主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:想无痛人流费用大概多少

无痛人流费用一般在1500~5000元之间,具体费用因检查项目、手术方式、麻醉类型及地区医院级别差异而有所不同。 一、术前检查费用:包括血常规、凝血功能、B超(确认宫内孕及孕周)、心电图等基础项目,费用约200~800元。若存在妇科炎症(如阴道炎)或基础疾病(如高血压、贫血),需额外增加检查项目,费用可能增加1000~3000元,例如阴道炎需先治疗再手术,延长恢复周期并提高总费用。 二、手术技术费用:普通无痛人流(静脉麻醉下清宫)约1500~2500元;超导可视无痛人流(借助超声定位)约2500~4000元,因超声设备及操作难度增加费用;宫腔镜下人流(直视操作)约3000~5000元,适用于瘢痕子宫或复杂宫腔情况,费用包含宫腔镜设备及操作成本。 三、麻醉相关费用:无痛人流需静脉麻醉,麻醉费约300~800元,费用因麻醉药物种类(如丙泊酚)、麻醉医生资质及术中监护需求而异,部分医院对高龄(>35岁)或有麻醉禁忌症者可能增加监护费用。 四、术后用药及复查费用:术后常规需服用抗生素(预防感染)及促进子宫恢复药物,费用约200~500元;若术后出血时间长或腹痛明显,需额外复查B超(排除残留),费用增加100~300元。 五、地区与医院级别差异:一线城市三甲医院费用通常为3000~5000元,二三线城市二甲医院约2000~3500元;私立医院因服务定位不同,费用可能高于公立医院,但需注意资质核查。 特殊人群提示:有多次流产史、子宫畸形或合并内外科疾病者,术前需额外评估风险,可能增加检查及手术难度,费用增加500~1500元。建议选择正规医院,术前充分沟通病史,避免因费用压缩检查项目导致手术风险。

问题:药物流产的成功率有多大

药物流产的成功率约为90%-95%(完全流产率),但受多种因素影响存在差异。 核心成功率范围及影响因素 药物流产以米非司酮联合米索前列醇为主要方案,临床研究显示:停经≤49天内完全流产率约93.2%,49-56天降至85%-90%,超过56天成功率进一步降低至70%-80%。关键影响因素包括:孕周(停经时间越短成功率越高)、是否存在子宫畸形/瘢痕子宫、是否遵医嘱规范用药(漏服或未按时服药可能降低成功率)。 关键成功条件与禁忌 完全流产需满足:① 确诊宫内妊娠;② 无药物禁忌证(对米非司酮/米索前列醇过敏者禁用);③ 无严重肝肾功能不全、哮喘、癫痫等慢性疾病;④ 无带宫内节育器妊娠(此类妊娠失败率较高)。 特殊人群注意事项 肝肾功能异常者:需提前告知医生,避免药物蓄积风险; 哺乳期女性:米索前列醇可能影响乳汁,需停药后间隔48-72小时再哺乳; 瘢痕子宫/多次流产史者:需超声评估子宫条件,必要时选择更安全的方案; 合并高血压、心脏病者:米索前列醇可能诱发血压波动或心脏负担,需严格评估耐受性。 失败信号与紧急处理 若出现阴道出血持续超14天、腹痛加剧、HCG持续阳性、超声提示宫腔残留,提示流产失败,需立即就医。失败后多需清宫术,延误可能导致感染、大出血或宫腔粘连。 安全前提与术后管理 药物流产必须在正规医疗机构进行,需术前超声确认孕周、术后复查B超及HCG。术后需注意:① 观察出血量,避免剧烈运动;② 保持外阴清洁,1个月内禁止性生活;③ 避孕至少3个月,降低再次妊娠风险。 提示:药物流产并非“无风险”,建议由专业医生评估后选择,切勿自行购药服用。

