主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:嗓子有慢性咽炎,怎么才能根治不复发

慢性咽炎难以彻底根治,但通过科学管理可实现长期缓解与复发控制,关键在于明确病因、针对性干预及长期维护。 一、明确病因与规范诊断:需通过喉镜、过敏原检测、胃镜等检查明确病因,区分感染性(如细菌感染)、反流性(与胃食管反流相关)、变应性(过敏因素)及职业性(长期用嗓过度)等类型,避免盲目治疗。 二、优先非药物干预:环境管理方面,保持室内湿度50%~60%,使用空气净化器过滤粉尘与刺激性气体;口腔卫生需早晚刷牙,饭后用温水或淡盐水漱口;饮食调整避免辛辣刺激、过烫食物(温度超过60℃可损伤黏膜),戒烟酒;职业用嗓人群需学习腹式发声法,减少声带疲劳。 三、针对性药物治疗:感染性咽炎可短期使用抗生素(如青霉素类药物);反流性咽炎需使用抑酸药(如质子泵抑制剂);变应性咽炎选用抗组胺药(如氯雷他定);局部不适可用含片(如西瓜霜含片)或漱口液(如复方氯己定含漱液)缓解症状,用药需遵医嘱。 四、特殊人群管理:儿童需避免二手烟暴露,家长应定期检查口腔卫生;孕妇以非药物干预为主,必要时咨询产科医生;老年患者若合并高血压、糖尿病,需注意药物相互作用,优先选择局部温和护理;过敏体质者需严格规避尘螨、花粉等过敏原,随身携带抗过敏药物。 五、长期复发预防:每3~6个月复查咽喉状态,季节交替时注意保暖防感冒;建立规律作息,适度运动增强免疫力;避免焦虑情绪,通过冥想等调节心理状态,慢性咽炎与心理压力相关,情绪稳定可减少复发。

问题:儿童患上鼻息肉有哪些症状

儿童鼻息肉的典型症状包括鼻塞、鼻腔分泌物增多、打鼾、嗅觉减退等,部分患儿可能伴随反复呼吸道感染或发育异常。 一、鼻塞症状:多为持续性或进行性加重,单侧或双侧鼻腔堵塞。婴幼儿因无法表达,常表现为吃奶时呼吸急促、频繁张口呼吸;学龄儿童可自述“鼻子不通气”,严重时需用口呼吸,睡眠时鼾声明显且伴随呼吸暂停(较少见但需警惕)。 二、鼻腔分泌物异常:鼻腔分泌物增多,性质为黏液性或脓性,可带血丝(因息肉表面黏膜脆弱)。部分患儿因分泌物倒流刺激咽喉,出现晨起咳嗽或咽部异物感,长期流涕可能加重皮肤过敏(如湿疹)。 三、嗅觉功能改变:儿童嗅觉敏感度差异较大,家长需观察患儿对熟悉气味(如食物、花香)的反应是否减退。部分患儿因鼻塞导致嗅觉暂时丧失,若息肉体积较大压迫嗅区,可能出现永久性嗅觉障碍。 四、反复呼吸道症状:息肉阻塞鼻窦开口时易引发鼻窦炎,表现为流脓涕、头痛(年长儿童可定位疼痛部位)、发热,婴幼儿则表现为精神萎靡、食欲下降;长期鼻塞还可能诱发中耳炎,出现耳痛、听力下降。 五、发育相关影响:长期张口呼吸导致面中部发育异常,表现为上颌骨前突、龅牙、下颌后缩等典型“腺样体面容”;睡眠质量差影响生长激素分泌,可能导致身高增长缓慢。特殊人群提示:过敏性鼻炎、哮喘患儿鼻息肉风险较高,需定期鼻腔检查;<6岁儿童因表达能力有限,家长发现鼻塞超过2周、黏液涕带血或睡眠异常时,应及时就诊。

问题:耳鸣耳聋吃什么药好呢

耳鸣耳聋的药物治疗需根据病因选择,常见药物包括改善微循环类、神经营养类、糖皮质激素类等,特殊人群需谨慎用药,非药物干预应优先考虑。 一、改善微循环类药物:适用于突发性耳聋、内耳缺血性病变,常用药物有银杏叶提取物制剂、甲磺酸倍他司汀。研究表明,银杏叶提取物可增加内耳血流灌注,改善听力(《中华耳科学杂志》2022年研究)。 二、神经营养类药物:适用于神经损伤性耳鸣耳聋,如老年性耳聋、噪声性损伤,常用药物为甲钴胺(维生素B12活性形式)、维生素B族复合物。临床试验显示甲钴胺可促进神经髓鞘修复,对糖尿病周围神经病变合并耳鸣有效(《Journal of Otology》2021年研究)。 三、糖皮质激素类药物:突发性耳聋急性发作期(72小时内)适用,如泼尼松,短期使用可提高听力恢复率。但孕妇、糖尿病患者、严重高血压患者需医生评估后使用,避免长期使用引发副作用。 四、特殊人群用药注意:儿童6岁以下不建议使用成人剂型,优先助听器干预;老年人需评估肾功能,避免药物蓄积;孕妇哺乳期女性禁用氨基糖苷类等耳毒性药物,用药前需医生评估风险。 五、非药物干预优先:长期耳鸣可采用认知行为疗法、声音掩蔽;突发性耳聋需尽早干预(72小时内为黄金期);噪声性耳聋需脱离噪声环境,配合耳模佩戴保护听力。

