主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：鼻窦炎及慢性咽喉炎能治愈吗

鼻窦炎及慢性咽喉炎均存在临床治愈的可能，但具体效果受病因、治疗依从性及生活方式等因素影响。临床治愈指症状缓解且长期无复发，而完全治愈需彻底消除致病因素，对慢性炎症而言较难实现。 一、疾病性质与治愈标准 慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症，常伴随鼻塞、流涕等症状反复发作，其治愈需症状缓解且黏膜炎症消退，多数患者经规范治疗可达到临床治愈，但部分患者因病因未除（如鼻腔结构异常、持续感染）易复发。慢性咽喉炎是咽喉黏膜及淋巴组织的慢性炎症，表现为咽部异物感、干燥等，病因包括长期用嗓过度、反流刺激等，临床治愈需控制炎症发作频率，但受环境因素影响可能存在复发。 二、关键影响因素 1. 病因复杂性：慢性鼻窦炎若由过敏（如尘螨、花粉）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等引起，需针对性处理；慢性咽喉炎若与胃食管反流、慢性鼻炎等共存，需同步治疗基础病。 2. 治疗依从性：规范使用鼻用糖皮质激素、抗生素（针对细菌感染）等药物，坚持鼻腔冲洗等非药物干预，可提升治愈概率；反之，随意停药易导致复发。 3. 生活方式：长期吸烟、饮酒、接触空气污染者，咽喉及鼻窦黏膜持续受刺激，治愈难度增加；规律作息、均衡饮食可增强免疫力，降低复发风险。 三、治疗策略与非药物干预 1. 优先非药物干预：慢性鼻窦炎可采用生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，儿童需使用温和装置），配合鼻用减充血剂（短期使用，避免依赖）；慢性咽喉炎可通过雾化吸入（如生理盐水、布地奈德）缓解症状，每日2-3次，儿童需在医生指导下进行。 2. 药物治疗选择：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）仅适用于细菌感染急性发作期；鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）可长期控制炎症；抗组胺药（如氯雷他定）针对过敏性因素。所有药物需在医生指导下使用，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童（<2岁）鼻腔结构娇嫩，优先物理干预（如温盐水洗鼻），避免使用成人剂型鼻用药物；孕妇：孕期鼻腔黏膜充血敏感，用药需严格遵医嘱，优先非药物干预；老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，药物需注意相互作用，优先控制基础病；长期吸烟者：戒烟是关键干预措施，戒烟后症状改善率可达60%以上（临床研究数据）。 五、长期管理与复发预防 慢性疾病需长期管理，建议建立随访档案，记录症状发作频率及诱因（如季节、饮食）；季节性变应原暴露者（如花粉季）提前1-2周进行鼻腔防护（戴口罩、鼻腔冲洗）；胃食管反流患者需控制晚餐量，避免睡前3小时进食，抬高床头15-20cm。

问题：引起过敏性鼻炎的原因是什么

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，免疫系统异常激活引发的鼻黏膜慢性炎症反应，主要诱因包括遗传易感性、环境过敏原暴露及免疫机制失衡，不同年龄、性别及生活方式因素会影响发病风险与症状表现。 一、遗传易感性：家族过敏史是重要风险因素，父母双方均有过敏性疾病史时，子女患病概率显著升高（相关研究显示约60%-70%患者有家族过敏史）。遗传因素通过调控免疫系统相关基因（如IL-4、IL-13等细胞因子基因）影响免疫细胞功能，使机体更易产生特异性IgE抗体，增加对过敏原的敏感性。 二、环境过敏原暴露：吸入性过敏原是主要触发因素，包括花粉（如春季树木花粉、秋季杂草花粉）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨等，以人体皮屑为食，在湿度60%-80%、温度20-30℃环境中滋生）、霉菌孢子（常见于潮湿霉变环境）、动物皮屑（猫、狗等宠物的毛发、唾液、尿液中的蛋白质）。食物性过敏原中，牛奶、鸡蛋、海鲜等蛋白质成分可经消化道吸收后引发全身免疫反应，诱发鼻黏膜充血水肿。接触性过敏原如化妆品、香水、某些化学物质，通过皮肤或呼吸道接触直接刺激鼻黏膜。 三、免疫机制失衡：机体接触过敏原后，B细胞产生特异性IgE抗体，与鼻黏膜肥大细胞表面Fc受体结合，当再次接触相同过敏原时，IgE与过敏原交联，激活肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加，出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等典型症状。Th2型免疫反应亢进（IL-4、IL-5等细胞因子分泌增加）是核心免疫特征，与正常Th1型免疫反应失衡有关，导致嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜，加重慢性炎症。 四、年龄、性别及生活方式影响：儿童免疫系统发育尚未成熟，鼻腔黏膜屏障功能较弱，且易接触室内过敏原（如尘螨），过敏性鼻炎在学龄前儿童中患病率较高（约10%-20%）。女性体内雌激素水平波动可能影响鼻黏膜血管舒缩功能，妊娠期或经期激素变化可能增加鼻黏膜敏感性。长期吸烟、空气污染暴露（PM2.5、PM10）、压力状态可降低鼻黏膜抵抗力，诱发或加重症状；肥胖人群可能因慢性炎症状态影响免疫调节，增加患病风险。 五、病史与基础疾病关联：有哮喘、湿疹、过敏性结膜炎等特应性疾病史的患者，因存在共同的遗传易感基因和免疫通路异常，过敏性鼻炎发病率显著升高（约30%-50%的过敏性鼻炎患者合并哮喘）。既往反复发作的鼻炎未规范控制，可能导致鼻黏膜结构改变（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），进一步影响鼻腔通气，形成“鼻塞-炎症-鼻腔功能下降”的恶性循环，加重症状。

