主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:减胎后有可能流产吗

减胎后存在流产风险,但具体概率受孕周、操作技术、母体状况等因素影响,并非一定会发生。 一、影响流产风险的核心因素 多项临床研究表明,减胎时孕周是关键变量:孕6-8周(早孕期)操作后流产率约5%-15%,而孕中期(10周后)风险可能升高至10%-25%。胚胎数量(如减胎后剩余胚胎>2个)、子宫畸形(如子宫肌瘤、宫腔粘连)或合并感染时,流产率可增至15%-30%。 二、减胎术的直接风险 操作过程中,超声引导下穿刺可能刺激子宫收缩,或因胚胎残留组织引发宫腔感染;经阴道途径减胎时,子宫内膜损伤或出血风险也会间接增加流产概率。现有技术中,减胎后早期流产率通常低于20%,但个体差异显著。 三、术后护理与风险控制 术后需遵医嘱使用黄体酮类药物支持黄体功能,避免剧烈运动及性生活;1周内复查B超确认胚胎存活,发现异常出血、腹痛或阴道分泌物异常时,需立即就医。未残留的胚胎需持续监测发育情况。 四、特殊人群的风险叠加 高龄(≥35岁)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)或免疫功能异常者,减胎后流产风险显著升高。此类人群需术前完善宫腔镜检查评估子宫条件,术后增加随访频次(如每3天监测HCG水平)。 五、降低风险的关键措施 建议选择经验丰富的生殖中心,术前评估子宫形态、胚胎染色体及母体健康状况;术后严格遵循“休息+复查”原则,保持规律作息与情绪稳定。保持良好的心理状态(如减少焦虑)也有助于降低流产概率。 (注:具体流产风险及干预方案需由主治医生结合个体情况制定,以上内容仅供参考。)

问题:无痛人流多长时间可以做完

无痛人流的总时间通常为30分钟~1小时左右,具体由术前检查、手术操作、术后观察三个阶段组成。 一、术前检查阶段:需完成B超检查(确认宫内妊娠、孕囊大小及位置)、血常规、凝血功能、心电图等基础项目,耗时约30分钟~1小时。若存在检查结果异常(如凝血功能异常需进一步评估)或医院检查流程延迟,耗时可能延长至2小时左右。 二、手术操作阶段:采用静脉麻醉,手术过程包括消毒、宫颈扩张、孕囊吸引等步骤,单纯操作时间约5~15分钟。孕囊直径<10mm(孕≤6周)时操作相对简便,孕囊较大(>25mm)或存在子宫畸形、宫颈粘连等情况,需适当延长扩宫或调整手术方式,可能增至20分钟。 三、术后观察阶段:手术结束后需在麻醉苏醒室观察1~2小时,监测血压、心率及阴道出血情况,确认无头晕、恶心等麻醉反应或活动性出血后可离院。若出现麻醉药物过敏或罕见并发症(如子宫穿孔),需延长观察并紧急处理。 四、特殊人群注意事项:年龄<18岁需监护人签署知情同意书,术前需额外确认宫颈发育情况,避免过度扩宫;多次流产史或瘢痕子宫患者,术前需重点评估子宫形态,可能增加手术难度及耗时;合并严重内外科疾病(如心脏病、高血压)者,需麻醉科会诊优化术前准备方案,延长检查及麻醉评估时间。 五、关键影响因素:不同医院检查效率差异较大(如门诊快检流程可缩短至20分钟),宫腔镜辅助下人流术因视野清晰可能缩短操作时间,而药物流产不全需清宫者,总时间可能增至1.5小时。术前空腹状态、膀胱充盈度等也会影响检查及手术配合度,建议提前与医院沟通确认具体安排。

