下短期使用孕激素(如地屈孕酮)调节月经周期;甲状腺功能异常者需根据病因补充甲状腺激素或抗甲状腺药物。 四、特殊人群注意 1. 育龄女性:若排除怀孕,需进一步排查内分泌因素;若伴随单侧下腹痛、阴道少量出血,需警惕宫外孕可能,立即就医。 2. 青春期女性:月经初潮后1-2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,周期不规律属常见现象,若周期超过2个月或经量异常增多/减少,需就医评估。 3. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者需严格控制原发病,定期监测血糖、血压及月经周期,避免因代谢紊乱加重月经异常。 五、避免不当处理 禁止自行服用激素类药物(如紧急避孕药、黄体酮类药物),可能导致激素水平紊乱;避免过度节食(BMI<18.5时易致营养不良性闭经)或剧烈运动(如马拉松训练),防止引发下丘脑性闭经。

问题:宫颈炎影响受孕吗

宫颈炎可能影响受孕,主要通过改变宫颈黏液性状、损伤精子活力、引发输卵管炎症等机制影响精卵结合及着床过程。 一、宫颈炎对受孕的直接影响机制。宫颈黏液是精子进入子宫的重要通道,急性宫颈炎时宫颈黏液分泌量显著增加,且质地粘稠、白细胞含量升高,可阻碍精子穿透;慢性宫颈炎常伴随宫颈腺管狭窄或黏液栓形成,进一步影响精子通行。炎症过程中释放的细胞因子(如IL-6、TNF-α)会降低精子活力,同时改变宫颈内环境pH值,不利于精子存活。长期炎症还可能导致宫颈组织纤维化,影响宫颈弹性,增加精子通过难度。 二、不同类型宫颈炎的影响差异。急性宫颈炎多由性传播病原体感染引起,经规范抗生素治疗后多数可治愈,对受孕的影响多为暂时性;慢性宫颈炎若长期未治愈,可出现宫颈息肉、宫颈腺囊肿等病理改变,息肉可能阻塞宫颈管导致精子无法通过,囊肿分泌物黏稠度高也会影响精子活力。研究显示,慢性宫颈炎患者中宫颈管狭窄发生率约为15%-20%,显著高于无炎症人群。 三、病原体感染的影响特点。衣原体和淋病奈瑟菌是宫颈炎最常见致病原,衣原体感染可通过抑制宫颈黏膜纤毛功能引发输卵管上皮细胞损伤,增加输卵管堵塞风险;淋病奈瑟菌感染常伴随急性宫颈管炎,炎症消退后可能遗留宫颈管粘连。此外,支原体感染虽多数为定植状态,但在免疫低下人群中可引发炎症反应,导致宫颈黏液异常。HPV感染与宫颈炎关联密切,高危型HPV持续感染可能诱发宫颈上皮内病变,间接影响宫颈生理功能。 四、治疗干预对受孕的改善作用。宫颈炎治疗以病原体清除为核心,衣原体感染首选阿奇霉素、多西环素等抗生素;淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠。治疗后宫颈黏液性状、白细胞数量可逐步恢复正常,临床数据显示规范治疗后3-6个月,宫颈环境恢复率达70%-80%。非药物干预如注意性生活卫生、避免经期盆浴、控制性伴侣数量可降低感染复发风险,研究证实预防干预可使宫颈炎复发率降低35%。 五、特殊人群的注意事项。育龄女性(20-35岁)因性生活活跃,宫颈炎风险较高,建议定期进行妇科检查(如宫颈分泌物培养、HPV检测),发现异常及时治疗;糖尿病患者因免疫力低下,宫颈炎治疗周期可能延长,需加强血糖控制;既往盆腔炎病史者,宫颈炎治疗后需复查输卵管通畅性,避免炎症上行;孕期女性若合并宫颈炎,需在医生指导下使用对胎儿安全的药物(如阿莫西林),避免炎症引发胎膜早破或早产。

