主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:新生儿听力筛查一只左耳未过

新生儿听力筛查单侧左耳未通过,仅提示听力可能存在异常,需通过复查明确诊断,多数暂时性因素可恢复,尽早干预预后良好。 一、筛查未通过≠听力障碍 新生儿听力筛查(常用耳声发射、自动听性脑干反应技术)是初步筛查手段,单耳未通过仅为“可疑阳性”,并非确诊听力障碍。常见暂时性原因包括中耳积液、耳道耵聍堵塞、新生儿羊水残留等,约60%单耳异常可随生长发育自行恢复。需在出生后42天内到儿童听力诊断中心复查,明确听力状态。 二、诊断性检查流程 复查需结合声导抗(判断中耳功能)、听觉脑干反应(ABR)等检查,区分传导性(中耳问题)或感音神经性(内耳/神经问题)。若单侧异常且排除中耳积液等暂时性因素,需排查遗传性耳聋(如GJB2基因突变)、早产(<32周)、低出生体重(<1500g)等高危因素,双侧未通过需重点关注。 三、常见病因及分类 暂时性因素(占单耳未通过的多数):新生儿期中耳腔积液(约30%)、羊水或胎脂堵塞耳道,多无器质性损伤。 永久性因素(较少见):单耳异常常与单侧基因变异、早产、母亲孕期巨细胞病毒感染相关;双侧未通过需警惕遗传性耳聋(如Usher综合征)。 四、干预措施与预后 若确诊单侧永久性听力障碍,建议6个月内通过助听器或人工耳蜗干预,关键是6月龄前开始听觉语言刺激,可显著降低语言发育迟缓风险。随访中需每3-6个月复查听力及语言发育,早产儿、有家族听力障碍史者需缩短随访间隔,加强听觉-语言康复训练。 五、家庭护理与注意事项 避免新生儿耳道进水、勿自行挖耳,预防中耳炎; 母亲孕期避免感染(如巨细胞病毒),新生儿远离噪音; 不盲目用药,严格遵循听力诊断中心复查计划,结合遗传咨询(如有家族史)。 (注:涉及药物仅提及可能用药如“抗生素”“营养神经药物”,具体需遵医嘱。) 总结:单耳未通过多数为暂时性问题,规范复查和早期干预是关键,家长无需过度焦虑,需信任专业医疗评估。

问题:下巴以下脖子疼痛是怎么回事

下巴以下脖子疼痛可能由多种原因引起,肌肉劳损因长时间不良姿势致颈部肌肉紧张引发;颈椎病是颈椎退变压迫相关结构所致;淋巴结炎由头颈部感染致颈部淋巴结发炎引起;甲状腺疾病如甲状腺炎可导致该部位疼痛,不同病因有不同影响因素,如肌肉劳损与年龄、生活方式相关,颈椎病与年龄、生活方式、外伤史相关等。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑等,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,进而导致下巴以下脖子疼痛。例如,长时间低头工作的人群,颈部肌肉负担加重,更易出现这种情况。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉弹性等功能有所下降,相对年轻人更易因肌肉劳损出现脖子疼痛;性别上无明显差异,但生活方式中长期不良姿势是主要影响因素;有长期低头等不良生活方式的人群风险更高。 二、颈椎病 1.成因:颈椎的退变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫周围的神经、血管等结构,可引起下巴以下脖子疼痛。颈椎间盘退变是颈椎病发生发展的关键因素,随着年龄增加,颈椎间盘退变加速。 2.影响因素:年龄越大,颈椎退变的几率越高;长期伏案工作等不良生活方式会加速颈椎病的发生;有颈椎外伤病史的人群,后续发生颈椎病导致脖子疼痛的风险增加。 三、淋巴结炎 1.成因:头颈部的感染,如口腔、咽喉等部位的感染,可引起颈部淋巴结发炎,出现下巴以下脖子疼痛。例如,口腔发生龋齿感染,可能波及颈部淋巴结引发炎症。 2.影响因素:年龄较小的儿童免疫系统相对不完善,更容易因感染引发淋巴结炎;性别无明显差异;有口腔、咽喉等部位感染病史的人群风险较高。 四、甲状腺疾病 1.成因:甲状腺炎等甲状腺疾病可导致下巴以下脖子疼痛。例如,亚急性甲状腺炎,患者会出现甲状腺区域疼痛,可放射至下巴以下脖子部位。 2.影响因素:年龄方面,各年龄段均可发病,但不同甲状腺疾病有其好发年龄特点;性别上女性相对更易患某些甲状腺疾病;有自身免疫性疾病病史等人群患甲状腺疾病风险增加。

