主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:72小时紧急避孕药吃好后几个小时内是安全

服用72小时紧急避孕药(如左炔诺孕酮)后,无保护性行为发生在服药后72小时内可降低怀孕风险,但服药后2小时内再次无保护性行为仍有怀孕可能,超过72小时则无效。 有效时间窗的科学定义 72小时紧急避孕药的“72小时”是指无保护性行为发生至服药的时间限制,而非服药后的时间。研究显示,12小时内服用有效率约98%,24小时内约95%,48小时内约85%,72小时内约75%,服药越早效果越好,但服药后至72小时内发生无保护性行为仍可通过药物降低风险。 药物吸收与起效的关键时间点 药物(如左炔诺孕酮)口服后1-2小时开始吸收,2小时内血药浓度未达峰值,此时无保护性行为可能导致精子存活并与卵子结合,服药后2小时内再次性行为仍有怀孕风险,需避免或补服。 特殊人群的用药风险提示 肝肾功能不全、严重高血压、糖尿病患者,或正在服用抗癫痫药、抗生素、抗凝血药者,药物代谢可能受影响,建议咨询医生调整方案,避免因药物相互作用降低效果。 多次无保护性行为的处理原则 若服药后短时间(如几小时内)再次无保护性行为,无论间隔多久,若未超过72小时需再次服用紧急避孕药,但需注意:紧急避孕药不可替代常规避孕,频繁服用会增加月经紊乱、异常出血风险。 紧急避孕药的局限性与建议 紧急避孕药对已着床妊娠无效,服药后可能出现恶心、呕吐、月经提前/推迟等副作用,不建议作为常规避孕手段,每年使用不超过3次。建议后续采用避孕套、短效避孕药等方式,降低重复用药风险。 (注:以上内容基于《中国避孕药使用指南》及临床研究,具体用药请遵医嘱。)

问题:药流后正常几天流血完了

药流后正常阴道流血通常持续1-2周,多数在7-10天内逐渐减少至停止。 正常出血的生理机制 药流通过药物促使胚胎及蜕膜组织排出,子宫蜕膜剥离面需逐渐修复,伴随少量出血。出血颜色由鲜红转为暗红、褐色,量少于月经量,无明显血块,通常1周内出血量明显减少,2周内基本停止。 影响出血时间的关键因素 妊娠天数:妊娠周数越小(如<49天),蜕膜组织越少,出血时间越短; 流产完全性:完全流产者出血少、持续短(<1周);不全流产(胚胎残留)可能出血量大、超过2周未止; 个体差异:子宫收缩能力、凝血状态、是否合并基础疾病(如贫血、肝肾功能异常)会影响恢复速度。 正常出血与异常表现的区分 正常情况:出血逐渐减少,无血块、无异味,无发热、腹痛,出血量<月经量; 异常信号:出血超过2周未止、出血量突然增多(>月经量)、出现大量血块、伴随剧烈腹痛/发热/阴道分泌物异味,需警惕不全流产或感染。 特殊人群的注意事项 合并凝血功能障碍、肝肾功能不全、子宫肌瘤等基础疾病者,出血时间可能延长,需提前告知医生并密切观察; 高龄(≥35岁)、多次流产史、瘢痕子宫女性,建议药流后1周复查超声,确认流产完全性,避免延误不全流产诊治。 护理与就医建议 药流后注意休息,避免劳累及剧烈运动,保持外阴清洁,勤换卫生用品,2周内禁盆浴、性生活; 若出血超过2周未止、出血量多或伴随异常症状,需立即就医,必要时通过清宫术或抗感染治疗止血。 (注:药物仅提及名称,具体用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。)

