主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:人工流产后多久能上环

人工流产后上环的适宜时间:人工流产后上环的最佳时机为术后恢复良好(恶露干净、无感染及妊娠组织残留)的首次月经干净后3-7天,或术后42天(产褥期结束),具体需经医生评估决定。 同时上环的适用条件 流产手术中若确认子宫收缩良好、无妊娠组织残留且术中出血<100ml,可在手术结束时同时放置宫内节育器(IUD),此举能避免二次手术,但需排除生殖道感染风险。 分期上环的常规建议 多数情况下建议分期上环:术后42天(恶露完全干净、子宫恢复至孕前状态)或首次月经干净后3-7天,此时子宫内膜修复完成,宫颈口松弛,操作更安全,且降低感染风险。 特殊人群的延迟上环要求 术后出血量大(>200ml)、有妊娠组织残留者,需先治疗至出血停止、残留清除后再评估; 生殖道感染(如盆腔炎)、凝血功能障碍、严重贫血者,需康复后上环; 哺乳期女性建议排除妊娠后上环,避免影响乳汁分泌或环位异常。 术前评估关键检查 上环前需完成:妇科内诊(排除炎症)、经阴道超声(确认子宫恢复及残留)、血常规+凝血功能检测,必要时查阴道分泌物排除感染。 上环后注意事项 术后观察2周内少量阴道出血(<月经量)、轻微腹痛属正常,需保持外阴清洁; 若出血超10天、伴发热/异味分泌物,或环位下移、腹痛加剧,立即就医; 术后1个月复查超声确认环位,3个月内避免重体力劳动及盆浴。 提示:上环前需与医生充分沟通,结合个体子宫条件(如畸形、纵隔子宫)选择环型,确保避孕效果及安全性。

问题:请问怀孕三个月不到,浑身发冷是什么原因

怀孕三个月内浑身发冷可能与激素变化、感染、甲状腺功能波动、营养不足或环境心理因素相关,需结合具体情况分析。 激素水平波动:孕早期HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平显著升高,刺激体温调节中枢使基础体温升高(临床观察显示孕早期基础体温常维持在37℃以上),但部分孕妇因激素敏感性差异,可能出现怕冷感,通常随孕周增加逐渐适应。 感染性因素:孕早期免疫力相对降低,易受病毒(如流感病毒)或细菌侵袭,感染初期常表现为畏寒(寒战),可能伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状,若后续出现发热(体温≥37.3℃)需警惕感染加重,建议及时就医。 甲状腺功能异常:孕期甲状腺激素需求增加,若因自身免疫或碘摄入不足导致甲减,会使代谢率下降,表现为怕冷、乏力、皮肤干燥等症状,需通过甲状腺功能检查(TSH、FT3、FT4)明确诊断,不可自行用药。 营养与能量不足:孕早期孕吐反应可能导致食欲下降,碳水化合物、蛋白质摄入不足时,身体能量储备减少,产热不足,易出现发冷。建议每日摄入优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)、深绿色蔬菜及适量铁剂(预防缺铁性贫血),同时保证水分充足。 环境与心理因素:室温低于22℃、衣物保暖不足或情绪焦虑、紧张时,身体外周血管收缩,产热减少,易产生发冷感。建议保持环境温度24-26℃,穿着宽松保暖衣物,通过深呼吸、听音乐等方式缓解焦虑情绪。 特殊人群注意事项:有流产史、高血压、糖尿病等基础疾病的高危孕妇,若出现发冷伴高热、剧烈腹痛或阴道出血,需立即就医,避免延误病情。