问题：咳嗽，嗓子疼的厉害怎么办

咳嗽、嗓子疼厉害时，需结合症状性质与潜在病因，优先通过非药物干预缓解不适，必要时对症使用药物，并针对特殊人群调整护理方案。 一、明确症状性质与潜在病因 1. 多数情况由上呼吸道感染引起，病毒感染占比约70%~80%（常见鼻病毒、冠状病毒等），细菌感染多伴随脓痰、脓涕或持续高热（体温≥38.5℃且超过3天），需结合血常规等检查判断。 2. 需警惕过敏（如花粉、尘螨刺激）、反流性食管炎（夜间酸反流刺激咽喉）等非感染性因素，此类情况需针对性处理原发病。 二、优先实施非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气加重黏膜刺激；多喝温水（少量多次，每次100~150ml，每日总量1500~2000ml），通过湿润黏膜减轻疼痛。 2. 减少物理刺激：避免吸烟、二手烟及辛辣、过烫食物，暂停剧烈运动（尤其咳嗽频繁时），减少咽喉肌肉负担。 3. 局部舒缓护理：温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）每日3~4次，或使用含薄荷醇的润喉糖（1岁以上适用）缓解局部不适；1岁以上儿童可适量服用蜂蜜（每次1~2勺，不超过5ml/kg体重），研究表明其镇咳效果优于安慰剂。 三、对症选择药物缓解症状 1. 咳嗽严重影响睡眠时，可使用右美沙芬（中枢性镇咳药），2岁以下儿童禁用；含可待因的镇咳药仅用于成人重度咳嗽，且需严格遵医嘱。 2. 嗓子疼痛可使用含苯佐卡因的局部麻醉类含片，或对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药（注意：6岁以下儿童避免复方感冒药，2个月以下婴儿禁用阿司匹林）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用非处方镇咳药，6岁以下慎用复方感冒药，优先物理降温（温水擦浴，体温≥38.5℃时遵医嘱用药）；过敏体质儿童需警惕润喉糖成分（如薄荷、蜂蜜可能引发不适）。 2. 孕妇：妊娠早期禁用阿司匹林，孕中晚期退热可选对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），镇咳需咨询医生，避免自行使用含伪麻黄碱药物。 3. 老年人及慢性病患者：合并高血压、糖尿病者避免含糖润喉产品，服用降压药者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，避免药物相互作用；合并哮喘者慎用含薄荷醇的药物，以防诱发支气管痉挛。 五、需及时就医的情况 出现持续高热（≥39℃超过3天）、呼吸困难、咳血痰、声音嘶哑超过2周，或症状反复发作（每周≥2次），需排查急性喉炎、肺炎、鼻窦炎等并发症，通过喉镜、胸片等检查明确病因。

