主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：咽炎通常都是什么原因引起的

咽炎通常由感染性因素、理化刺激因素、过敏反应、邻近器官疾病或全身因素等多种原因引起。病毒感染占急性咽炎病因的70%~80%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，通过空气飞沫或接触传播，儿童免疫系统尚未发育完全、老年人免疫功能衰退时更易感染；细菌感染以A组β溶血性链球菌最常见，口腔卫生不佳或扁桃体隐窝有病灶者风险较高。 一、感染性因素：病毒感染通过破坏咽喉黏膜屏障诱发炎症，儿童因呼吸道黏膜娇嫩，感染后易出现高热、咽痛；老年人免疫细胞清除病原体能力下降，可能发展为慢性咽炎。细菌感染时，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发急性化脓性咽炎，伴随脓性分泌物、扁桃体肿大，青少年因频繁用嗓（如运动员、教师）易因黏膜损伤继发感染。 二、理化刺激因素：长期暴露于PM2.5、工业废气、粉尘（如煤矿工人、建筑从业者）会直接损伤咽喉上皮细胞；干燥空气（冬季供暖期、高原地区）导致黏膜水分流失，黏膜干燥后对刺激物抵抗力下降。不良生活习惯中，每日吸烟≥10支者咽炎发生率是不吸烟者的3倍，烟草中的焦油、尼古丁可破坏黏膜纤毛运动；过量饮酒（乙醇浓度＞15%）抑制咽喉局部免疫细胞活性，降低黏膜抵抗力，尤其空腹饮酒者更易诱发急性发作。 三、过敏反应：过敏性体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为黏膜水肿、分泌物增多，同时伴随鼻塞、打喷嚏等症状，季节性过敏（春季花粉）或常年性过敏（室内尘螨）患者需长期控制过敏原暴露，未及时干预者易发展为慢性咽炎。 四、邻近器官疾病影响：慢性鼻窦炎患者的脓性分泌物经鼻后孔倒流至咽喉，持续刺激黏膜引发慢性咽炎，其咽炎发生率达65%~70%。扁桃体炎反复发作（如Ⅲ度肿大或隐窝内有脓栓）时，炎症通过淋巴组织蔓延至咽喉，形成慢性扁桃体-咽炎综合征，儿童因扁桃体生理性肥大，易因反复感染诱发咽炎。 五、全身因素：糖尿病患者因血糖控制不佳（空腹血糖＞8.0mmol/L），血液糖分高为细菌繁殖提供环境，且免疫细胞趋化能力下降，咽炎病程延长；慢性肾病、甲状腺功能减退症患者因代谢紊乱，咽喉黏膜修复能力减弱，易反复感染。长期精神压力大、过度疲劳导致自主神经功能失调，也可能诱发非感染性咽炎，表现为咽部异物感、灼热感。

问题：想了解眩晕症是什么原因引起的

眩晕症是因前庭系统（内耳、脑部及神经通路）功能异常引发的空间定向障碍，核心病因可分为三大类，各类型因病理机制不同，高危人群及诱发因素存在差异。 一、周围性眩晕（内耳及前庭系统病变） 1. 耳石症：耳石膜脱落至半规管，头部运动时耳石刺激毛细胞触发眩晕。高发于中老年人（45岁以上女性绝经后因激素变化风险增加）、长期卧床者及头部外伤史人群，表现为短暂性（数秒至数十秒）旋转性眩晕，体位变化时加重。 2. 梅尼埃病：内耳迷路积水导致内淋巴循环障碍，中青年女性（30-50岁）发病率约为男性2倍，过敏体质者风险更高。典型症状为反复发作的旋转性眩晕（持续20分钟至12小时），伴耳鸣、波动性听力下降及耳胀满感。 3. 前庭神经炎：病毒感染（如EB病毒）引发单侧前庭神经炎症，常继发于感冒后1-2周，表现为急性剧烈眩晕、恶心呕吐，无耳鸣或听力障碍，病程可持续数周。 二、中枢性眩晕（脑部及神经传导异常） 1. 脑血管疾病：后循环缺血（椎动脉、基底动脉供血不足）是中青年眩晕常见病因，男性（50岁以上）发病率高于女性，高血压、糖尿病、吸烟史者风险显著增加，多伴行走不稳、复视及构音障碍。 2. 颅内病变：听神经瘤、脑梗死、脑出血等可压迫或损伤前庭中枢，表现为缓慢进展性眩晕，伴头痛、肢体麻木或意识障碍，需通过影像学检查（如头颅MRI）明确诊断。 三、其他系统性及功能性因素 1. 代谢性疾病：低血糖（空腹时发作）、低血压（体位变化时）、严重贫血可致脑供血不足，儿童、老年人及长期节食者风险较高。 2. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等可损伤前庭功能，用药期间若出现眩晕需及时停药并就医。 3. 精神心理因素：焦虑症、惊恐发作时可出现假性眩晕，女性因情绪调节能力差异更易受累，常伴随失眠、心悸及过度换气。 特殊人群提示： 儿童：耳部感染（如化脓性中耳炎）易引发迷路炎，需避免污水入耳，出现耳痛、发热时及时治疗； 老年人：晨起体位性眩晕需警惕脑血管病，建议睡前监测血压，起身时缓慢坐起； 孕妇：孕期激素变化可能诱发耳石症，避免长时间低头或突然转头动作； 慢性病患者：有高血压、糖尿病史者，需定期复查血压、血糖，发作时避免自行用药。