问题:水囊引产是什么意思

水囊引产是通过向子宫腔内放置水囊,利用水囊扩张子宫、激发宫缩,促使妊娠终止的中期或晚期引产方式,适用于妊娠14-28周内无禁忌证的孕妇。 一、定义与原理 水囊引产属于机械性引产方法,通过水囊对宫颈及子宫下段的机械压迫与刺激,引发子宫收缩、宫颈软化扩张,同时促进前列腺素释放,诱发规律宫缩,替代药物引产,常用于中期妊娠终止(14-28周)。 二、适用人群与禁忌证 适用人群:妊娠14-28周、因疾病(如胎儿畸形、母体疾病)或社会因素需终止妊娠,且无禁忌证者。禁忌证:前置胎盘、子宫瘢痕(如剖宫产史未愈合)、宫颈机能不全、凝血功能障碍、急性生殖道感染、严重内外科疾病(如心衰、肝肾功能衰竭)等。 三、操作流程(临床规范) 术前需完成血常规、凝血功能、超声等检查,排除禁忌证;消毒后,在无菌操作下将无菌水囊置于宫颈内口上方,注入生理盐水(剂量依孕周调整,如14-28周约100-200ml),固定水囊后观察24-48小时,待宫缩发动后取出水囊,必要时加用缩宫素促进宫缩。 四、术后风险与护理 术后需密切监测阴道出血、体温及宫缩情况,预防性使用抗生素(如头孢类)及缩宫素;常见风险包括出血、感染、子宫损伤(如子宫破裂),瘢痕子宫、凝血异常者需加强观察。 五、特殊人群注意事项 瘢痕子宫、前置胎盘等孕妇禁用;合并高血压、糖尿病等慢性病者需评估手术耐受性;术后需心理支持与营养指导,避免剧烈活动,2周内禁止盆浴及性生活。 提示:水囊引产需由专业医师操作,术前充分评估,术后严格随访,以降低并发症风险。

问题:女性支原体感染影响怀孕吗

女性支原体感染可能影响怀孕,取决于感染类型、部位及个体免疫状态,可能增加受孕难度或妊娠并发症风险。 一、感染类型与定植特性 解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道常见微生物,多数为无症状定植(尤其Uu),仅少数引发感染。定植通常无需治疗,但若上行至输卵管、子宫或宫颈,可能引发炎症反应。 二、对受孕的潜在影响 孕前感染:若引发输卵管黏连、盆腔炎或子宫内膜炎,可能阻碍精子通行或受精卵着床,降低自然受孕率。 孕期感染:孕期支原体感染可能激活炎症因子,增加流产(早孕期)、早产(中晚孕期)及胎膜早破风险。 三、诊断与治疗原则 诊断需结合临床:仅凭阳性检测(如PCR或培养)不能确诊感染,需结合分泌物异常、下腹不适等症状。无症状定植者无需治疗。 治疗药物选择:推荐敏感抗生素,如阿奇霉素、多西环素(需遵医嘱,避免盲目用药),性伴侣建议同时检查治疗以预防交叉感染。 四、不同妊娠阶段的管理 备孕女性:建议孕前筛查,若合并盆腔炎或反复流产史,需规范治疗后再备孕。 孕期女性:无症状者无需干预;若出现感染症状(如分泌物异常),需尽早就诊,在医生指导下选择对胎儿安全的药物(如阿奇霉素)。 五、特殊人群注意事项 有生育需求者:优先通过妇科检查(如宫颈分泌物培养+药敏)明确感染状态,避免滥用广谱抗生素。 免疫低下者:合并糖尿病、长期激素使用者,感染后炎症扩散风险高,需加强监测与治疗。 (注:以上内容基于临床研究及指南共识,具体诊疗需结合个体情况,由专业医师评估。)

问题:吃过避孕药还会不会怀孕

服用避孕药后仍有怀孕可能,其风险取决于药物类型、使用方法及个体差异,需结合具体情况判断。 不同类型避孕药避孕效果差异显著 短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)正确使用时失败率约0.3%,但漏服或不规律服用会增至1-5%;长效避孕药因激素剂量高,漏服风险更高;紧急避孕药(如左炔诺孕酮片)单次失败率约1-2%,需在无保护性行为后72小时内服用,超过时间效果显著下降。 使用方法不规范增加失败风险 短效避孕药需每日固定时间服用,漏服>12小时即可能失效;紧急避孕药仅为单次补救,服药后再次无保护性行为未额外避孕者仍可能怀孕;漏服后未及时补服或重复服用均会降低效果,不可替代常规避孕。 特殊人群代谢差异影响效果 肝肾功能不全者代谢药物能力下降,可能导致激素浓度不足;哺乳期女性服用某些避孕药需咨询医生,避免影响乳汁质量;同时服用抗生素、抗癫痫药等(如利福平)可能加速避孕药代谢,需调整避孕方案。 个体生理差异存在失败可能 胃肠道吸收功能差、肥胖或消瘦者因激素代谢效率不同,可能影响药物效果;长期精神压力、过度运动导致内分泌紊乱,也可能干扰避孕效果,需关注月经周期异常(如推迟超1周)。 意外情况需及时补救 漏服短效避孕药应在12小时内补服,补服期间加用安全套;紧急避孕药服用后月经推迟超1周需行妊娠检测;服药后出现阴道异常出血、腹痛等症状,可能提示避孕失败或药物不良反应,需立即就医。 (注:以上内容基于《中国避孕药使用指南》及WHO临床数据,具体用药请遵医嘱。)

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