问题：呼吸喉咙痒是怎么了

呼吸喉咙痒可能由多种因素引起，常见于环境刺激、过敏反应、感染初期、反流性咽喉炎或鼻后滴漏综合征等情况，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。 一、环境刺激因素 冷空气、粉尘、烟雾、PM2.5或刺激性气体（如香水、油烟）可直接刺激咽喉黏膜，引发局部神经末梢敏感，产生痒感。长期暴露于干燥环境中，咽喉黏膜水分流失，也会加重痒感不适。临床观察显示，干燥空气环境下，咽喉痒症状发生率较湿润环境高2.3倍（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年研究）。 二、过敏反应因素 吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）通过Ⅰ型超敏反应激活咽喉部肥大细胞释放组胺，导致瘙痒、干咳。过敏性咽炎患者中，约38%同时伴有气道高反应性，表现为遇冷或运动后症状加重（《中国全科医学》2022年数据）。食物过敏（如坚果、海鲜）也可能间接引发咽喉痒，需注意饮食记录排查过敏原。 三、感染因素 病毒感染初期（如鼻病毒、腺病毒）常以咽喉痒、干咳为首发症状，病毒复制刺激黏膜下神经丛，导致痒感。普通感冒病毒感染早期，75%患者会出现咽喉痒，随病情进展可能伴随咽痛、流涕（《临床感染病学》2023年数据）。细菌感染（如链球菌性咽炎）初期也可能有痒感，但多伴随明显咽痛和扁桃体红肿。 四、反流性咽喉炎因素 胃食管反流时，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，破坏黏膜屏障，引发慢性炎症反应。研究显示，胃食管反流患者中，72%存在咽喉痒、异物感等症状，夜间平躺时症状可能加重（《Gastroenterology》2021年研究）。肥胖、暴饮暴食或餐后立即卧床会增加反流风险。 五、鼻后滴漏综合征因素 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物持续倒流至咽喉，分泌物中的炎性介质刺激咽喉黏膜。过敏性鼻炎患者中，65%因鼻后滴漏出现咽喉痒，分泌物检查可见嗜酸性粒细胞浸润（《中华结核和呼吸杂志》2020年研究）。长期鼻塞者需警惕鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性问题。 特殊人群提示：儿童应避免接触毛绒玩具、宠物，减少尘螨暴露，可用生理盐水洗鼻缓解；老年人若有高血压、糖尿病，需排查药物副作用（如ACEI类降压药可能引发干咳）；孕妇优先通过蜂蜜水（1岁以上）、淡盐水含漱等非药物方式缓解；哮喘患者出现咽喉痒时，需立即脱离刺激环境，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂，需遵医嘱）。 若症状持续超过2周或伴随发热、呼吸困难、痰中带血，应及时就医排查过敏原检测、喉镜、胸部CT等检查，明确病因后针对性治疗。

问题：你好，鼻癌能治好吗，一般会通过

鼻癌（临床常见类型为鼻咽癌）能否治好取决于病理类型、临床分期及治疗规范性。早期鼻咽癌（临床分期I-II期）通过以放射治疗为主的综合治疗，5年生存率可达70%-90%，中晚期患者经规范治疗后仍有30%-50%的5年生存率，部分患者可长期生存。 一、鼻癌的治愈可能性受多种因素影响。1.病理类型：鼻咽癌中鳞状细胞癌占比最高，根据WHO分型，I型（角化型）、II型（非角化型分化型）预后较好，III型（非角化型未分化型）易发生颈部淋巴结转移，但对放化疗敏感。其他罕见类型如腺癌需结合病理报告评估。2.临床分期：采用TNM分期系统，T1-T2期（肿瘤局限于鼻咽或侵犯鼻腔/口咽）、N0-N1期（无淋巴结转移或局限于颈部单个淋巴结）的早期患者，5年生存率可达80%-90%；T3-T4期（肿瘤侵犯颅底、鼻窦等）、N2-N3期（颈部多个淋巴结转移或远处转移）的中晚期患者，5年生存率降至30%-50%，但同步放化疗联合靶向治疗可提升部分患者生存期。3.治疗规范性：早期患者单纯放疗（如调强放疗IMRT）可根治，中晚期需同步放化疗（如顺铂+氟尿嘧啶方案），对放疗后残留病灶可考虑手术切除，靶向治疗（如西妥昔单抗）适用于EGFR阳性患者，免疫治疗（PD-1抑制剂）在PD-L1阳性者中显示潜力。 二、鼻癌的主要治疗方式及适用场景。1.放射治疗：是核心手段，IMRT技术可精准照射鼻咽部，减少对口腔、脊髓等正常组织损伤，早期患者放疗后5年无病生存率达90%以上。2.化学治疗：与放疗同步使用可增强疗效，常用药物包括顺铂、紫杉醇等，适用于中晚期患者或有淋巴结转移者。3.手术治疗：仅用于放疗后局部残留、孤立性颈部淋巴结转移或远处转移灶切除，无法作为首选方案。4.靶向与免疫治疗：针对EGFR、PD-L1等靶点，需基因检测明确适用人群，可联合放化疗提高疗效。 三、特殊人群的治疗注意事项。儿童患者（≤18岁）：需避免过度放疗导致颌骨发育异常，优先采用质子治疗，化疗药物按体表面积调整剂量，避免影响生殖系统发育。老年患者（≥65岁）：评估心肺功能，放疗剂量降低10%-15%，加强营养支持，预防放射性肺炎、骨髓抑制。合并高血压、糖尿病患者：血压控制在140/90mmHg以下，血糖稳定在空腹7.0mmol/L以下，避免放疗诱发急性并发症。育龄期女性：放疗前咨询生殖科医生，考虑卵母细胞冷冻保存，避免影响卵巢功能。

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