问题：怎样才能不打呼噜

保持健康体重可通过合理饮食与适度运动控制，调整睡眠姿势可尝试改变为侧卧位，避免睡前饮酒和服用镇静类药物，治疗鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等相关疾病，保持鼻腔通畅可使用生理盐水洗鼻及积极预防上呼吸道感染来减少打呼噜。 一、保持健康体重 维持健康的体重对减少打呼噜非常重要。过多的体重会导致颈部脂肪堆积，从而压迫气道，增加打呼噜的几率。对于成年人来说，可通过合理饮食与适度运动来控制体重，比如均衡摄入蔬菜、水果、全谷物等食物，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。儿童则要避免过度肥胖，家长需关注孩子的饮食结构，保证其摄入营养均衡的食物，同时鼓励孩子多参与户外活动。 二、调整睡眠姿势 尝试改变睡眠姿势是减少打呼噜的有效方法之一。仰卧位时，舌头和软腭可能会向后坠，阻塞气道，而侧卧位能有效减少这种情况的发生。对于成年人，可以在睡衣背部缝一个小球等方式来提醒自己保持侧卧位睡眠。儿童睡眠时，家长要留意孩子的睡姿，帮助年龄较小的孩子调整为合适的侧卧姿势，但要注意避免过度约束影响孩子正常呼吸。 三、避免睡前饮酒和服用镇静类药物 酒精和镇静类药物会使咽部肌肉松弛，加重气道阻塞，从而诱发或加重打呼噜。成年人睡前应避免饮酒，也不要随意服用镇静类药物，如果因病情需要服用，需咨询医生。儿童应绝对避免接触酒精类物质，且儿童用药需严格遵循医嘱，不可自行服用可能导致咽部肌肉松弛的药物。 四、治疗相关疾病 某些疾病也会引发打呼噜，如鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等。对于患有鼻炎的成年人，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物来缓解鼻塞症状；如果是鼻息肉或扁桃体肥大等情况，可能需要通过手术等方式进行治疗。儿童若存在此类疾病相关问题，家长应及时带孩子就医，由医生根据具体病情制定合适的治疗方案，例如儿童扁桃体过度肥大影响呼吸时，可能需要考虑手术切除等治疗手段。 五、保持鼻腔通畅 保持鼻腔通畅能减少打呼噜的发生。成年人可以使用生理盐水洗鼻来清理鼻腔分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿。儿童洗鼻时要使用适合儿童的温和洗鼻液，并且操作要轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。另外，积极预防感冒等上呼吸道感染疾病，因为感冒会导致鼻腔黏膜充血肿胀，加重鼻塞进而加重打呼噜。

