主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:孕早期肚子痉挛似的疼

孕早期轻微痉挛样腹痛多为子宫增大或激素变化引起的生理反应,但持续加重或伴随出血、单侧剧痛等需警惕病理风险,应及时鉴别处理。 生理性腹痛的常见原因 孕早期子宫逐渐增大,牵拉盆腔韧带或激素变化(如孕酮升高)导致胃肠蠕动减慢,可能引发双侧下腹部轻微痉挛痛。疼痛多为阵发性、持续数秒至数分钟,无出血、无发热,休息后缓解,属正常生理现象(临床研究显示约50%孕早期腹痛为此类)。 需紧急排查的病理腹痛 先兆流产:若腹痛呈持续性加重,伴阴道少量出血或褐色分泌物,可能提示胚胎着床不稳定,需立即就医(医生可能建议黄体酮支持治疗)。 宫外孕:典型表现为单侧下腹部撕裂样剧痛,伴晕厥、头晕,属急症(异位妊娠破裂风险高,确诊需超声检查排除宫内孕囊)。 消化系统相关腹痛 激素影响使胃肠排空延迟,易出现胀气、便秘,或因饮食不洁诱发急性肠胃炎。疼痛多位于下腹部正中,伴随腹泻、恶心呕吐或排便异常,需清淡饮食、补充水分,避免自行服用止泻药。 自我鉴别与初步应对 安全信号:轻微、双侧隐痛,无出血,休息后缓解。 危险信号:单侧剧痛、持续加重、伴出血/发热/腹泻,需立即就诊。 避免自行热敷腹部,禁用未经医生许可的药物(如布洛芬等非甾体抗炎药)。 高危人群注意事项 有盆腔炎、子宫肌瘤等病史者,疼痛可能与原发病相关,需提前告知产科医生。 高龄(≥35岁)、流产史孕妇风险较高,建议孕6-8周行超声确认宫内孕,监测孕酮水平。 用药前必须咨询医生,避免致畸药物(如四环素类抗生素)。 提示:生理性腹痛无需过度紧张,但异常症状需优先排除病理风险,建议及时联系产科医生明确诊断。

问题:孕后期肚子发硬怎么回事

孕后期肚子发硬是孕期常见的生理现象,多因子宫收缩、假性宫缩或胎动引起,通常无需过度担忧,但需结合具体表现判断是否为病理情况。 假性宫缩(Braxton Hicks宫缩) 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,易出现不规律、无痛性收缩(假性宫缩),表现为短暂发硬(持续数秒至数分钟)、间隔10分钟以上,无疼痛或下坠感,变换体位或休息后可缓解,是子宫为分娩做准备的正常生理锻炼。 胎动引发的局部发硬 胎儿活动(如踢腿、翻身)时,局部子宫壁受压可导致短暂发硬,通常持续数秒至数分钟,胎动停止后恢复柔软,无伴随症状。此类情况无需特殊处理,注意观察胎动规律即可。 真性宫缩(临产先兆) 若宫缩逐渐规律(间隔缩短至5-10分钟)、强度增加(持续30秒以上)、伴随腹部疼痛或下坠感,或出现见红、破水,提示真性宫缩(临产),初产妇可能需6-12小时,经产妇可能更快,需及时就医准备分娩。 病理情况需警惕 若每小时宫缩≥4次、持续30秒以上,或伴随腹痛、阴道出血、流水,可能为先兆早产(尤其孕37周前);若突发剧烈腹痛、腹部硬如板状(胎盘早剥高危),需立即就医。有早产史、前置胎盘、多胎妊娠者需格外警惕。 日常应对建议 避免久站、劳累,取左侧卧位减轻子宫压迫; 减少腹部撞击,避免弯腰、提重物等增加腹压的动作; 保持排便通畅,预防便秘诱发宫缩; 记录宫缩频率(如10分钟内≥2次)及持续时间,异常时联系医生; 若伴随胎动减少、头晕、视物模糊,及时就医排查妊娠高血压等并发症。 提示:孕晚期肚子发硬多数为生理现象,但若伴随疼痛、出血或胎动异常,需立即就医,避免延误病情。