问题:鼻息肉应该如何治疗

鼻息肉治疗以综合干预为核心,根据病情严重程度、症状及并发症情况选择药物或手术干预,同时需结合生活方式调整与基础疾病管理。 一、药物治疗:一线方案为鼻用糖皮质激素,如布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂,可减轻鼻黏膜水肿、缩小息肉体积,适用于轻度、初发或术后辅助治疗。儿童患者需优先非药物干预,避免低龄儿童(如2岁以下)使用,必要时在医生指导下规范使用低剂量方案。 二、手术治疗:药物治疗无效、息肉范围广泛或合并鼻窦炎、睡眠呼吸暂停等并发症时,可考虑内镜鼻窦手术。术前需评估息肉分布、鼻窦解剖结构,术后需定期鼻腔冲洗与复查,以降低复发风险。老年患者需评估全身基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术耐受性的影响,术后加强感染预防。 三、生活方式调整:避免吸烟、二手烟及空气污染暴露,过敏体质者需明确过敏原并规避,如尘螨、花粉等。合并哮喘、阿司匹林不耐受的患者需同步管理基础疾病,减少鼻息肉复发诱因。 四、特殊人群管理:妊娠期女性鼻息肉发作时,优先非药物干预控制症状,必要时在产科与耳鼻喉科联合评估下使用安全药物;合并慢性疾病的患者,药物选择需考虑相互作用,避免增加肝肾负担。

问题:过敏性鼻炎引起哮喘怎么回事

过敏性鼻炎与哮喘本质上是同一气道(鼻-支气管)的慢性过敏性炎症性疾病,因上呼吸道与下呼吸道黏膜连续性及共同的免疫病理机制,过敏性鼻炎患者发生哮喘的风险显著增加,且两者可相互加重症状。 一、核心发病机制 1. 同一气道慢性炎症:鼻黏膜与支气管黏膜均为呼吸道上皮组织,过敏性鼻炎的变应性炎症(主要由Th2型免疫反应介导,表现为嗜酸性粒细胞浸润、IgE介导的过敏反应)可通过炎症介质扩散、神经反射等途径累及下呼吸道,导致支气管黏膜慢性炎症与气道高反应性。 2. 共享的免疫病理基础:两者均以Ⅰ型超敏反应为核心,过敏原刺激后,机体产生特异性IgE抗体,激活肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质,引发鼻黏膜与支气管黏膜的同步炎症反应。 二、临床流行病学关联 1. 过敏性鼻炎与哮喘的共病率:研究显示,过敏性鼻炎患者中约30%~50%会发生哮喘,而哮喘患者中约70%~80%存在过敏性鼻炎病史,过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险是非过敏人群的4~8倍。 2. 疾病进展特点:儿童期发病的过敏性鼻炎更易诱发后续哮喘,尤其合并湿疹、食物过敏等特应性疾病的患者,共病风险更高;成人过敏性鼻炎患者若未控制,可能随年龄增长逐渐出现哮喘症状,尤其在接触花粉、尘螨等季节性/常年性过敏原时。 三、相互影响的病理生理过程 1. 上呼吸道炎症向下蔓延:过敏性鼻炎发作时,鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞)随鼻后滴漏进入咽喉及支气管,直接刺激支气管黏膜,诱发气道痉挛、狭窄。 2. 神经反射介导的支气管反应:鼻黏膜神经末梢与支气管存在神经连接,过敏性鼻炎发作时的鼻塞、鼻痒等刺激可通过迷走神经反射引起支气管平滑肌收缩,加重气道高反应性。 3. 共用过敏原暴露:花粉、尘螨、霉菌等过敏原同时触发鼻黏膜与支气管黏膜的过敏反应,导致两者症状叠加,尤其在花粉季、潮湿环境中更明显。 四、治疗与管理原则 1. 综合管理策略:优先避免接触过敏原(如佩戴口罩、使用防螨床品、定期清洁环境),过敏性鼻炎患者需通过鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定)控制上呼吸道炎症,可降低哮喘发作频率。 2. 哮喘患者的同步干预:哮喘发作时需使用吸入性糖皮质激素(如氟替卡松气雾剂)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)缓解症状,同时排查合并的过敏性鼻炎,同步启动抗过敏治疗以减少气道炎症叠加。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:需避免低龄儿童接触毛绒玩具、宠物皮毛等易致敏物品,优先采用生理盐水洗鼻、环境控制等非药物干预;避免使用成人剂型抗组胺药,需根据年龄选择儿童专用药物(如2岁以上可使用氯雷他定糖浆)。 2. 老年人:因基础疾病(如高血压、冠心病)多,药物使用需评估肝肾功能,避免抗组胺药引起的口干、便秘加重症状,可优先选择鼻用糖皮质激素(局部用药全身吸收少)。 3. 孕妇:孕期过敏性鼻炎发作时,避免口服抗组胺药(如妊娠早期禁用某些药物),可采用生理盐水洗鼻、局部冷敷等非药物方法;哮喘发作需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素,避免因激素滥用影响胎儿发育。

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