问题：鼻炎传染吗鼻炎会不会传染

感染性鼻炎中的急性鼻炎具传染性，由鼻病毒等引起的可通过患者打喷嚏、咳嗽产生的飞沫传播，儿童易受影响；非感染性鼻炎如过敏性鼻炎等无传染性；儿童接触感染源需减少密切接触，过敏性鼻炎儿童要明确过敏原并规避，有基础病史者要严控过敏原；感染性急性鼻炎一般自限，病程1-2周发病期需注意休息，非感染性鼻炎需长期关注诱因通过非药物方式控症状；区分可从病因入手，感染性鼻炎多有感染迹象，非感染性鼻炎多为过敏相关症状，疑问可就医明确类型及传染性 一、感染性鼻炎的传染性 感染性鼻炎中的急性鼻炎部分具有传染性，例如由鼻病毒、冠状病毒等引起的普通感冒相关性急性鼻炎。这类病毒可通过患者打喷嚏、咳嗽产生的飞沫在空气中传播，健康人接触被污染的空气后可能被感染。儿童由于免疫力相对较弱，在与感染源接触时更易受影响，需注意防护。 二、非感染性鼻炎的非传染性 非感染性鼻炎包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等，均不具有传染性。过敏性鼻炎是机体接触过敏原（如花粉、尘螨等）后，免疫系统异常反应引发的鼻黏膜炎症，不存在病原体传播的情况；血管运动性鼻炎主要与神经内分泌功能失调、环境温度变化等非感染因素相关，也不会在人与人之间传播。 三、特殊人群需注意事项 对于儿童群体，若接触感染性鼻炎患者，应尽量减少密切接触，避免交叉感染。而过敏性鼻炎儿童需明确自身过敏原，如花粉过敏者在花粉季减少外出，尘螨过敏者保持室内清洁防尘。对于有基础病史的人群，如哮喘患者合并过敏性鼻炎时，更要严格控制过敏原接触，防止鼻炎发作加重基础病情。 四、感染性鼻炎的病程特点 感染性急性鼻炎一般有自限性，病程通常在1-2周左右，发病期间需注意休息、多饮水，部分可通过自身免疫力恢复，但在传染期应做好隔离防护。而非感染性鼻炎则需长期关注诱因，通过避免接触过敏原、调节生活环境等非药物方式控制症状。 五、鼻炎类型的区分要点 区分鼻炎是否具传染性可从病因入手，感染性鼻炎多有明确病原体感染迹象，如发热、鼻塞伴脓涕等；非感染性鼻炎则无感染相关表现，主要以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕等过敏相关症状为主。在日常生活中，可根据症状特点初步判断，若有疑问可就医由医生通过检查明确鼻炎类型及是否具传染性。

问题：上颌窦炎是什么症状

上颌窦炎典型症状包括鼻部、面部、头部及全身表现，儿童、孕妇、老年患者等特殊人群症状存在差异。 一、鼻部症状 1. 鼻塞：因鼻黏膜充血肿胀或分泌物堵塞引起，单侧或双侧均可出现，程度轻重不一，部分患者因长期鼻塞出现张口呼吸，儿童可能表现为喂养困难或睡眠打鼾。 2. 脓涕：典型为黄绿色黏稠鼻涕，可带异味，部分鼻涕倒流入咽部，引发咽部异物感或咳嗽，儿童表达能力有限时，家长可能发现其反复清嗓。 3. 嗅觉异常：儿童嗅功能发育未完善，可能仅表现为对食物气味反应减弱；成人多主诉嗅觉减退或丧失，炎症消退后部分可恢复。 二、面部及头部症状 1. 面部疼痛：以上颌骨区域为主，可放射至牙齿、眼眶周围，按压面部相应部位（如上颌窦前壁）有压痛，低头或弯腰时疼痛加重（因重力影响鼻窦压力变化），儿童因无法准确描述，可能表现为哭闹或频繁用手揉脸。 2. 头痛：多为钝痛或闷痛，部分患者晨起较轻、午后加重（与夜间分泌物积聚、晨起后逐渐引流有关），老年患者头痛程度可能因基础疾病掩盖而较轻。 3. 眼部症状：少数患者炎症波及眼眶周围组织，可出现眼周胀痛、眼睑水肿，严重时可能并发眶内感染（临床少见），儿童因眼球发育较小，症状易被忽视。 三、全身症状 1. 发热：急性发作时可能低热（37.3~38℃），伴乏力、精神萎靡，儿童体温调节中枢不稳定，可能突发高热（需警惕合并细菌感染）；慢性患者一般无明显发热，或仅有低热。 2. 基础病影响：有过敏性鼻炎、鼻息肉病史者，炎症症状更顽固，可能叠加打喷嚏、鼻痒等过敏症状；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，症状较隐匿，需结合影像学检查明确诊断。 四、特殊人群特点 1. 儿童：鼻窦开口相对宽大且位置较低，感染易扩散，症状易被误认为“感冒”，脓涕或鼻塞持续超过10天需警惕；避免使用成人减充血剂滴鼻，防止鼻黏膜损伤，建议优先生理盐水洗鼻。 2. 孕妇：激素水平变化致鼻黏膜充血，鼻窦炎症易加重，用药需严格遵医嘱，优先非药物干预（如温盐水漱口、抬高头部睡眠）缓解症状。 3. 老年患者：鼻窦发育完全，炎症局限于窦腔时症状以钝痛为主，需警惕合并牙源性感染（如龋齿、牙周炎），治疗时需同步排查口腔疾病。

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