主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：2015年1月感冒起声音沙哑到

感冒后声音沙哑多因病毒感染引发急性喉炎导致，表现为声带黏膜充血水肿、振动异常。处理以声带休息、补水等非药物干预为主，严重时需就医。 一、感冒后声音沙哑的常见原因 1. 急性喉炎：感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒）引发喉黏膜充血水肿，声带水肿导致声音嘶哑，儿童因喉腔狭窄更易出现呼吸困难。 2. 声带过度使用诱发：感冒期间若仍用嗓过度（如大声说话、喊叫），会加重声带负担，延缓恢复。 3. 合并反流性咽喉炎：感冒期间胃酸分泌异常，反流刺激咽喉，尤其有胃食管反流病史者更易诱发。 二、非药物干预与药物使用原则 1. 声带休息：避免说话、减少咳嗽，避免大声喊叫，必要时噤声休息1-2天。 2. 环境与补水：保持室内湿度40%~60%，多饮温水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激食物。 3. 药物辅助：可使用生理盐水含漱液清洁咽喉（每日2~3次），含服润喉含片（如西瓜霜含片）缓解不适，儿童需在医生指导下使用。 三、需及时就医的情况 1. 声音嘶哑持续超过1周无改善，或逐渐加重。 2. 伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽疼痛或咳血。 3. 儿童出现呼吸急促、口唇发绀、烦躁不安等喉梗阻表现。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先物理干预，避免使用成人药物，若出现呼吸异常（如吸气时锁骨上窝凹陷），立即就医。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标，感染可能加重病情，建议3天内无改善及时就诊。 3. 孕妇：用药需经产科医生评估，避免使用可能影响胎儿的药物，以非药物干预为主。 五、预防与长期管理建议 1. 增强免疫力：规律作息（每日7~8小时睡眠），均衡饮食（增加维生素C、蛋白质摄入），适度运动（如快走、瑜伽）。 2. 减少诱发因素：避免感冒高发期（秋冬季节）过度用嗓，戒烟限酒，减少接触二手烟。 3. 基础疾病管理：有反流性食管炎、过敏性鼻炎者需控制基础病，减少喉炎诱发风险。

问题：耳朵后面痛是什么原因

耳朵后面痛可能由局部皮肤炎症、神经病变、淋巴结肿大、外伤或邻近器官疾病引发，需结合伴随症状明确病因。 局部皮肤及软组织炎症 耳后皮肤薄且毛囊丰富，易因细菌感染出现毛囊炎、皮脂腺囊肿感染，表现为局部红肿、触痛明显，触碰时疼痛加剧；若出现单侧成簇水疱伴剧烈疼痛，需警惕带状疱疹病毒感染，典型特征为沿神经分布的簇状皮疹，疼痛呈刀割样或烧灼样，需尽早就医。 枕神经痛 耳后区域受枕神经支配，长期伏案、颈椎劳损或受凉可诱发神经痛，疼痛呈阵发性刺痛或跳痛，可向头顶、颈部放射，按压耳后乳突（骨性突起）处疼痛明显，部分患者伴随颈部活动受限，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 耳后淋巴结炎 多继发于中耳炎、扁桃体炎等头颈部感染，表现为耳后淋巴结肿大、质地偏硬、活动度可，疼痛与感染源同侧，原发病灶（如咽痛、耳流脓）可能伴随发热；若肿大淋巴结超过2周未消退，需排查结核或肿瘤等少见病因，需在医生指导下使用抗生素（如头孢类）治疗。 外伤或压迫 长期侧卧压迫耳后、运动撞击或睡眠姿势不当易引发局部软组织挫伤，表现为肿胀、压痛，活动或按压时疼痛加剧，严重时可出现皮下淤血；若疼痛持续超24小时，需排除骨膜损伤或皮下血肿，建议24小时内冷敷，24小时后热敷，必要时口服止痛药（如对乙酰氨基酚）。 邻近器官疾病牵涉痛 急性中耳炎、乳突炎（中耳感染扩散至乳突）可引发耳后红肿热痛，常伴随耳内流脓、听力下降；腮腺炎（腮腺肿大）、颞下颌关节炎（张口受限）也可能放射至耳后，需结合耳内症状、关节活动度等综合判断，必要时进行影像学检查（如CT）明确诊断。 特殊人群注意事项 儿童免疫系统尚未完善，耳后淋巴结炎发生率较高，需避免反复揉按刺激；老年人免疫力下降，带状疱疹风险增加，出现耳后疼痛时需警惕病毒感染；孕妇疼痛持续时建议优先物理缓解（如冷敷），避免孕期慎用药物，需在医生指导下用药。

