沈阳医学院附属第二医院急诊科
简介：张秀春，毕业于沈阳医学院临床学专业，从事临床工作30余年，曾多次到中国医科大学附属第一医院消化内科、急诊科、内窥镜中心进修学习。主要专长于猝死、急性心肌梗塞、心衰、呼衰、急性脑血管病、上消化道出血、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。 主持学院科研课题一项，在国家级期刊发表论文10余篇，其中2篇为核心期刊，并多次受邀参加《北方名医》节目专家讲座。
猝死、急性心肌梗塞、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。
主任医师急诊科
青霉素过敏需立即停用并就医，轻度反应可观察，重度需紧急处理。 **轻度过敏（皮疹、轻度瘙痒）**：立即停药，避免抓挠，可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状，记录过敏药品名称，就医明确过敏原类型。 **中度过敏（全身皮疹、呼吸困难）**：立即拨打急救电话，保持体位，若有肾上腺素自动注射器可按说明使用，途中勿自行服用药物，尽快送医。 **严重过敏（过敏性休克）**：立即肌内注射肾上腺素，保持呼吸道通畅，吸氧，快速建立静脉通路，途中持续监测生命体征。 **特殊人群注意**：孕妇、哺乳期女性需提前告知医生，儿童用药需严格遵医嘱，有哮喘病史者慎用，老年患者避免自行用药。 无论哪种反应，均需携带过敏卡，就诊时说明过敏史，避免再次接触同类药物。
青霉素过敏发生时，应立即停止使用并就医，多数轻微过敏可通过抗组胺药缓解，严重过敏需紧急抢救。 已发生过敏需立即停药并联系医护人员，记录过敏反应类型（皮疹、呼吸困难等）和时间，携带过敏史就医。 儿童及婴幼儿用药需由家长确认过敏史，避免自行尝试，需医生评估后选择替代药物，如头孢类（需皮试）或大环内酯类。 孕妇、哺乳期女性过敏时需优先告知医生，避免药物对胎儿或婴儿影响，由医生调整治疗方案确保安全。 老年人或有肝肾功能不全者，需提前告知医生，避免药物蓄积风险，选择低敏替代药物并监测用药反应。 预防措施：就诊时主动告知过敏史，避免使用含青霉素结构的药物（如阿莫西林/克拉维酸钾），就医前记录过敏关键信息。
高热惊厥治疗需分场景处理：发作时保持安全，优先物理降温与防止误吸，避免不必要药物干预；单次发作后无持续症状者无需长期用药，频繁发作需排查病因并规范治疗。 **1. 单次普通型高热惊厥**：重点为安全防护，保持患儿侧卧防呕吐窒息，解开衣领保持呼吸道通畅，不强行按压肢体或塞物。体温≥38.5℃时优先物理降温（温水擦拭额头、颈部、腋窝等），避免使用刺激性强的酒精擦浴。 **2. 持续发作或复杂型高热惊厥**：若发作超过5分钟或短时间内反复发作，立即拨打急救电话送医。途中持续监测呼吸，避免强光噪音刺激，到达医院后可能需镇静药物（如地西泮）或抗惊厥药物控制发作，同时排查感染源（如呼吸道、中枢神经系统感染）。 **3. 特殊人群护理**：婴幼儿（6个月~5岁）是高发群体，家长需熟悉发作征兆（如眼神异常、肢体僵硬），家中备体温计便于监测体温变化，避免过度包裹衣物导致散热困难。既往有高热惊厥史者，发热初期可提前干预（如体温升至38℃时温水擦浴），降低再次发作风险。 **4. 预防复发与长期管理**：若频繁发作（每年≥5次）或单次持续超10分钟，需就医评估是否存在癫痫或慢性感染等基础疾病，必要时长期服用抗癫痫药物。日常注意增强免疫力，避免受凉感冒，发热时及时退热并记录发作规律，便于医生精准诊断。
油漆中毒反应因接触途径和剂量不同而异，短期接触可能出现眼鼻刺激、头晕恶心；长期接触或慢性中毒可致神经系统损伤、肝肾功能异常，严重时危及生命。 **短期急性中毒反应**： 短期内接触高浓度油漆蒸气或误服，可能出现眼结膜充血、流泪、咽喉灼痛、咳嗽等呼吸道刺激症状，伴随头晕、头痛、乏力、恶心呕吐，部分人有步态不稳、意识模糊。 **皮肤接触中毒反应**： 皮肤直接接触油漆或溶剂，可能引发红斑、丘疹、瘙痒等接触性皮炎，严重时出现水疱、糜烂，反复接触可导致皮肤干燥、脱屑、色素沉着。 **长期慢性中毒反应**： 长期低浓度接触或职业暴露，可能出现神经衰弱综合征（失眠、记忆力减退）、肝区隐痛、肝功能异常（转氨酶升高），部分患者伴血小板减少、再生障碍性贫血倾向，儿童长期暴露可能影响智力发育。 **特殊人群注意事项**： 孕妇长期接触油漆，有害物质可通过胎盘影响胎儿发育，增加早产、低体重儿风险；婴幼儿皮肤娇嫩，接触油漆易引发重度过敏，且解毒能力弱，需格外避免暴露；老年人肝肾功能减退，对毒物代谢能力下降，中毒后恢复慢，需及时就医。
药物中毒是指药物进入人体后，超过正常使用剂量或频率，引发生理功能紊乱的病理状态，常见于误服、过量服用或药物相互作用。 **一、按药物类型分类** 1. 镇静催眠药中毒：如苯二氮?类（如地西泮）、巴比妥类药物过量，可致中枢神经抑制，表现为嗜睡、昏迷，严重时呼吸抑制。 2. 抗精神病药中毒：如氯丙嗪、氟哌啶醇过量，可能引发心律失常、低血压、锥体外系反应。 3. 心血管药物中毒：如洋地黄类、胺碘酮过量，可导致心律失常、电解质紊乱，甚至心搏骤停。 4. 降糖药中毒：如胰岛素、磺脲类药物过量，易引发低血糖昏迷，儿童及老年患者风险更高。 **二、特殊人群注意事项** 1. 儿童：肝肾功能未发育完全，对药物耐受性差，误服或剂量不当易中毒，需将药品放置在儿童接触不到的地方。 2. 老年人：代谢能力下降，合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时，药物相互作用风险增加，用药需谨慎。 3. 孕妇：某些药物可通过胎盘影响胎儿，需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 **三、预防与急救** 1. 预防：规范用药，定期检查药物有效期，避免重复用药或滥用药物。 2. 急救：若怀疑中毒，立即拨打急救电话，保留药物包装，告知医生药物名称及剂量，切勿盲目催吐。 药物中毒可通过规范用药、妥善储存及及时就医有效预防和处理，特殊人群需格外注意用药安全。