问题:人工流产后要打几天消炎针

人工流产后消炎针一般建议使用3-5天,具体需根据手术情况、感染风险及个体恢复调整。 一、常规疗程建议 人工流产术后为预防宫腔感染,临床常规建议静脉滴注抗生素3-5天,以覆盖常见致病菌(如需氧菌、厌氧菌)。术后当天开始用药,连续使用可有效控制感染风险,降低子宫内膜炎、盆腔炎等并发症发生率。 二、影响疗程的关键因素 手术类型(如普通人流/无痛人流)、妊娠周数、出血情况及术前感染风险是主要影响因素: 妊娠周数>10周、术中出血量大或手术时间较长者,建议延长至5天; 术前有阴道炎、宫颈炎等感染风险者,或术后出现发热、分泌物异常,需根据医生评估调整至5-7天。 三、常用抗生素选择 临床首选广谱抗生素联合用药,如头孢类(头孢呋辛、头孢曲松)+甲硝唑/替硝唑,覆盖需氧菌与厌氧菌。具体药物需根据药敏试验及过敏史选择,避免耐药性产生。 四、特殊人群注意事项 过敏体质者:禁用青霉素类或头孢类过敏药物,可改用克林霉素或阿奇霉素; 慢性炎症患者:合并盆腔炎、宫颈炎者,需延长疗程至7天以上,并联合口服抗生素; 肝肾功能不全者:需调整药物剂量(如头孢类减量),监测肝肾功能指标。 五、综合护理与监测 术后1个月内避免盆浴、性生活,保持外阴清洁干燥; 密切观察阴道出血(<10天干净)、腹痛(持续加重需警惕)及发热(>38℃需就医); 若出现分泌物异味、脓性分泌物或下腹压痛,需及时排查感染或妊娠组织残留。

问题:HCG值多少能确定没有怀孕

一般来说,血清HCG检测值<5IU/L可初步确定未怀孕,但需结合检测时间和临床情况综合判断。 血清HCG参考值及检测时机 临床以血清HCG定量检测为金标准,非孕女性正常范围通常<5IU/L(不同实验室因检测方法略有差异);尿HCG试纸定性检测参考值多为<25mIU/mL。血清HCG最早可在受精后7-10天测出,尿HCG需月经推迟3-5天,过早检测(<7天)易出现假阴性。 检测方法的特异性差异 血清HCG检测(如电化学发光法)灵敏度高(误差<5%),能早期捕捉微量HCG;尿试纸法因尿液浓度、试纸质量等因素,可能漏检(如HCG<20mIU/mL时)。建议对月经推迟者优先选择血清检测。 特殊人群的HCG动态变化 宫外孕、自然流产后HCG下降缓慢(需2-3周至正常);葡萄胎、绒癌等滋养细胞疾病HCG异常升高(常>10万IU/L)。服用促排卵药、激素类药物者需提前告知医生,避免干扰结果判断。 假阴性应对策略 假阴性可能因检测时间过早(HCG未升高)、尿液稀释(大量饮水)、试纸失效(受潮/过期)或胚胎发育不良。建议2-3天后复查血清HCG,若月经推迟且尿HCG阴性,需排除异位妊娠可能。 综合判断建议 月经规律者,月经推迟1周后尿HCG仍阴性,结合血清HCG<5IU/L及B超(无宫腔孕囊)可排除妊娠;基础体温持续高温相>18天,需排查多囊卵巢综合征等内分泌问题或妊娠可能,进一步检查孕酮、B超明确原因。

问题:请问如果是怀孕了,两周有早孕反应吗

怀孕两周通常无明显早孕反应 以末次月经第1天起算,怀孕两周(实际孕周约2周)时胚胎刚着床,血HCG水平极低,尚未达到引发典型症状的阈值,因此一般不会出现明显早孕反应。 一、激素水平与反应阈值 胚胎着床后(受精后6-7天),胎盘滋养细胞开始分泌HCG,至孕8-10周达峰值。怀孕两周时HCG浓度多<50mIU/mL,远低于引发恶心、呕吐等症状的阈值(临床需>200mIU/mL才可能出现不适),故无明显反应。 二、个体差异与非典型表现 少数敏感女性(如HCG基础水平较高、精神紧张者)可能出现极轻微症状,如乳房刺痛、轻微乏力或情绪波动,但多无特异性,易被忽视,需与其他生理变化区分。 三、典型早孕反应的出现时间 多数女性在停经6周左右(孕6周)开始出现典型症状,表现为恶心、晨起呕吐、乳房胀痛、嗜睡、口味改变等,通常持续至孕12周后逐渐缓解,与HCG、雌激素、孕激素升高及胃肠道敏感性增加相关。 四、特殊妊娠的反应差异 多胎妊娠、葡萄胎等异常情况时,HCG水平显著升高(如葡萄胎HCG常>100,000mIU/mL),可能导致早孕反应提前出现(孕4-5周即可发作)且症状加重,需警惕异常妊娠风险。 五、应对建议与就医提示 若月经推迟2周且伴随轻微不适,建议避免焦虑,观察月经周期;若症状持续加重(如剧烈呕吐、腹痛、异常出血)或月经推迟超1周,应及时检测血HCG及超声,明确妊娠状态及胚胎发育情况。

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