主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:排卵期一次就中的几率多大

正常生育期月经周期规律的健康夫妇排卵期单次自然受孕几率约20%-25%,女性排卵障碍、月经不规律,男性精子活力低、畸形率高,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式,女性超35岁、男性年龄增长,以及子宫内膜异位症、精索静脉曲张等基础疾病都会影响排卵期受孕几率,特殊人群如年龄超35岁女性、40岁以上男性及患基础疾病者受孕几率有相应变化。 一、正常健康人群排卵期单次受孕几率 正常生育期、月经周期规律(28~30天左右)的健康夫妇,在排卵期同房,每个月自然受孕的几率约为20%-25%。这是基于大量流行病学调查及临床统计得出的结果,其原理是女性在排卵期排出成熟卵子,若此时精子质量正常且能顺利与卵子结合形成受精卵,就有受孕可能,但并非每次排卵期同房都会成功受孕。 二、影响排卵期受孕几率的因素 1. 女性排卵情况 若女性存在排卵障碍,如多囊卵巢综合征患者,常出现稀发排卵或无排卵情况,那么排卵期单次受孕几率会显著降低。据相关研究,多囊卵巢综合征患者自然受孕几率较正常人群明显下降,可能低于10%。 月经周期不规律的女性,难以准确判断排卵期,会错过最佳受孕时机,从而影响排卵期单次受孕几率。 2. 男性精子质量 男性精子活力低、畸形率高会降低受孕几率。正常精子活力应达到一定标准,若精子活力低于正常范围,即使在女性排卵期,精子也难以顺利到达输卵管与卵子结合,导致受孕几率下降。一般来说,精子活力正常的男性在女性排卵期受孕几率相对较高,而精子活力异常者受孕几率会降低。 3. 生活方式影响 长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响生殖功能。熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵及精子生成;吸烟中的尼古丁等成分会损害精子质量和卵巢功能;酗酒会干扰激素水平,降低受孕几率。例如,长期吸烟男性的精子畸形率往往高于不吸烟男性,进而影响排卵期受孕情况。 三、特殊人群排卵期受孕几率特点 1. 年龄因素 女性年龄超过35岁,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,排卵期单次受孕几率明显降低。35-39岁女性每个月自然受孕几率约为10%左右,40岁以上女性受孕几率可降至5%以下。男性随着年龄增长,精子质量也会逐渐下降,40岁以上男性精子活力、畸形率等指标变差,也会影响排卵期受孕几率。 2. 基础疾病影响 患有子宫内膜异位症的女性,异位的内膜组织会影响受精卵着床,降低排卵期受孕几率;男性若患有精索静脉曲张,会影响精子的生成和运输,导致受孕困难。比如子宫内膜异位症患者,临床统计显示其排卵期受孕几率较正常女性低30%左右。

问题:宫颈癌晚期最惨的下场

宫颈癌晚期会引发多方面严重危害,局部侵犯致盆腔剧烈顽固疼痛及膀胱、直肠等功能破坏,远处转移使肺、骨、肝等多系统出现功能障碍,还会造成全身衰竭、免疫功能低下,患者心理受沉重打击,泌尿系统与消化系统也严重受累,极大降低患者生活质量,使其长期处于痛苦不堪、机能不断丧失的境地 一、局部严重侵犯引发的剧痛与功能丧失 宫颈癌晚期肿瘤会持续生长并侵犯周围组织器官,如侵犯盆腔神经时可导致剧烈且顽固的盆腔疼痛,这种疼痛往往难以通过常规止痛措施完全缓解,严重影响患者的睡眠与日常活动。同时,肿瘤侵犯膀胱可引起尿频、尿急、血尿等症状,侵犯直肠则会出现便血、排便困难甚至肠梗阻,极大地破坏患者的正常生理功能,使其生活质量急剧下降,长期处于痛苦不堪的状态。 二、远处转移带来的多系统功能障碍 1. 肺部转移:肿瘤转移至肺部时,会影响呼吸功能,出现呼吸困难、持续性咳嗽、咯血等症状。随着病情进展,患者呼吸逐渐困难,甚至需要长期依赖吸氧维持,严重限制其活动能力,最终可能因呼吸衰竭危及生命。 2. 骨骼转移:转移至骨骼时,患者会遭受剧烈骨痛,且易发生病理性骨折。一旦发生骨折,患者需长期卧床,进而引发一系列并发症,如褥疮、肺部感染、深静脉血栓等,进一步加重身体负担,使患者长期处于卧床不起、痛苦缠身的境地。 3. 肝脏转移:转移至肝脏可导致肝功能衰竭,出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹水等症状。患者会出现全身皮肤发黄、腹部膨隆如鼓,身体代谢紊乱,营养状况急剧恶化,身体日渐衰弱。 三、全身衰竭与免疫功能低下 晚期宫颈癌患者由于肿瘤的持续消耗、长期摄入不足等原因,会出现极度消瘦、严重贫血、全身乏力等全身衰竭表现。此时患者身体抵抗力极度低下,极易反复发生各种感染,且感染后难以控制,如肺部感染可进一步加重呼吸功能障碍,形成恶性循环,加速患者身体状况的恶化。 四、心理精神层面的沉重打击 患者在面对宫颈癌晚期不可控的病情、剧烈的身体痛苦以及对未来的绝望时,心理会遭受巨大冲击,陷入极度的恐惧、焦虑与绝望之中。同时,家庭也需承受经济上的沉重负担以及精神上的巨大压力,整个家庭的生活被病情彻底打乱,患者及其家属都处于身心俱疲的艰难境地。 五、泌尿系统与消化系统的严重受累 肿瘤侵犯泌尿系统可导致更严重的排尿异常,如严重尿频、尿急甚至尿失禁等;侵犯消化系统时,除了直肠相关问题外,还可能出现消化功能严重紊乱,患者长期无法正常进食,营养摄入严重不足,进一步加剧身体的衰竭状态,使患者的痛苦持续加剧,身体机能不断丧失。

