山东大学齐鲁医院妇产科
简介：周海斌，博士，副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年，从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年，尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项，发表SCI论文多篇。
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。
副主任医师妇产科
提高受孕几率需从生理监测、生活方式、疾病干预等多维度综合施策，核心包括精准识别排卵期、优化生活方式、维持健康体重、排查生殖健康问题及调节心理状态。 一、精准识别排卵期 1. 月经周期规律者，排卵期通常在下次月经前14天左右，前后4~5天为易孕期，此阶段同房可增加受孕概率。 2. 基础体温监测：每日清晨醒来未活动时测量体温，排卵后因孕激素作用体温升高0.3~0.5℃，持续12天以上提示可能排卵，可辅助判断受孕窗口。 3. 排卵试纸检测：当试纸出现强阳性后24~48小时内安排同房，LH激素峰值出现时卵子即将排出。 4. B超监测：月经周期第10天起通过超声观察卵泡发育，直径达18~22mm时提示即将排卵，准确性最高，适用于月经不规律者。 二、优化生活方式 1. 饮食管理：补充叶酸（孕前3个月开始，每日0.4mg）预防胎儿神经管畸形，增加鱼类、鸡蛋等优质蛋白摄入，减少高糖高脂食物，避免过量咖啡因（每日≤200mg）。 2. 规律作息：保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜，维持内分泌稳定，熬夜可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低受孕效率。 3. 适度运动：每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，避免剧烈运动，过度运动可能导致月经紊乱或排卵异常。 三、维持健康体重 1. 正常BMI范围18.5~24.9，肥胖女性（BMI≥28）需通过饮食控制和运动减重，目标BMI降至24.9以下，肥胖可能引发排卵障碍、胰岛素抵抗。 2. 过瘦女性（BMI<18.5）需增加营养摄入，必要时咨询营养师调整饮食结构，维持体脂率≥20%，过度节食可能导致月经稀发或闭经。 四、排查生殖健康问题 1. 女性：月经第2~4天检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，甲状腺功能（TSH正常范围0.5~2.5mIU/L）异常需优先治疗，多囊卵巢综合征者需在医生指导下调节月经周期。 2. 男性：禁欲3~7天检查精液常规，精子浓度≥1500万/ml、活力a+b级≥32%为正常，异常者需排查生殖道感染、精索静脉曲张等，必要时辅助生殖技术干预。 3. 双方：女性需检查输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），男性排查生殖系统感染，子宫超声排除肌瘤或息肉，有慢性病史者需提前控制病情。 五、调节心理状态 长期焦虑、压力大可能通过神经内分泌系统抑制排卵，建议每日进行15~20分钟冥想或瑜伽放松，夫妻双方共同参与备孕，避免相互指责，必要时寻求心理咨询。特殊人群提示：35岁以上女性建议孕前3个月评估卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素AMH），肥胖合并胰岛素抵抗者优先通过生活方式改善代谢，糖尿病患者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，备孕期间用药需经医生评估，避免自行调整药物方案。
人工授精成功率受女方年龄、排卵情况、男方精液质量、子宫环境等因素影响，年轻排卵正常等良好情况成功率约为一定范围，年龄大或有基础疾病时成功率降低，准备进行人工授精的夫妇要保持良好生活方式、严格按指导操作，多次失败可考虑其他辅助生殖技术，特殊人群要告知医生服药情况以便调整方案来提高成功率。 一、影响人工授精成功率的因素 人工授精的成功率受到多种因素影响。首先是女方的年龄，一般来说，女方年龄越小，卵巢储备功能越好，人工授精的成功率相对越高。例如，在25-35岁的女性中，成功率可能相对较高；而随着年龄增长，尤其是超过35岁后，卵子质量和数量下降，成功率会逐渐降低。其次是排卵情况，女方排卵是否正常、卵泡发育是否良好等都会影响人工授精成功率。如果排卵异常，需要通过药物等手段进行调节，否则会降低成功概率。另外，男方的精液质量也很关键，精子的数量、活力、形态等指标都会影响受精的可能性。如果男方精液质量差，比如精子活力低等，也会使人工授精成功率下降。还有子宫环境，子宫内膜的厚度、容受性等也会影响胚胎着床，子宫有病变等情况会降低成功率。 二、不同情况下人工授精的大致成功率 1.年轻女性且排卵正常等良好情况 对于年轻（25-35岁）、排卵正常、子宫环境良好、男方精液质量基本正常的女性，人工授精的单次成功率大概在15%-20%左右。这是基于大量临床研究统计得出的结果。