主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：鼻子里面老是有血或血痂怎么办

鼻腔反复出血或血痂多与鼻黏膜干燥、炎症或不良习惯有关，需通过改善环境、调整习惯及必要时药物干预解决，长期不愈需就医排查病因。 明确常见诱因与基础护理 鼻黏膜干燥（干燥性鼻炎、冬季/空调房低湿度环境）、局部炎症（鼻炎、鼻窦炎）、不良习惯（挖鼻、用力擤鼻）是主因。临床研究显示，干燥环境下鼻黏膜水分流失速度增加3倍，日常可用生理盐水喷雾（0.9%氯化钠溶液）清洁鼻腔，保持黏膜湿润，减少刺激。 环境与习惯调整 室内湿度维持40%-60%，使用冷蒸发型加湿器（避免超声波加湿器滋生细菌）；擤鼻时单侧轻柔按压，避免双侧同时用力；饮食补充维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素K（菠菜、西兰花），增强血管弹性与凝血功能。 局部处理与止血技巧 少量出血时低头前倾，捏住鼻翼两侧5-10分钟（勿仰头），同时冷敷鼻梁（4℃冰袋或湿毛巾）收缩血管；血痂勿强行剥离，可用生理盐水或医用橄榄油每日涂抹软化，2-3天自然脱落；频繁出血可遵医嘱用复方薄荷油滴鼻剂或红霉素软膏，每日1-2次。 合理药物干预 干燥性鼻炎：复方薄荷油滴鼻剂（润滑黏膜）；慢性鼻炎/鼻窦炎：布地奈德鼻喷剂（短期使用，需遵医嘱，避免超过2周）；合并感染：莫匹罗星软膏（抑制细菌）。药物需按说明书或医嘱使用，避免长期滥用。 特殊人群与就医指征 孕妇、儿童及老年人需谨慎，孕妇建议优先非药物改善，用药前咨询产科医生；高血压患者需控制收缩压＜140mmHg。若每周出血＞2次、单次出血量＞5ml、血痂伴异味或伴随头晕/乏力，应及时就诊排查凝血功能障碍、鼻中隔偏曲等。 注：以上内容基于临床研究及指南，具体治疗需结合个人情况，建议在医生指导下进行。

问题：喉咙痛，咳嗽一个星期了

喉咙痛、咳嗽持续一周可能提示上呼吸道感染未缓解、细菌感染或基础疾病影响，需结合非药物干预与药物辅助，并警惕异常症状。普通感冒病毒感染占多数，症状通常持续7~10天，超过一周需排查其他原因。儿童持续一周可能影响睡眠与进食，老年人需警惕肺炎等并发症。 休息与补水是基础干预措施，充足睡眠可促进免疫系统修复，每日饮水量建议1.5~2升（根据体重调整）以稀释痰液。温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口可减轻喉咙黏膜水肿，蜂蜜（1岁以上）每次1~2勺含服可缓解干咳（研究显示其镇咳效果优于安慰剂），但1岁以下禁用避免肉毒杆菌风险。保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或湿毛巾覆盖暖气可减少呼吸道刺激。 药物干预以对症缓解为主，干咳可选用右美沙芬（中枢性镇咳药，适用于无痰干咳，2岁以下禁用），喉咙疼痛可使用含薄荷或局部麻醉剂成分的润喉糖（如苯佐卡因），发热、头痛可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（孕妇首选对乙酰氨基酚，儿童按年龄调整剂量，禁用阿司匹林）。药物需严格遵循说明书，避免重复用药（如含对乙酰氨基酚的复方感冒药叠加使用）。 特殊人群需谨慎处理：儿童1岁以下禁用蜂蜜及成人剂型镇咳药，建议使用儿童专用止咳糖浆；孕妇避免非甾体抗炎药（如布洛芬），妊娠晚期禁用阿司匹林；老年人慎用布洛芬（可能增加肾功能负担），合并高血压者需监测血压；哮喘患者出现咳嗽加重时，需警惕气道高反应，避免接触尘螨、花粉等过敏原。 若出现高热超过3天、咳脓痰带血、呼吸困难、持续胸痛或症状超过14天未缓解，需及时就医排查链球菌性咽炎、肺炎、反流性咽喉炎等，必要时进行血常规、胸部影像学检查，明确是否存在细菌感染或基础疾病急性发作。