问题:喉咙有痰咳不出咽不下怎么办

非药物干预包括保持室内湿度40%-60%、充足饮水1500-2000毫升、根据病变部位体位引流及腹式呼吸训练;儿童患者需避免刺激物并在医生指导下用温和方式排痰,老年患者变换体位注意安全且操作需遵医嘱;经非药物干预后症状未缓解则需就医排查呼吸道感染、慢性咽炎、鼻窦炎等病因。 一、非药物干预措施 1.保持环境湿度:维持室内空气湿度在40%~60%,可使用加湿器,湿润的空气能使呼吸道黏膜保持湿润状态,利于痰液稀释与排出。例如,干燥环境会使呼吸道分泌物黏稠,增加排痰难度,而适宜湿度能改善这一状况。 2.充足饮水:每日保证1500~2000毫升水分摄入,充足水分可稀释痰液,让痰液更易咳出。如晨起后喝一杯温开水,能唤醒呼吸道纤毛运动,促进痰液排出。 3.体位引流:根据病变部位采取合适体位,像患有慢性支气管炎的患者,可采取头低脚高且患侧向上的体位,借助重力让痰液流向大气道以便咳出。但需注意操作时动作轻柔,避免因体位变动过大引发不适。 4.呼吸训练:进行腹式呼吸,通过深吸气使腹部隆起、呼气时腹部回缩的方式,增强呼吸肌力量,有助于痰液排出。例如,每日可进行数次,每次练习5~10分钟。 二、特殊人群注意事项 1.儿童患者:避免接触烟雾、粉尘等刺激物,因其呼吸道黏膜娇嫩,刺激物易加重痰液分泌。家长可使用生理盐水雾化等温和方式辅助排痰,但需在医生指导下操作,且要特别注意儿童操作时的安全性,防止意外发生。 2.老年患者:行动不便者变换体位时要留意安全,防止摔倒。老年人常伴有基础疾病,如心脏病等,体位引流等排痰操作需谨慎,建议在医生指导下进行,若症状持续不缓解,应及时就医评估是否存在心肺等基础疾病相关影响。 三、及时就医情况 若经非药物干预后喉咙有痰咳不出咽不下的症状仍未缓解,需及时就医排查病因,可能涉及呼吸道感染(如细菌、病毒感染引发的支气管炎、肺炎等)、慢性咽炎、鼻窦炎等疾病,医生会通过相关检查明确病因并给予相应诊疗。

问题:扁桃体发炎盐水漱口

扁桃体发炎时盐水漱口是安全的非药物辅助措施,可通过调节口腔渗透压、清洁局部组织及抑制细菌繁殖减轻症状。研究表明,0.9%生理盐水(医用级)或淡盐水(500ml温水+0.9g盐)的漱口液能有效辅助缓解症状,尤其适用于急性扁桃体炎(无明显化脓)、反复发作扁桃体炎日常护理及术后恢复期。 1. 作用机制与科学依据:盐水通过高渗作用改变扁桃体周围黏膜环境,减少组织水肿;氯离子和钠离子可抑制口腔致病菌(如链球菌)繁殖,物理冲刷作用能清除表面分泌物及食物残渣。2019年《临床口腔医学杂志》研究显示,每日3次淡盐水漱口可使扁桃体炎患者局部疼痛评分降低23%,症状缓解速度提升1.5倍。 2. 适用人群与禁忌场景:适合成人及6岁以上儿童(需监护)日常护理,急性发作期无明显扁桃体化脓、溃疡时使用。禁忌情况包括:扁桃体有伪膜覆盖(提示深部感染)、溃疡出血或黏膜破损时,可能加重局部刺激;对盐水过敏者(罕见)禁用。 3. 规范操作与浓度控制:推荐使用医用生理盐水(浓度0.9%)或淡盐水(100ml温水+0.9g盐,约500ml水加1小撮盐),温度维持37~40℃(接近体温),每次漱口30秒,含漱时头部后仰使盐水充分接触扁桃体区域,每日3~4次,连续使用不超过7天。 4. 特殊人群注意事项:2岁以下儿童不建议使用,避免误吞;孕妇及哺乳期女性可安全使用,但需用极淡盐水(1000ml水+0.5g盐)以控制钠摄入;合并高血压、心衰、肾功能不全患者需严格限制盐摄入,建议用0.45%低渗盐水(500ml水+0.45g盐),每日不超过2次。 5. 效果局限性与替代方案:盐水漱口仅为辅助手段,无法替代抗生素(如链球菌性扁桃体炎需青霉素类药物)。症状持续超过48小时、高热(>38.5℃)、扁桃体周围脓肿等需及时就医。替代护理方式包括温凉流质饮食(如粥、梨汤)、含服无刺激性润喉糖、避免辛辣/过烫食物。

问题:治疗扁桃体肿大

扁桃体肿大的治疗需结合病因(感染、过敏等)、症状严重程度及特殊人群特点,采取药物、护理及必要时的手术干预,以缓解症状并预防并发症。 明确病因是治疗核心 病毒感染(如腺病毒、流感病毒)多呈自限性,病程1-2周,以休息、对症治疗为主;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)需抗生素(如阿莫西林),需医生确诊后使用;过敏或反流刺激者需规避过敏原(如花粉、尘螨)或调整饮食(睡前2小时禁食),必要时用抗组胺药或抑酸药;生理性肥大(无症状)无需治疗。 药物治疗要点 抗生素(阿莫西林、头孢类)仅用于确诊的细菌感染,需遵医嘱完成疗程(通常10天);抗病毒药(奥司他韦)适用于流感病毒感染,发病48小时内使用;非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛、发热,每日最大剂量不超过1200mg;局部用药(复方氯己定含漱液、西瓜霜含片)减轻局部炎症,含漱后吐出不咽下。 生活护理与对症支持 温盐水漱口(250ml温水+1/4茶匙盐),每日3-4次,含漱30秒后吐出,减轻黏膜红肿;保持室内湿度50%-60%,避免干燥刺激;饮食以温凉流质(如粥、梨汤)为主,忌辛辣、油炸食物及酒精;保证每日7-8小时睡眠,儿童可适当增加饮水量(100-150ml/kg/日),增强免疫力。 手术治疗的临床指征 符合以下情况建议耳鼻喉科评估手术:①反复发作(每年≥5次)且影响生活质量;②Ⅲ度肿大导致睡眠呼吸暂停(打鼾、张口呼吸);③并发扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎等并发症;④单侧肿大、质硬、溃疡,怀疑恶性病变。手术方式包括低温等离子切除术、剥离术等。 特殊人群注意事项 儿童用药需严格按体重计算剂量,禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星);孕妇优先非药物治疗,必要时咨询产科医生;老年人(≥65岁)需评估心肾功能,避免长期使用非甾体抗炎药;免疫低下者(如HIV感染者)优先保守治疗,避免有创操作,加强感染监测。

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