例如一些大规模的临床队列研究显示，在这样的理想条件下，经过几个周期的人工授精尝试，总体的成功概率能达到这个范围。 2.年龄较大或存在一些基础疾病的情况 当女方年龄超过35岁，或者存在一些影响生育的基础疾病，如子宫内膜异位症等，人工授精的成功率会明显降低。年龄超过38岁的女性，单次人工授精成功率可能下降到5%-10%左右。而对于患有子宫内膜异位症的女性，由于子宫内膜的微环境受到影响，人工授精成功率也会受到较大影响，可能低于正常年轻女性的成功率水平。 三、提高人工授精成功率的建议 对于准备进行人工授精的夫妇，首先女方要保持良好的生活方式，戒烟戒酒，避免过度劳累，保持合理的体重。因为肥胖或过度消瘦都可能影响内分泌和排卵等情况。男方也要注意避免接触有害物质，如高温、辐射等，保持健康的生活方式以提高精子质量。在人工授精过程中，要严格按照医生的指导进行操作，包括准确把握排卵时间进行授精等。如果多次人工授精失败，可能需要考虑其他辅助生殖技术，如试管婴儿等，但这也需要根据具体情况由医生进行评估和建议。对于特殊人群，比如患有一些慢性疾病需要长期服药的女性，要告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能会影响人工授精的成功率，医生会根据情况调整治疗方案，以确保在保障患者健康的前提下提高人工授精的成功率。
试管完成所需时间大致阶段划分及时长范围：前期准备约1-3个月，包括男女检查及调理；促排卵约10-14天；取卵和取精约1天；胚胎培养2-6天，胚胎移植视情况，新鲜移植取卵后3-5天，冷冻移植间隔1-3个月等，整个过程快则3-4个月，慢则1-2年，特殊人群情况会延长时间。 女性方面：需要进行一系列全面的身体检查，包括妇科检查、内分泌检查（如性激素六项等）、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肝肾功能检查等。一般来说，这些检查项目较多，需要一定时间来完成所有检查并获取结果，通常1-2个月左右可以完成基本的前期检查。如果存在某些问题需要进一步排查或治疗，可能会延长时间，比如发现有妇科疾病需要治疗，治疗周期可能需要1-2个月甚至更长。同时，女性还需要遵医嘱服用一些药物来调节身体状态，为后续试管做准备，这也需要一定时间来调整身体机能。 男性方面：需要进行精液常规等检查，一般1-2周左右可以出结果。如果精液质量有问题，可能需要进一步检查和调理，但相对女性来说时间会短一些，整个前期准备中男性部分大概1-1.5个月左右基本能完成。 促排卵阶段（约10-14天） 女性需要使用促排卵药物来促进多个卵泡的发育。不同的促排卵方案所用药物及时间有所不同，常见的长方案促排卵时间一般是10-14天左右。在这个阶段需要频繁进行B超监测卵泡发育情况以及抽血检查激素水平，根据卵泡发育情况调整药物剂量，确保卵泡能够同步发育到合适的阶段。 取卵和取精阶段（约1天） 当卵泡发育成熟后，女性需要进行取卵手术，这是一个小手术，一般在静脉麻醉下进行，过程相对较快，通常1个小时左右可以完成。男性则是在取卵的同一天或前后进行取精，通过手淫等方式获取精液。 胚胎培养及移植阶段（后续时间） 胚胎培养：取出的卵子和精子在实验室进行体外受精，然后进行胚胎培养，一般需要2-6天左右。如果是进行囊胚培养，时间会相对长一些，可能需要5-6天。 胚胎移植：根据女性的身体情况和胚胎发育情况选择合适的时间进行胚胎移植。如果是新鲜胚胎移植，一般在取卵后3-5天左右进行；如果是冷冻胚胎移植，则需要根据女性的子宫内膜恢复情况等安排时间，可能会间隔1-3个月甚至更久。 总体来说，整个试管婴儿过程从前期准备到最终移植完成，快则3-4个月，慢则1-2年不等。如果在过程中出现一些意外情况，比如胚胎着床失败需要再次进行周期，时间会相应延长。对于特殊人群，比如年龄较大的女性，卵巢功能相对较差，促排卵效果可能不佳，前期检查和调理时间可能会更长；有基础疾病的女性，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需要先将基础疾病控制稳定后再进行试管，这也会延长整个过程的时间。男性如果精液质量长期不理想，也会影响试管进程。
男人孕前检查一般挂泌尿外科或男科，检查项目包括精液常规、生殖系统超声、传染病、染色体检查等，不同生活方式人群如长期吸烟饮酒者、长期接触有害物质者有相应注意事项，有病史人群如泌尿系统疾病、内分泌疾病病史者有检查重点。 一、检查项目及意义 精液常规检查：通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标进行检测。精液量正常范围一般是2-6毫升，精子密度正常应大于15×10/毫升，精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子应大于25%，或a+b级精子大于50%，正常形态精子应大于4%。这些指标可以反映男性的生育能力，如精液量过少可能与射精管梗阻等有关，精子活力低可能影响受孕几率。 生殖系统超声检查：可以检查睾丸、附睾、精索等结构是否正常，有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子的生成环境，导致精子质量下降，超声检查能清晰显示精索静脉的情况，正常精索静脉内径一般小于2毫米，超过则可能考虑精索静脉曲张。 