问题：怎样缓解过敏性鼻炎

过敏性鼻炎缓解需结合避免过敏原、药物干预、鼻腔护理及生活方式调整，综合管理可有效减轻症状。 避免接触过敏原 明确过敏原是关键，常见包括花粉、尘螨、动物皮屑等。花粉季减少外出，外出佩戴防花粉口罩；尘螨过敏者使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床上用品；宠物过敏需避免接触宠物或减少其进入卧室。特殊人群（如孕妇、婴幼儿）应优先选择温和清洁方式，避免刺激性化学清洁剂。 合理使用药物 一线药物包括抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、流涕；鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）减轻黏膜炎症；白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于合并哮喘者。减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液）短期缓解鼻塞。特殊人群用药需谨慎：孕妇、哺乳期女性建议咨询医生；儿童需按年龄调整剂量；老年人慎用含抗胆碱成分药物，肝肾功能不全者避免自行用药。 鼻腔冲洗辅助治疗 生理盐水或海盐水鼻腔冲洗可清除过敏原及分泌物，每日1-2次，水温37℃左右，压力适中。操作时头稍前倾，避免呛咳。儿童需家长协助，鼻腔黏膜破损者暂停。研究证实可减少鼻黏膜水肿，改善嗅觉功能。 免疫治疗（脱敏治疗） 适用于尘螨、花粉等单一明确过敏原者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，降低机体敏感性。需在医生指导下进行，分皮下注射或舌下含服，疗程3-5年。可能出现局部红肿、全身皮疹等反应，严重哮喘、孕妇、急性发作期患者需评估风险。 生活方式优化 保持室内湿度40%-60%，定期通风；避免辛辣刺激饮食，减少酒精摄入；规律作息，适度运动（如瑜伽、快走）增强免疫力。雾霾天或花粉季优先选择室内活动，过敏体质者建议佩戴口罩，防止冷空气及污染物刺激。

问题：咳嗽喉咙干痒吞咽口水都会疼痛有一点怎么办

咳嗽、喉咙干痒伴吞咽疼痛多由急性咽炎、上呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，初期可通过科学护理与对症处理缓解症状。 一、明确常见诱因 临床研究显示，此类症状常见诱因包括：①病毒感染（如普通感冒病毒，占比约70%）；②细菌感染（A组β溶血性链球菌，易致化脓性咽炎）；③过敏反应（花粉、尘螨等过敏原刺激咽喉黏膜）；④环境刺激（干燥空气、烟雾、粉尘）；⑤反流性咽喉炎（胃酸反流至咽喉，夜间加重）。 二、科学家庭护理 家庭护理需重点：①补水保湿：每日饮用1500-2000ml温水，避免咖啡因或酒精；②饮食调整：以温凉流质（粥、汤）或软食为主，忌辛辣、过烫食物；③环境改善：用加湿器维持室内湿度40%-60%，远离二手烟；④局部舒缓：含服润喉糖（如西瓜霜含片）或淡盐水漱口，缓解干痒疼痛。 三、对症用药建议 对症选择药物（需遵医嘱或药师指导）：①病毒感染：蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等清热解毒类中成药；②过敏引发：氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药；③局部症状：复方氯己定含漱液、草珊瑚含片；④细菌感染：阿莫西林、头孢类抗生素（需医生评估后使用）。 四、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①症状持续超7天无改善；②高热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难加重；③咳出黄脓痰、痰中带血或颈部淋巴结肿大；④儿童、老年人或慢性病患者症状明显时。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎：①孕妇：禁用刺激性药物，优先食疗与局部护理；②儿童：禁用成人剂型，含片需成人监护，必要时用儿童专用药；③老年人：监测基础疾病（高血压、糖尿病），避免药物相互作用；④慢性病患者：用药前咨询主治医生，避免加重原有病情。

问题：2岁宝宝睡觉打呼噜

2岁宝宝睡觉打呼噜可能由睡姿不当、腺样体/扁桃体生理性增生、肥胖或疾病因素引发，需结合具体情况排查并科学干预。 一、常见原因分类 2岁儿童打鼾主要分两类：①生理性因素：睡姿不当（仰卧时舌根后坠压迫气道）、鼻腔分泌物（感冒或过敏引发）、轻度肥胖（颈部脂肪堆积阻塞气道）；②病理性因素：腺样体/扁桃体肥大（2-6岁腺样体生理性增生达高峰，炎症刺激后更易肥大）、过敏性鼻炎/鼻窦炎（鼻腔黏膜水肿狭窄气道）。 二、家庭初步处理建议 可先调整睡姿（侧睡减少舌根后坠），睡前用生理盐水清洁鼻腔分泌物；保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；肥胖儿童需减少高糖高脂饮食，适当增加运动。若症状持续2周未缓解，或出现张口呼吸，应警惕病理性因素。 三、需及时就医的信号 若出现以下情况，需尽快就诊：①睡眠中频繁憋醒（每小时＞3次）、呼吸暂停＞10秒；②白天精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降；③身高体重增长缓慢（＜同年龄第3百分位）；④伴随腺样体面容（上唇前突、牙齿不齐）、夜间多汗或咳嗽。 四、病理性干预原则 若确诊腺样体/扁桃体肥大，需经鼻内镜、睡眠监测评估阻塞程度。轻度炎症可短期遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷剂等鼻用激素；严重阻塞气道者，需评估手术指征（如腺样体切除术、扁桃体切除术）。药物仅作对症治疗，具体方案需由医生制定。 五、特殊人群注意事项 肥胖儿童（BMI＞同年龄95百分位）打鼾风险高，需优先控制体重；过敏体质儿童（有哮喘史）应规范管理过敏性鼻炎，减少鼻腔阻塞；早产儿、唐氏综合征患儿等基础疾病儿童，打鼾可能诱发低氧血症，需提前干预并密切监测血氧水平。

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