主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介：医疗特长：擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈（喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部）肿瘤外科治疗，应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向：喉癌、下咽癌临床与基础研究，头颈部肿瘤外科治疗，喉显微外科学，鼾症。主要教育和工作经历：1990年本科毕业于江西医学院医学专业，1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作，期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著：喉癌的科研基金7项（主持3项）。发表论文20余篇，其中SCI论文16篇，以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇（SCI论文3篇，中华系列2篇）。 专著：编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>（许庚主编）中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤（2万字），科学技术文献出版社（2011年2月第1次印刷）；448-82·其他主要工作成绩（比如获奖情况）：工作认真负责，获得同行认可，先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016，2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者)；作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务；多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题：耳朵好像被什么东西堵住是怎么回事

耳朵好像被什么东西堵住（耳闷感）多因外耳道堵塞、咽鼓管功能障碍或中耳炎症引发，需结合伴随症状判断原因并针对性处理。 一、外耳道堵塞或炎症 耳道耵聍（耳屎）分泌过多、进水后感染或挖耳损伤易引发堵塞。老年人耵聍分泌旺盛、儿童耳道狭窄，更易出现耵聍栓塞。建议避免自行挖耳，可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（遵医嘱）；外耳道炎需局部抗炎治疗，避免长期使用抗生素滴耳液。 二、咽鼓管功能障碍 咽鼓管连接鼻咽与中耳，感冒、鼻炎或气压变化（如乘飞机）可致其堵塞，孕妇激素变化、儿童腺样体肥大也可能诱发。症状常伴鼻塞、自听增强，可用捏鼻鼓气法（Valsalva动作）或短期鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解，严重时需耳鼻喉科排查。 三、中耳炎症 儿童急性中耳炎多伴发热、耳痛，成人可能因鼻窦炎继发分泌性中耳炎（中耳积液）。需及时就医，抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或穿刺抽液治疗，避免延误致听力损伤。 四、突发性耳聋或感音神经性问题 突发耳闷堵伴听力下降需警惕，老年人、高血压患者风险较高。72小时内为黄金治疗期，需用激素（如泼尼松）及改善循环药物（如银杏叶提取物），务必急诊就诊。 五、其他需警惕情况 梅尼埃病伴眩晕、耳鸣，听神经瘤（单侧持续加重、面部麻木）需排查。建议通过听力测试、MRI明确诊断，早期干预听神经瘤等严重疾病。 注意：特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需更谨慎，耳闷持续不缓解或伴头痛、眩晕时，应及时就医。药物使用需遵医嘱，避免自行用药。

问题：怎样快速缓解嗓子疼痛

快速缓解嗓子疼痛的核心方法：结合局部舒缓、病因控制及生活调整，优先通过补水、含漱及润喉等非药物方式，必要时在医生指导下使用对症药物。 科学补水与湿润 每日饮用1.5-2L温水或淡盐水（渗透压可减轻黏膜水肿），避免酒精、咖啡及碳酸饮料。孕妇、肾病患者需控制盐分摄入，糖尿病患者选择无糖饮品。干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%-60%，缓解黏膜干燥。 局部舒缓措施 生理盐水含漱液（每日3-4次）或氯己定含漱液（广谱抗菌，对病毒感染无效）可减轻炎症；含薄荷醇、蜂蜜的润喉糖能缓解干燥，但1岁以下婴幼儿禁用蜂蜜。避免含酒精或刺激性成分的润喉产品，以防加重黏膜损伤。 药物对症处理 非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）可缓解疼痛与炎症，对乙酰氨基酚胃刺激小但过量伤肝；阿司匹林禁用于儿童（Reye综合征风险）及严重肝肾功能不全者。局部中成药含片（如西瓜霜、草珊瑚）可辅助舒缓症状，但需遵说明书使用。 环境与用嗓管理 减少说话及大声喊叫，必要时用手势沟通；远离二手烟、粉尘等刺激物，外出佩戴口罩。持续用嗓过度会加重声带水肿，建议每小时休息5-10分钟，避免声带疲劳。 特殊人群与就医建议 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿用药前需咨询医生；高血压、哮喘患者慎用布洛芬。若疼痛持续超3天、伴高热（＞38.5℃）、呼吸困难或吞咽困难，需及时就医排查细菌感染或其他疾病（如扁桃体周围脓肿）。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群需严格遵循禁忌）