传染病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病不仅可能影响自身健康，还可能在孕育过程中传染给配偶或胎儿，例如梅毒可通过母婴传播导致胎儿畸形等严重后果。 染色体检查：对于有不良生育史（如多次流产、胎儿畸形等）的男性，染色体检查很有必要。染色体异常可能导致精子异常，从而影响生育，常见的如克氏综合征等染色体异常疾病会影响男性生殖功能。 二、不同生活方式人群的注意事项 长期吸烟饮酒者：吸烟和饮酒会对精子质量产生不良影响，在孕前检查前应尽量戒烟戒酒至少3个月以上，因为烟草中的尼古丁等有害物质和酒精会在体内有一定的代谢周期，提前戒烟戒酒有助于让精子恢复到较好的状态，提高检查结果的准确性以及受孕质量。 长期接触有害物质人群：如果男性长期接触如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯等）、辐射等有害物质，在孕前检查时应告知医生相关接触史。这些有害物质可能损伤生殖细胞，影响精子的数量和质量，医生可能会根据接触情况增加一些针对性的检查项目，如染色体微核检测等，来评估生殖细胞受损程度。 三、有病史人群的检查重点 有泌尿系统疾病病史者：如既往有过尿道炎、前列腺炎等疾病，在孕前检查时要重点检查精液常规以及前列腺液相关检查等。尿道炎可能导致尿道狭窄等问题影响射精，前列腺炎可能影响前列腺液的分泌，进而影响精液的质量和精子的生存环境。 有内分泌疾病病史者：像糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病可能影响性激素的分泌，从而影响精子的生成和发育。例如糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤血管和神经，影响生殖系统的血供和神经调节，导致生殖功能异常。所以有此类病史的男性在孕前检查时需要检测性激素水平、血糖、甲状腺功能等相关指标。
备孕需摄入蛋白质类食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类以维持代谢和保障生殖细胞发育，要确保叶酸充足，来自绿叶蔬菜、豆类、全麦制品等以预防胎儿神经管畸形，维生素C在柑橘类、草莓、猕猴桃等助铁吸收，维生素E在坚果、橄榄油等保护生殖系统调节激素，铁从红肉、动物肝脏、黑木耳获取防贫血，锌从海鲜、瘦肉、南瓜籽等提高生殖细胞活力，深海鱼含Omega-3脂肪酸调节激素，需避免高糖、高油、高盐及烟酒，肥胖备孕女性要控热量增低热量高纤维食物，多囊备孕女性可能需调整碳水比例增膳食纤维可遵医嘱。 一、蛋白质类食物 蛋白质是备孕期间的重要营养物质，可从瘦肉（如牛肉、猪肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、蛋类、豆类（如黄豆、黑豆）等食物中获取。研究显示，充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢，为生殖系统提供必要的氨基酸，对激素平衡的维持有积极作用，能保障生殖细胞的正常发育。 二、叶酸 备孕女性应确保叶酸的充足摄入，每日需达到400微克。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜（菠菜、生菜等）、豆类、全麦制品等。叶酸对于预防胎儿神经管畸形至关重要，女性在孕前3个月至孕早期坚持补充叶酸，可显著降低胎儿出现神经管缺陷的风险。 三、维生素类 1.维生素C：柑橘类水果（橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等富含维生素C，它有助于铁的吸收，而铁是参与氧气运输的重要元素，对备孕女性维持良好的身体状态有益。 2.维生素E：坚果（杏仁、核桃等）、橄榄油等食物中含有丰富的维生素E，它对生殖系统具有保护作用，能够调节体内激素水平，为生殖健康提供保障。 四、矿物质类 1.铁：红肉（牛肉、羊肉等）、动物肝脏、黑木耳等是铁的良好来源。铁参与氧气在体内的运输过程，充足的铁摄入可避免备孕女性出现贫血状况，维持身体各器官的正常功能。 2.锌：海鲜（牡蛎、虾等）、瘦肉、南瓜籽等富含锌，锌对于精子和卵子的质量有重要影响，适当补充锌有助于提高生殖细胞的活力。 五、健康脂肪 深海鱼（如三文鱼、金枪鱼）中富含Omega-3脂肪酸，这是一种健康脂肪，能够调节激素水平，对生殖健康具有积极意义，有助于维持生殖系统的正常生理功能。 六、饮食禁忌与特殊人群注意事项 1.饮食禁忌：应避免高糖、高油、高盐食物的过量摄入，同时要戒烟戒酒。高糖饮食可能影响激素平衡，高油高盐饮食会增加身体代谢负担，而烟酒会对生殖细胞的质量产生不良影响。 2.特殊人群：肥胖备孕女性需在保证营养均衡的前提下控制热量摄入，可通过增加蔬菜、全谷物等低热量高纤维食物的摄入来实现；多囊卵巢综合征备孕女性则可能需要调整碳水化合物的摄入比例，增加膳食纤维的摄取，以改善胰岛素抵抗等状况，具体饮食调整可在医生或营养师的指导下进行。