问题：7个月宝宝过敏性鼻炎怎么办

7个月宝宝过敏性鼻炎需先明确过敏原，通过环境控制、日常护理缓解症状，必要时在医生指导下使用抗组胺药、鼻用激素等药物干预，严重时及时就医。 一、明确过敏原，科学诊断 7个月宝宝过敏性鼻炎多与尘螨、宠物皮屑、花粉等接触相关。家长需记录宝宝症状发作与环境变化的关联（如晨起、接触毛绒玩具后加重），建议就医进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测），明确致敏原后针对性规避。 二、环境控制与日常护理 减少过敏原接触：定期用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品；雾霾或花粉季关闭门窗，使用空气净化器（HEPA滤网）；避免养宠物或接触二手烟。 鼻腔清洁与保湿：每日用生理盐水滴鼻剂轻柔冲洗鼻腔（每次1-2滴），保持鼻腔湿润；避免宝宝挖鼻、揉鼻，防止黏膜损伤。 三、药物干预需严格遵医嘱 仅在症状严重（如鼻塞致吃奶困难、夜间频繁哭闹）时，由儿科或耳鼻喉科医生评估后用药： 抗组胺药：西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆（需按体重调整剂量）； 鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂（低剂量，短期使用）； 白三烯调节剂：孟鲁司特钠咀嚼片（适用于合并哮喘者）。 禁用成人药物，避免自行增减剂量。 四、特殊人群注意事项 用药安全：所有药物需经医生评估，避免长期使用鼻用激素或抗组胺药； 饮食管理：母乳喂养无需过度忌口，若怀疑牛奶蛋白过敏，需在医生指导下调整妈妈饮食或更换深度水解奶粉； 湿疹合并过敏：若宝宝同时患湿疹，需优先治疗湿疹（如保湿剂、弱效激素药膏），避免加重鼻黏膜敏感。 五、及时就医的指征 出现以下情况需尽快就诊： 鼻塞严重影响呼吸、吃奶或睡眠； 鼻涕变脓性、发热，伴耳痛（警惕中耳炎）； 用药后症状无改善或加重； 医生评估需排除鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。 首次发病或症状反复时，建议尽早到儿科或变态反应科明确诊断。

问题：喉咙痛，偏头痛怎么办

喉咙痛伴随偏头痛可能由病毒感染、紧张性头痛或偏头痛发作等多种原因引起，处理需结合症状特点优先非药物干预，必要时对症用药。 一、明确常见病因及鉴别方向：病毒感染（如流感、EB病毒感染）常伴发热、全身酸痛，喉咙痛多为咽喉黏膜炎症刺激；紧张性头痛常与压力、睡眠不足相关，颈部肌肉紧张可加重头痛，喉咙痛可能为伴随的上呼吸道症状；偏头痛多单侧搏动性疼痛，伴畏光、畏声，喉咙痛可能为发作期自主神经紊乱表现。鉴别要点：病毒感染可见咽喉红肿、扁桃体肿大；偏头痛发作前无明显咽喉体征，头痛持续4-72小时。 二、非药物干预措施：喉咙痛：温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）每日3-4次含漱，减轻局部炎症；1岁以上儿童及成人可服用1/2-1茶匙蜂蜜缓解不适（糖尿病患者选无糖润喉糖）；避免辛辣、过烫食物，多饮温水或温汤。偏头痛：安静避光环境休息，冷敷额头/太阳穴（每次15-20分钟）；轻柔按摩颈后、太阳穴及耳后肌肉；规律作息，避免熬夜（生活方式因素），睡前避免咖啡因。 三、药物干预建议：喉咙痛：对乙酰氨基酚（适用于无肝肾功能异常者）兼具止痛抗炎；怀疑细菌感染（如链球菌性咽炎）需就医，遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）。偏头痛：曲坦类药物（如舒马曲坦）用于急性发作（禁用于心血管疾病史者）；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解头痛及喉咙痛，但胃溃疡患者慎用。 四、特殊人群注意事项：儿童：12岁以下禁用布洛芬（遵医嘱），1岁以下绝对禁止蜂蜜；头痛伴呕吐、高热需立即就医。孕妇：对乙酰氨基酚（每日不超过4g）为首选，布洛芬妊娠晚期禁用；喉咙痛避免含酒精成分药物。老年人：合并高血压、冠心病者慎用布洛芬，用药前咨询医生排查基础疾病。 五、紧急就医指征：持续高热（＞38.5℃超过3天）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊、喉咙痛吞咽困难、颈部僵硬或皮疹，需立即就医排查脑膜炎、细菌性感染等严重疾病。

问题：耵聍是什么

耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体即耳屎，有保护作用，分干性和湿性，正常少量可自行排出，分泌过多或排出受阻会致栓塞，引起听力下降等问题，栓塞需专业医生用合适方法清理，儿童和老年人清理需谨慎。 耵聍的作用 耵聍对外耳道皮肤有一定的保护作用，它可以黏附进入外耳道的灰尘、小虫等异物，还能防止异物损伤外耳道皮肤，同时对鼓膜有一定的保护作用。 耵聍的分类 干性耵聍：多为片状，常见于蒙古人种，这类人群外耳道皮肤相对干燥，耵聍不易排出，容易积聚。 湿性耵聍：多为黏稠的油脂状，常见于白种人等，相对来说较易排出，但也可能因个体差异而积聚。 耵聍积聚的情况及影响 正常情况下：少量的耵聍可自行排出，一般不会对听力等造成影响。但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会导致耵聍栓塞。例如，一些人由于外耳道狭窄、畸形等原因，耵聍排出不畅；还有一些人习惯频繁挖耳，反而会刺激耵聍腺分泌增多，进而形成耵聍栓塞。 耵聍栓塞的影响：耵聍栓塞会阻塞外耳道，引起听力下降、耳痛、耳鸣等症状，还可能刺激外耳道皮肤，引起外耳道炎等疾病。对于儿童来说，由于外耳道较窄，耵聍更容易积聚形成栓塞，而且儿童可能无法准确表达耳部不适，家长需要多留意儿童是否有抓耳、哭闹等异常表现。老年人由于皮肤松弛，耵聍腺功能可能有所变化，也容易出现耵聍积聚的情况。 耵聍的排出与清理 自行排出：一般情况下，人体的下颌运动等可促使少量耵聍自行排出。例如，咀嚼、说话等动作可能会带动外耳道皮肤的运动，从而使耵聍逐渐排出。 专业清理：如果出现耵聍栓塞等情况，需要由专业医生进行清理。医生会根据耵聍的具体情况，采用合适的方法，如使用耵聍钩取出、用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗等。对于儿童，在清理耵聍时需要更加小心谨慎，避免损伤外耳道和鼓膜；老年人如果有耵聍积聚，也需要在专业医生指导下进行清理，防止出现意外情况。

上一页789下一页