问题:阴道炎盆腔炎反复治疗不好怎么办

阴道炎和盆腔炎反复治疗不佳,多与诊断不精准、治疗不彻底、病原体耐药或合并其他健康问题有关。需从精准诊断、规范治疗、生活方式调整、特殊人群管理及多学科协作五方面综合干预。 一、精准诊断与病因筛查 明确病原体类型是关键。盆腔炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等混合感染引起,若仅针对单一病原体治疗易导致复发。建议通过阴道分泌物/宫颈管分泌物培养+药敏试验、核酸扩增试验(NAATs)等明确病原体及耐药性,同时排查霉菌、滴虫、支原体等其他感染。糖尿病患者需监测血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),免疫功能低下者(如长期激素使用者、HIV感染者)需评估免疫状态,必要时进行免疫功能检测。 二、规范治疗与疗程管理 盆腔炎急性期需足量抗生素治疗,口服或静脉给药,疗程通常14天(《妇产科学》第9版),症状缓解后不可自行停药。阴道炎需根据类型调整疗程:细菌性阴道炎建议7天为一疗程,霉菌性阴道炎需巩固治疗(月经后1-2个疗程),滴虫性阴道炎需伴侣同治(避免交叉感染)。若治疗后症状持续或复发,需重新评估病原体是否耐药,必要时更换敏感药物。 三、调整生活方式与预防复发 过度清洁阴道会破坏菌群平衡,建议用清水清洗外阴,避免冲洗阴道。性生活前后双方清洁,全程使用安全套可降低衣原体、淋病奈瑟菌等感染风险。久坐、紧身化纤内裤会导致外阴潮湿,应选择棉质透气内裤,保持外阴干燥。高糖饮食会增加念珠菌感染风险,建议糖尿病患者控制碳水化合物摄入,增强免疫力需规律作息、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)。 四、特殊人群的个体化管理 孕妇需在医生指导下用药(如阿奇霉素),避免甲硝唑(孕早期禁用);哺乳期优先选择局部用药(如克霉唑栓),减少全身药物对婴儿影响。绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄易反复感染,可在医生指导下局部补充雌激素或使用乳酸杆菌制剂调节菌群。青少年应接受性健康教育,避免过早性行为;老年患者需排查妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌),合并尿失禁者需及时治疗以减少外阴污染。 五、多学科协作与长期监测 反复发作患者需妇科、感染科、内分泌科等多学科会诊,糖尿病患者需内分泌科协同控制血糖。定期复查白带常规(每月1次)、盆腔超声(每3个月1次),必要时行宫腔镜检查排除宫腔粘连。对慢性盆腔痛或输卵管堵塞风险者,需提前干预(如腹腔镜手术),降低复发概率。

问题:继发性痛经应该挂什么科

继发性痛经首选妇科就诊,多数病例可通过妇科检查明确病因,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等;若怀疑内分泌或疼痛相关问题,可进一步转诊生殖内分泌科或疼痛科;伴随泌尿系统/肠道症状时需联合相关科室,急症情况挂急诊科。 1. 妇科:是继发性痛经的首诊科室,因90%以上的病例由妇科疾病导致,如子宫内膜异位症(异位内膜组织在盆腔内生长,刺激周围组织引发疼痛)、子宫腺肌症(子宫内膜侵入子宫肌层,导致子宫增大、痛经加剧)、盆腔炎性疾病(炎症刺激盆腔充血、粘连)、子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤影响经血排出)等。就诊时需配合妇科超声(评估子宫、卵巢形态及盆腔积液)、妇科内诊(检查宫颈举痛、子宫压痛等体征)、CA125检测(辅助诊断内异症)等检查明确病因。 2. 生殖内分泌科:若伴随月经周期紊乱(如周期<21天或>35天)、经量异常(过多或过少),或怀疑多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等内分泌疾病诱发痛经,可转诊至生殖内分泌科。该科室通过性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)、盆腔超声(观察卵巢形态、窦卵泡数)等检查,评估卵巢储备功能及激素水平是否异常。 3. 疼痛科:当痛经持续6个月以上且常规止痛药物效果不佳,严重影响睡眠、工作时,可联合疼痛科进行评估。疼痛科可通过数字减影血管造影(DSA)定位异常神经支配区域,实施神经阻滞治疗(如骶管阻滞)或射频消融术缓解疼痛,但需在明确妇科病因(如切除异位病灶)后进行,避免掩盖基础疾病。 4. 泌尿外科/肛肠科:若痛经伴随排尿困难(尿频、尿急、尿不尽)、排便时疼痛加重或便血,需排除盆腔占位性病变(如卵巢囊肿压迫膀胱、肠道子宫内膜异位症),此时需联合泌尿外科(行泌尿系超声、膀胱镜检查)或肛肠科(肠镜检查)明确诊断,必要时手术切除异位病灶。 5. 急诊科:突发剧烈痛经伴头晕、面色苍白、大量阴道出血,或伴随晕厥、肛门坠胀感,可能提示宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急症,需立即前往急诊科。急诊科通过血常规、尿HCG、妇科超声等快速评估,优先处理危及生命的情况。 青春期女性若出现继发性痛经,需警惕生殖道畸形(如处女膜闭锁),应尽快就诊妇科,必要时由泌尿外科协助处理;生育期女性需排除妊娠相关问题,挂急诊妇科;围绝经期女性若痛经性质改变,需排查卵巢肿瘤等器质性病变,建议妇科超声检查及肿瘤标志物检测。

上一页101112下一页