问题:怎么流产

流产包括药物流产和人工流产,药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁健康女性,有失败可能需清宫;人工流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内,有无痛选项)和钳刮术(适用于妊娠10-14周,损伤相对大);不同人群流产有不同注意事项,青少年要选正规机构、精心恢复,有基础疾病女性流产前要全面评估、术后监测病情,多次流产史女性要详细检查、术后保养和避孕,流产需在正规机构由专业医生选合适方式并术后护理。 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。常用药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用;米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。一般用药后会出现腹痛、阴道流血,随后排出妊娠物。但药物流产有失败的可能,若妊娠物排出不全,可能需要清宫。 二、人工流产 1.负压吸引术:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。手术时通过负压吸引将宫腔内妊娠物吸出。手术过程中会有一定的疼痛,但现在有无痛人工流产,在静脉麻醉下进行,受术者感觉不到疼痛。术后需要注意休息,保持外阴清洁,避免感染。 2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者。由于此时胎儿较大,需要先通过机械或药物方法使宫颈扩张,然后用卵圆钳等将胎儿及胎盘组织钳夹取出。该手术对子宫的损伤相对较大,术后恢复时间可能较长。 三、不同人群流产的注意事项 1.青少年:青少年身体发育尚未完全成熟,流产对身体的伤害可能更大,术后恢复需要更加精心。要选择正规医疗机构进行流产,术后要保证充足的营养摄入,如多吃富含蛋白质的食物(鸡蛋、牛奶等),同时要避免过早性生活,防止感染和再次意外妊娠。 2.有基础疾病的女性:如果女性本身有心脏病、高血压等基础疾病,流产可能会加重基础疾病的病情。例如,高血压患者流产过程中可能出现血压波动,增加心脑血管意外的风险。这类女性在流产前需要进行全面的身体评估,由多学科医生共同制定流产方案,术后要密切监测基础疾病的情况。 3.多次流产史的女性:多次流产会增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发性不孕等风险。这类女性再次流产前需要进行详细的妇科检查,了解子宫恢复情况等。术后要格外注意子宫的保养,如可以适当服用促进子宫恢复的药物(在医生指导下),并且要做好避孕措施,避免再次意外妊娠。 总之,流产是一种对身体有一定损伤的操作,无论是药物流产还是人工流产,都需要在正规医疗机构,由专业医生根据具体情况选择合适的方式,并在术后做好相应的护理。

