主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题:耳朵不出气,扁桃体发炎痛怎么办

扁桃体发炎伴随耳朵“不出气”(耳闷)多因炎症累及咽鼓管,导致中耳压力失衡。建议优先控制扁桃体感染,结合物理方法缓解耳部症状,持续不缓解需及时就医排查并发症。 明确症状关联机制 扁桃体与咽鼓管(连接鼻咽与中耳腔)解剖位置邻近,扁桃体发炎时,炎症肿胀可能压迫或堵塞咽鼓管,导致中耳腔负压,出现耳闷、听力下降等“不出气”感。病毒或细菌感染(如链球菌)是扁桃体炎主因,需区分类型针对性处理。 规范处理扁桃体炎 感染类型判断:病毒感染(如腺病毒)多自限,细菌感染(如A组链球菌)需抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),需医生评估后用药,避免滥用。 非药物护理:温盐水漱口(每日3-4次,250ml温水+半茶匙盐)缓解咽痛;多饮水保持黏膜湿润,避免辛辣刺激食物。 缓解耳部“不出气”症状 促进咽鼓管开放:吞咽、打哈欠或咀嚼口香糖可刺激咽鼓管自然开放;轻柔做“捏鼻鼓气”(Valsalva动作),避免用力过猛损伤鼓膜。 避免加重因素:单侧轻柔擤鼻(勿同时捏两侧鼻孔),防止压力传导至中耳;减少低头弯腰等增加咽鼓管压力的动作。 警惕并发症,及时就医 若出现以下情况需立即就诊: 症状持续超3天无改善,或耳痛加剧、发热>38.5℃、吞咽/呼吸困难; 耳部流脓、听力骤降,提示合并中耳炎或扁桃体周围脓肿; 扁桃体红肿化脓、颈部淋巴结肿大。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期:禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,用药前需医生评估; 儿童:扁桃体炎反复发作者需排查腺样体肥大,用药(如布洛芬)需严格按体重计算剂量; 老年/慢性病患者(糖尿病、免疫低下者):感染易扩散至颈部间隙,建议48小时内就诊,避免延误治疗。

问题:扁桃体发炎吃什么水果比较好

扁桃体发炎时,建议选择富含维生素C、水分充足、质地柔软且性偏凉润的水果(如梨、橙子、西瓜、香蕉、苹果等),以缓解咽喉肿痛、补充水分并促进黏膜修复。 梨:清热润喉,缓解干燥 梨含水量超85%,富含果胶和维生素C,可润滑咽喉黏膜、减轻干燥刺痛。其含有的多酚类物质具有抗炎活性,能辅助减轻扁桃体红肿。但性偏凉,脾胃虚寒、易腹泻者需适量(每次约半个),避免过量导致腹痛。 橙子:增强免疫,促进炎症消退 每100g橙子含维生素C约50mg,远超普通水果,可增强免疫细胞活性,加速扁桃体局部炎症消退。但酸性较强可能刺激溃疡面,胃酸过多者慎食,建议榨汁加温水稀释(每日≤200ml),糖尿病患者需控制量。 西瓜:补水降温,适合发热期 西瓜含水量超90%,能快速补充发热导致的脱水,含瓜氨酸等成分可促进局部血液循环、缓解红肿热痛,适合风热型扁桃体炎。但性凉,脾胃虚寒者(易腹泻、怕冷)需少量食用,每日≤100g,且避免冷藏后立即食用。 香蕉:温和易吞咽,补充能量 质地柔软无刺激,富含钾和果胶,可减少吞咽摩擦,同时补充能量。但含糖量约20%,糖尿病患者需严格控制(每日≤1/2根),且避免空腹食用,以防胃酸分泌过多。 苹果:性平护黏膜,适合多体质 苹果性平(不寒不热),营养全面,含果胶和维生素(如维生素B族),可促进黏膜修复。洗净后生食或蒸制(如蒸苹果)更温和,脾胃虚寒者每日≤1个,需注意避免农药残留(建议淡盐水浸泡10分钟)。 特殊人群注意:避免过酸(如柠檬)、过硬(如坚果)及过烫水果,选择温凉或常温食用;若伴随高热、扁桃体化脓等症状,需结合药物治疗(如青霉素类抗生素)并及时就医,水果仅作为辅助调理手段。