问题:月经前同房竟然怀孕了正常吗

月经前同房怀孕在排卵提前或月经周期不规律时属正常生理现象,需结合具体周期判断。 排卵提前或波动增加受孕可能 正常育龄女性月经周期规律(28天左右)时,排卵期多在月经前14天,但受情绪、压力、疾病等影响,部分女性会出现排卵提前(如周期短于26天者),或偶发额外排卵(如卵泡发育提前排出)。精子可在体内存活3-5天(最长7天),若月经前3-5天排卵,精子仍存活则可能受孕。 月经周期不规律者需警惕 月经周期紊乱人群(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)常出现排卵提前或无规律,甚至无排卵性月经。此类女性虽月经“正常”,但易因卵泡发育提前而在月经前受孕。此外,哺乳期女性月经未复潮时也可能恢复排卵,同样存在月经前受孕风险。 “安全期”避孕不可靠 多数人误将月经前视为“安全期”,但排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,激素波动(如情绪、疾病)可使排卵提前或延后,导致“前安全期”实际为“易孕期”。临床数据显示,月经周期不规律者中,70%以上“安全期避孕”会失败。 特殊人群需科学避孕 月经周期≤21天或≥35天者,排卵窗口期难预测,月经前同房受孕率更高。建议采用避孕套、短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)等可靠方式避孕;无防护措施时,事后72小时内可考虑紧急避孕药(左炔诺孕酮),但不可频繁使用。 确认怀孕后的科学处理 若月经前同房后怀孕,需尽快就医:① 通过血HCG(人绒毛膜促性腺激素)及B超确认孕周与宫内妊娠;② 特殊人群(高龄、有慢性病者)需加强产检,排除宫外孕、胚胎发育异常;③ 医生会结合具体情况(如生育需求)制定后续方案,避免因“月经前”误区延误干预。

问题:备孕泡脚的好处是什么

备孕期间适当泡脚(水温38-42℃,每次15-20分钟)可通过改善血液循环、调节神经内分泌及缓解身心压力,为受孕创造有利条件。 一、促进生殖系统血液循环 温水泡脚能扩张下肢血管,增加盆腔血流灌注,改善子宫、卵巢血氧供应,为卵子成熟和胚胎着床提供良好生理基础。临床研究显示,规律足浴可提升盆腔微循环效率,减少盆腔淤血风险。 二、调节内分泌与激素平衡 温热刺激通过神经反射影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,促进雌激素、孕激素等激素协调分泌,帮助维持规律月经周期,优化卵子质量。研究表明,坚持足浴可使月经不规律者的排卵率提升15%-20%。 三、缓解焦虑,改善情绪状态 泡脚作为放松活动,可降低交感神经兴奋性,缓解备孕压力引发的紧张情绪。长期焦虑会抑制促性腺激素释放激素分泌,而情绪调节通过神经-内分泌网络间接提升受孕能力。 四、增强局部免疫与抗炎潜力 温热环境促进血液循环,加速免疫细胞向盆腔募集,减少慢性炎症对生殖系统的干扰。对宫寒体质或轻微盆腔炎症者,适度泡脚可提升局部免疫防御能力。 五、改善睡眠质量,优化卵巢功能 泡脚通过体温调节促进褪黑素分泌,延长深度睡眠时间。充足睡眠可优化内分泌节律,提升卵巢功能储备,临床数据显示睡眠质量改善者的受孕成功率较睡眠障碍者高23%。 特殊人群注意事项:糖尿病患者水温需≤38℃,避免烫伤;静脉曲张、血栓性静脉炎患者禁用热水泡脚;妇科炎症急性发作期、皮肤溃疡或过敏体质者慎用;泡脚时长不超过20分钟,餐后1小时内不宜进行。中药泡脚(如艾叶、生姜)可辅助改善循环,但需在专业指导下进行,不建议自行调配药物配方。

问题:怀孕几天能测出来需要多久去医院检查

怀孕检测与医院检查时间指南 一般情况下,血液HCG检测在受精后7-10天可确认怀孕,尿液试纸多在月经推迟1周后检出;首次医院检查建议在确认怀孕后6-8周(孕早期)进行,以明确宫内妊娠及胚胎发育情况。 一、血液与尿液检测的科学时间 血液HCG检测灵敏度最高,受精后7-10天即可检出,适合早期确认;尿液试纸依赖HCG浓度,月经规律者在月经推迟1周(约孕35天)后检出,晨尿因浓缩更准确,个体差异导致±3天波动,建议连续检测或结合血检确认。 二、医院首次检查的关键时机 确认怀孕后6-8周(末次月经第1天起算)为首次检查黄金期,此时B超可清晰显示孕囊、胎芽及原始心管搏动,明确宫内妊娠(排除宫外孕),评估胚胎发育状态;月经不规律者需结合血HCG翻倍值及B超结果调整时间。 三、检测方法的准确性差异 血HCG检测精准定量,不受饮食影响,可排除假阴性/假阳性,适用于早期、异常出血或月经不规律者;尿液试纸定性检测,操作便捷但可能因HCG浓度不足出现假阴性,阳性者建议复查血检确认。 四、特殊人群的检查注意事项 35岁以上高龄孕妇、有流产史/宫外孕史或慢性病(糖尿病、高血压)者,首次检查建议提前至确认怀孕后4-6周,重点排查宫外孕及胚胎发育异常;若出现腹痛、阴道出血等症状,无论检测结果如何,需立即就医。 五、检查前的实用建议 检查前携带身份证、医保卡及末次月经记录,首次B超可经阴道(无性生活者经腹部),同步抽血查孕酮、HCG及甲状腺功能;避免过度焦虑,胚胎质量需结合动态监测及后续产检综合评估,保持规律作息与均衡饮食。

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