问题:月经结束后两天会怀孕吗

月经结束后两天通常处于相对安全的时期,但仍存在极低受孕风险,具体需结合月经周期规律、生活习惯等因素综合判断。 正常规律月经周期的安全窗口 正常月经周期(28-35天)中,月经结束后2天多处于卵泡期(月经第3-12天),此时卵泡尚未发育成熟,未进入排卵期,卵子未排出,精子与卵子结合概率极低。临床数据显示,此类情况下受孕概率<5%。 月经周期不规律者的特殊风险 周期<21天或>35天的不规律女性,可能因内分泌波动出现提前排卵(如周期短于28天者)。月经结束后2天可能接近排卵期(如周期28天,排卵期约第14天,月经第3天距离排卵约11天),若卵子提前排出,精子与卵子相遇可能导致受孕。 精子与卵子存活时间的重叠影响 精子在女性体内可存活3-5天,卵子排出后仅存活12-24小时。若月经结束后2天内精子进入体内,且因异常排卵(如压力、疾病等导致)卵子提前排出,两者时间窗口重叠时,受孕风险会升高,但此情况临床罕见。 特殊生理状态下的受孕可能 哺乳期女性(尤其产后6个月内)因激素波动,可能未恢复月经却已恢复排卵;服用紧急避孕药后,月经周期紊乱可能导致排卵期提前或延后,即使月经刚结束也可能受孕。 科学避孕与风险防范 即使月经结束后2天,仍建议优先选择避孕套、短效避孕药等可靠方式避孕;月经不规律者可结合排卵试纸或基础体温监测排卵期;若月经推迟超1周,建议使用早孕试纸检测或就医确认。 注:以上内容基于临床数据及生理规律,不构成诊疗建议。如有异常月经周期或备孕需求,建议咨询妇科医生。

问题:女人月经后,什么时候最容易怀孕

女人月经后最易怀孕的时间是排卵期,通常为下次月经来潮前14天左右(规律周期),此期间排卵日前后2-3天为核心受孕窗口期,精子可在体内存活3-5天,故排卵前3天至排卵后1天受孕概率较高。 明确排卵期的生理基础与常规计算 正常月经周期中,卵巢在排卵前雌激素骤升触发促黄体生成素(LH)峰,卵子排出(排卵日)。对28天规律周期女性,排卵日约为月经第14天(±1天),WHO定义排卵期为排卵日前后各5天(共10天),此期间为受孕黄金期。 不同周期女性的排卵期调整方法 月经周期<21天或>35天(如多囊卵巢综合征)、经期紊乱者,需通过基础体温监测(排卵后升温0.3-0.5℃)、排卵试纸(测LH峰值)或B超卵泡监测(月经第10天起),精准定位排卵日。 易孕期的具体时间范围 卵子排出后仅存活12-24小时,精子在宫颈黏液中可存活3-5天,故最佳受孕窗口期为排卵前3天至排卵后24小时内(共约5天)。若伴随排卵期轻微腹痛或点滴出血,属生理现象不影响受孕。 特殊人群的注意事项 35岁以上女性、内分泌紊乱(如甲状腺功能异常)或输卵管/子宫病变者,建议提前3-6个月就医。多囊卵巢综合征(PCOS)患者需通过二甲双胍、克罗米芬等调整排卵,需严格遵医嘱。 备孕期间的综合生活方式调整 保持规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(补充铁、锌、维生素)、适度运动(如瑜伽),每日补充0.4mg叶酸,男女双方戒烟酒;若3个月未孕,建议夫妻同查(男方精液分析、女方激素六项),排查不明原因不孕。

问题:宫外孕hcg参考值能看出宫外孕吗

宫外孕HCG参考值无法单独确诊宫外孕,但可通过动态变化、结合超声及临床症状辅助判断,需综合诊断。 正常妊娠HCG的动态规律 正常宫内妊娠HCG呈规律性翻倍增长,孕早期(4-8周)每48小时约翻倍,宫外孕因胚胎着床异常,HCG增长缓慢,48小时内翻倍不足66%,峰值常低于同期宫内孕水平,提示胚胎发育不良或着床失败。 HCG绝对值无绝对诊断标准 宫外孕HCG数值无统一标准,多数在1000-20000IU/L,少数极低(<1000IU/L)或极高(>20000IU/L),个体差异大。单次HCG值无法确诊,需结合增长速度判断,如翻倍不足或持续低增长需警惕。 HCG下降趋势的临床意义 若HCG持续下降且无腹痛、阴道出血等症状,可能为宫内妊娠自然流产;若下降缓慢或停滞,提示妊娠物未完全排出,需警惕宫外孕未破裂或流产不全,需结合超声排除异位妊娠。 综合诊断的核心依据 确诊需结合超声(宫内无孕囊、附件区异常包块、盆腔积液)、临床症状(腹痛、阴道出血)及HCG动态变化。例如,宫内未见孕囊但HCG>2000IU/L,或附件区发现包块伴HCG升高,高度怀疑宫外孕。 高危人群的监测重点 有宫外孕史、辅助生殖受孕者、宫内节育器使用者等高危人群,HCG变化可能更复杂。此类人群需缩短监测间隔(如每48小时复查HCG),一旦超声提示宫内无孕囊或附件异常,需立即干预,避免延误诊治。 (注:以上内容仅为科普,具体诊断需由专业医师结合临床综合判断,不可自行用药或决策。)

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