问题:天天流鼻血是什么情况

天天流鼻血(鼻衄)可能由局部鼻黏膜病变、全身性疾病或环境因素引发,需结合症状排查原因并针对性干预。 局部鼻黏膜病变:约60%频繁鼻衄与鼻黏膜干燥或炎症相关。干燥性鼻炎患者鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少,长期干燥使黏膜脆性增加;过敏性鼻炎因反复喷嚏、擤鼻刺激,导致黏膜水肿、血管通透性增加,易破裂出血。此外,鼻中隔偏曲时偏曲处黏膜受压变薄,气流冲击下反复出血(临床观察,约25%鼻中隔偏曲患者存在鼻衄症状)。 全身性疾病因素:凝血功能障碍(如特发性血小板减少性紫癜、血友病)、高血压(血压骤升时鼻黏膜小动脉破裂)、肝肾疾病(影响凝血因子合成)均可引发出血。血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血)虽罕见,但早期常以鼻衄为首发症状,需结合血常规、骨髓穿刺等检查排除。 环境与生活习惯影响:干燥环境(湿度<40%)或空调/暖气使用时间过长,加速鼻黏膜水分流失;长期挖鼻、用力擤鼻直接损伤黏膜;吸烟时尼古丁收缩血管致黏膜缺氧脆弱,饮酒扩张血管,均增加出血风险。建议保持环境湿度40%-60%,用生理盐水喷鼻湿润黏膜,避免挖鼻、擤鼻用力过猛。 特殊人群注意事项:儿童鼻衄多因鼻黏膜娇嫩、腺样体肥大(鼻腔狭窄致黏膜受压)或挖鼻习惯;老年人因血管硬化、血压波动(晨起血压骤升)及抗凝药物使用,出血频率增加;孕妇因雌激素升高致鼻黏膜充血肿胀,血容量增加20%-30%,易引发鼻衄。建议儿童家长监督习惯,老年人控制血压,孕妇减少辛辣饮食。 紧急就医指征:若出现每日出血≥2次、出血量多(按压10分钟不止)、伴头晕乏力(贫血)、单侧出血止不住,或出血时伴头痛、皮肤瘀斑,需立即就诊。就诊前采用低头前倾位按压鼻翼止血,避免仰头吞咽血液。

问题:急性扁桃体化脓发炎应该怎么治疗

急性扁桃体化脓发炎(多为细菌感染)的核心治疗是及时抗感染(抗生素)、对症缓解症状、必要时支持治疗,需结合病因与个体情况制定方案。 一、明确感染类型与病原体 化脓性扁桃体炎多为细菌感染(70%-80%为A组β溶血性链球菌),少部分为病毒感染(如腺病毒)。需结合症状(高热、脓点、咽痛剧烈)及血常规(白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染)初步判断,必要时通过咽拭子培养明确病原体,避免盲目使用抗生素。 二、抗生素抗感染治疗 细菌性感染需尽早使用抗生素,首选青霉素类(如阿莫西林),疗程通常10天(足量足疗程避免复发或耐药)。青霉素过敏者可选用头孢菌素类(如头孢克洛)、大环内酯类(如阿奇霉素)或克林霉素,需在医生指导下根据过敏史及病情选择,避免自行停药或滥用广谱抗生素。 三、对症支持治疗 高热时用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)退热止痛,避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);咽痛明显可含服含片(如西瓜霜含片)或温盐水漱口,保持口腔清洁;多饮水、进食流质或半流质饮食(如粥、牛奶),避免辛辣刺激,保证休息。 四、特殊人群注意事项 儿童需按体重调整药物剂量(如阿莫西林儿童剂型),避免成人药物;孕妇首选青霉素类(需医生评估),禁用喹诺酮类(影响骨骼发育);老年人及糖尿病、肾功能不全者需监测肾功能,避免药物蓄积;青霉素严重过敏者需提前告知医生,备选药物需谨慎。 五、警惕并发症与及时就医 若治疗3天后症状无改善(高热、咽痛加重、吞咽困难),或出现耳痛、呼吸困难、颈部肿胀、皮疹等,需立即就医排查并发症(如扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎等),必要时切开排脓或进一步检查。

问题:嗓子里长瘤怎么办

嗓子里长瘤(喉/咽喉部肿瘤)需先明确良恶性,通过喉镜、病理活检等检查定位并分期,再结合肿瘤类型制定手术、放化疗等方案,同时注重术后康复与生活管理。 及时明确诊断 尽快至耳鼻喉科就诊,先做喉镜检查(电子喉镜/纤维喉镜)初步定位肿瘤,必要时结合颈部CT/MRI评估侵犯范围,最终以病理活检(金标准)确定良恶性及具体类型(如乳头状瘤、喉癌、神经鞘瘤等),明确分期(针对恶性肿瘤)。 制定个体化治疗方案 良性肿瘤:如声带息肉、乳头状瘤,多采用支撑喉镜下微创手术切除,术后定期复查防复发。 恶性肿瘤(如鳞状细胞癌):早期首选手术(喉部分切除或全喉切除),中晚期需手术联合放疗/化疗(如顺铂、紫杉醇),部分患者可考虑靶向治疗。 特殊人群注意事项 儿童:喉乳头状瘤(病毒感染相关)易复发,需每3-6个月复查喉镜,避免反复刺激咽喉。 老年人:合并心肺疾病者术前需评估手术耐受性,可优先选择微创或放化疗,降低并发症风险。 孕妇:需暂缓有创治疗,优先保障胎儿安全,产后根据肿瘤进展再制定方案。 术后康复与长期随访 良性肿瘤:术后雾化吸入(布地奈德)减轻黏膜水肿,1-2周内噤声休息,3个月后复查喉镜。 恶性肿瘤:术后1-3个月首次复查,后续每3-6个月喉镜+颈部影像学,监测复发及转移。 生活方式辅助治疗 严格戒烟酒,避免辛辣、过烫饮食,减少咽喉刺激;控制胃酸反流(如抬高床头、服用奥美拉唑),预防肿瘤刺激; 每日清洁口腔,使用含漱液(氯己定)保持卫生,增强免疫力(规律作息、高蛋白饮食)。 (注:药物名称仅作举例,具体需遵医嘱;所有治疗需由专业医师评估后实施。)

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