问题：改变体位头晕原因

改变体位时头晕多与血压调节异常、内耳平衡功能障碍或脑供血不足相关，常见原因包括体位性低血压、耳石症、颈椎病、贫血及低血糖等。 体位性低血压（直立性低血压） 体位快速变化（如从卧位站起）时，血压未能及时升高，脑供血骤降引发头晕，常见于自主神经功能减退者（如老年人、糖尿病患者）、长期卧床者及服用降压药/利尿剂人群。症状持续短暂（数秒至1分钟），平卧后缓解，部分伴眼前发黑。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落至半规管，头部快速变动时刺激前庭神经，引发短暂眩晕（数秒），常伴眼震（眼球不自主震颤），体位固定后缓解。高发于40岁以上人群，女性略多，复位治疗（如Epley法）可有效缓解。 颈椎病 颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉或神经，体位变化（如转头、仰头）时血管受压加重，后循环供血不足致头晕，常伴颈肩僵硬、手臂麻木，多见于长期伏案工作者及中老年颈椎劳损人群。 贫血或低血糖 血红蛋白或血糖水平偏低时，体位变化加重脑缺氧或能量供应不足，引发头晕、乏力、面色苍白。女性、素食者、节食人群及术后恢复期者风险较高，补充铁剂/糖分后症状可缓解。 其他诱因 药物（如降压药、抗抑郁药）、脱水、心功能不全等也可能引发。特殊人群（如孕妇、体质虚弱者）需警惕，频繁发作应及时排查病因，避免自行用药。 注意：老年人、糖尿病患者及服药者应缓慢变换体位；耳石症需尽早复位，颈椎病需结合颈椎影像学检查，贫血/低血糖需监测血常规/血糖。

问题：治咽炎的药物

咽炎分为急性和慢性，治疗药物因类型和病因不同而异。急性咽炎若为细菌感染，可使用抗生素；慢性咽炎以局部对症和中成药为主，同时需结合非药物干预。 一、急性咽炎的药物治疗 1. 病毒感染相关急性咽炎：以对症治疗为主，无需使用抗生素，可通过多休息、多饮水缓解症状； 2. 细菌感染相关急性咽炎：需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛酯）等，适用于明确诊断为细菌感染的患者。 二、慢性咽炎的药物治疗 1. 局部用药：复方氯己定含漱液清洁口腔，西地碘含片含服，西瓜霜含片缓解局部炎症； 2. 口服中成药：清咽滴丸、咽炎片等，通过清热利咽作用改善咽喉不适，需按说明书使用。 三、对症治疗药物 1. 咽痛、发热症状明显时，可短期使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬，注意严格控制剂量； 2. 咳嗽明显时，可选用止咳祛痰药（氨溴索），需根据具体症状在医生指导下调整。 四、特殊人群用药注意 1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，避免使用成人剂型药物，优先采用非药物干预（如生理盐水漱口）； 2. 孕妇：妊娠早期需医生评估后用药，避免自行服用药物； 3. 老年人：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，需监测肝肾功能，避免多种药物叠加使用。 五、非药物干预优先 1. 戒烟及避免二手烟接触，减少咽喉刺激； 2. 避免辛辣、过烫饮食，多饮水保持咽喉湿润； 3. 儿童及成人可通过生理盐水或淡盐水漱口清洁咽喉，保持室内湿度40%-60%。

问题：耳石症什么情况需要复查

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）需复查的情况包括以下方面： 一、治疗后症状未缓解或反复出现 1. 复位后眩晕发作频率无改善，或每周发作超过1次，提示耳石未完全复位或耳石碎片再次脱落。 2. 治疗后短期内（1-2周内）再次出现与体位相关的眩晕，需排除后半规管残留耳石或椭圆囊病变。 二、出现新的伴随症状或体征 1. 眩晕持续超过1分钟，或伴随恶心呕吐无法缓解，可能提示半规管病变未控制或合并其他内耳疾病。 2. 出现单侧耳鸣、听力下降、面部麻木或肢体活动异常，需排查梅尼埃病、听神经瘤或脑血管疾病。 三、特殊人群的复查必要性 1. 老年患者（65岁以上）：常合并骨质疏松、颈椎退行性变，耳石复位后需评估全身骨骼稳定性，每3个月复查一次，监测耳石脱落风险。 2. 儿童患者：若眩晕反复发作超过3次，或伴随耳痛、耳溢液，需排查先天性内耳畸形，建议由儿科耳鼻喉科专业评估。 四、复位后持续不适症状 1. 复位后1周内仍有平衡不稳、行走偏斜，需复查前庭功能，排除后半规管残留耳石或椭圆囊病变。 2. 出现持续性头晕（超过2周），可能与自主神经功能紊乱有关，需结合眼震电图评估。 五、长期随访与复发监测 1. 首次复位成功后3个月内无复发，仍建议复查一次，确认前庭功能恢复情况。 2. 每年发作超过4次的患者，建议每半年复查，监测耳石脱落动态变化。 老年患者、儿童及合并骨质疏松、颈椎疾病者需增加复查频次，以耳石脱落风险及前庭功能恢复为主要评估指标。

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