问题:子宫下垂的凯格尔训练

凯格尔训练通过锻炼盆底肌发挥作用,找到盆底肌后进行收缩保持3-5秒再放松的基础动作,每次10-15组、每天3-4次,注意避免排尿时训练且需长期坚持,孕期需医生指导、产后6周左右逐步开展、严重子宫下垂手术患者可作辅助,长期坚持不仅改善子宫下垂还对盆底健康有益预防相关障碍提升生活质量 一、凯格尔训练的原理 凯格尔训练主要通过锻炼盆底肌来发挥作用。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,如同一张“吊床”,支撑着子宫、膀胱、直肠等脏器。子宫下垂时,盆底肌往往处于松弛状态,凯格尔训练能增强盆底肌的力量,提升其对子宫等脏器的支撑能力,从而改善子宫下垂状况。 二、具体训练方法 1. 找到盆底肌:可通过想象在排尿过程中突然憋尿的感觉来找到盆底肌,此时收缩的肌肉就是盆底肌。 2. 基础动作步骤:首先收缩盆底肌,保持3-5秒,然后放松,每次收缩与放松算1组,每次训练进行10-15组,每天可进行3-4次。训练时要注意呼吸平稳,不能憋气,要感觉是盆底肌发力而非腹部用力。 三、训练注意事项 1. 时机选择:避免在排尿时进行凯格尔训练,因为排尿时进行可能会影响训练效果,还可能导致尿道等部位不适。 2. 长期坚持:凯格尔训练效果的显现通常需要几周甚至几个月的持续训练,不能期望短期就有明显改善,要长期坚持才能看到盆底肌力量增强、子宫下垂状况改善的效果。 四、不同人群的相关情况 孕期女性:孕期子宫下垂可能与盆底肌负担加重有关,孕期进行凯格尔训练需在医生指导下进行,要根据自身身体状况调整训练强度,避免过度训练导致盆底肌疲劳或引起不适,一般建议在孕中期等相对稳定的阶段开始适度训练。 产后女性:产后6周左右身体恢复较好时可逐步开展凯格尔训练,产后女性由于分娩对盆底肌有一定损伤,通过凯格尔训练能帮助修复盆底肌,改善可能出现的子宫下垂等问题,但要从较轻的强度开始,逐步增加训练的组数和每次训练的收缩放松次数。 有严重子宫下垂需手术患者:凯格尔训练可作为辅助治疗手段,但不能替代手术治疗。对于需手术的患者,术前进行凯格尔训练有助于提高手术耐受性,术后进行则利于盆底肌功能恢复,但需在医生评估术后恢复情况后再逐步开展训练。 五、凯格尔训练的重要性与长期意义 长期坚持凯格尔训练不仅能改善子宫下垂状况,还对整体盆底健康有益。它有助于预防后续可能出现的盆底功能障碍问题,比如尿失禁等情况。通过持续锻炼盆底肌,能维持盆底肌良好的张力和功能,提升生活质量,尤其对女性的生殖健康和泌尿系统健康都有积极影响。

问题:怀孕期间服用减肥药会有影响吗

怀孕期间服用减肥药可能对胎儿发育有不良作用如干扰神经系统等致畸形及影响器官形成,还会引发孕妇自身健康问题如营养不良、胃肠道不适等并增加妊娠并发症风险,天然成分减肥药也非绝对安全,孕妇应严格避免自行服药,有体重管理需求应在医生指导下通过合理健康生活方式调整,特殊人群孕妇要重视用药安全定期产检,误服需告知医生保持谨慎用药态度。 一、药物对胎儿发育的潜在影响 怀孕期间服用减肥药可能对胎儿发育产生不良作用。多数减肥药成分未经过孕期安全性验证,部分药物中的活性成分可能通过胎盘影响胎儿,例如某些作用于中枢神经系统的减肥药成分,可能干扰胎儿神经系统的正常分化与发育,增加胎儿出现先天性畸形(如神经管畸形等)的风险;还有些成分可能影响胎儿的器官形成过程,导致胎儿在心脏、肾脏等重要器官发育阶段出现结构异常。 二、对孕妇自身健康的影响 减肥药可能引发孕妇自身健康问题。许多减肥药通过影响代谢或抑制食欲发挥作用,这可能导致孕妇出现营养不良状况,无法为胎儿提供充足且均衡的营养物质,进而影响胎儿的生长发育;同时,部分减肥药可能引起孕妇胃肠道不适,如腹泻、恶心等,长期或不当服用还可能扰乱孕妇的内分泌系统,导致血糖、血压等指标异常波动,增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的发生风险。 三、不同类型减肥药的风险差异 天然成分的减肥药相对化学合成类减肥药风险可能稍低,但也并非绝对安全。例如某些含植物提取物的减肥药,其成分复杂,目前对于孕期使用的安全性研究尚不充分,仍存在潜在风险;而化学合成类减肥药通常含有明确的药理学活性成分,其对孕期的不良影响被研究证实的案例更多,如某些苯丙胺类衍生物减肥药,已被明确与胎儿发育异常相关。 四、孕妇的正确应对策略 孕妇应严格避免自行服用任何减肥药,若有体重管理需求,应在医生的专业指导下进行。优先通过合理的健康生活方式调整体重,如在医生评估允许的情况下,制定适度的孕期运动计划(如孕期适宜的散步、孕妇瑜伽等),以及遵循均衡的孕期饮食方案,保证营养摄入充足且不过量。 五、特殊人群孕妇的温馨提示 处于孕期的女性属于特殊人群,必须高度重视用药安全。应定期进行产检,密切监测胎儿的生长发育情况;严格遵循医生的建议进行体重管理,切勿因盲目追求体重控制而擅自服用减肥药;若在不知情的情况下误服了减肥药,需立即告知医生具体药物成分及服用剂量等信息,以便医生评估可能的风险并采取相应措施;整个孕期都要保持谨慎的用药态度,以确保自身和胎儿的健康。

上一页121314下一页