问题:剖腹产8个多月后怀孕想流产风险大不

剖腹产术后8个多月再次怀孕,流产及妊娠并发症风险显著高于正常间隔妊娠,需谨慎对待。 子宫破裂风险显著增加 子宫瘢痕愈合需6-18个月,8个月时瘢痕处可能尚未完全修复,孕中期子宫增大后,瘢痕处张力骤增,破裂风险是正常间隔(≥18个月)妊娠者的3-5倍,破裂发生率约1.5%-2.0%,可能导致大出血、休克甚至危及母胎安全。 流产及着床并发症概率升高 胚胎着床于子宫瘢痕处(瘢痕妊娠)概率达5%-15%,此类妊娠易引发早期流产或大出血,需紧急手术止血;非瘢痕妊娠者,因子宫环境未充分恢复,流产不全、感染风险较正常间隔妊娠高20%-30%。 临床数据支持 《新英格兰医学杂志》研究显示,间隔<18个月的孕妇,子宫破裂风险为正常间隔组(≥18个月)的3倍以上;流产相关并发症发生率约15%-20%,而正常间隔组仅5%左右,提示8个月间隔妊娠风险显著升高。 科学就医与个体化方案 必须先至正规医院行超声检查(评估瘢痕厚度及胚胎位置)、血HCG及孕酮检测,排除瘢痕妊娠;若胚胎着床正常,需由医生评估子宫瘢痕愈合情况(如肌层厚度>3mm提示愈合相对良好),选择药物流产(米非司酮+米索前列醇)或人工流产(备血条件下),特殊人群(如瘢痕憩室)需优先修复憩室。 后续预防与避孕建议 若终止妊娠后,建议严格避孕6个月以上再备孕,恢复性生活后及时采用短效避孕药、避孕套等避孕措施;若选择继续妊娠,需每2周产检监测瘢痕厚度,妊娠28周后避免剧烈活动,提前住院观察以防突发破裂。 提示:流产决策需在有输血条件的正规医疗机构进行,避免并发症;避孕失败后,务必先就医评估再决定处理方式,切勿自行用药。

问题:药流后流血多久算正常

药流后正常出血时间通常为7~14天,平均约10天,此范围内出血逐渐减少、颜色从鲜红转为暗红或褐色,可能伴有少量组织物排出,无明显血块或持续腹痛。研究显示,约90%的女性在药物流产后14天内出血完全停止,个体差异主要与妊娠天数、子宫收缩能力及胚胎排出完整性相关。 异常出血表现为超过14天出血未止,或出血量突然增多(超过月经量)、持续鲜红出血、伴有大量血块、明显腹痛或发热(体温≥38℃)、阴道分泌物异味等。常见原因包括妊娠组织残留(发生率约5%~10%,超声检查可发现宫腔内不均质回声)、子宫复旧不全(子宫收缩不良导致血窦关闭延迟)、子宫内膜感染(病原体上行感染引发炎症反应),或凝血功能异常(如血小板减少)。 年龄较小(<18岁)或较大(>35岁)的女性因身体机能差异,出血时间可能延长,需增加观察频率;有子宫肌瘤、慢性盆腔炎病史者,子宫收缩能力或局部血运较差,残留风险更高;吸烟、流产前过度劳累或营养不足的女性,可能因子宫修复能力下降导致出血延迟。 促进止血与恢复的非药物措施包括:充分休息(避免剧烈运动及重体力劳动)、保持外阴清洁(每日温水清洗,避免盆浴及性生活)、适当补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血)。如需药物辅助,可在医生指导下使用益母草类中成药促进子宫收缩,但需注意无明确止血成分药物不建议自行服用。 出现以下情况需立即就医:出血超过14天未止;出血量持续增多(每2小时需更换卫生巾);腹痛剧烈且持续加重;阴道分泌物呈脓性、有腐臭味或伴有发热;超声检查提示宫腔残留组织直径≥1cm或血流信号丰富。就医后通常需复查超声、血常规,必要时进行清宫术或抗感染治疗。

问题:流产后身上多久才干净

流产后阴道出血通常持续7-14天,具体时长因流产类型、个体差异及是否合并并发症而异,超过2周未净需警惕异常。 不同流产类型的正常出血时长 自然流产:胚胎/胎儿排出后,蜕膜组织逐渐剥离,出血一般7-14天,多数在2周内自行停止,经超声复查确认无残留即可观察; 人工流产(清宫术):手术清除妊娠组织,出血通常3-7天,量少、色暗红,若出血超10天且伴淋漓不尽,需排查宫腔残留; 药物流产:孕囊排出后,蜕膜残留风险略高,出血可能持续10-14天,需通过超声或血hCG监测蜕膜排出情况。 正常出血的典型特征 正常出血呈渐进性减少,量少于月经量,色由鲜红转为暗红或褐色,无明显血块、腐臭味,可伴轻微下腹隐痛(类似痛经),休息后缓解。 影响出血时间的关键因素 个体子宫收缩能力(如肌壁间肌瘤、瘢痕子宫可能延缓恢复); 流产方式选择(药物流产蜕膜残留率约5%-10%,高于手术流产); 术后护理(过早劳累、盆浴、性生活易诱发感染,导致出血延长或量增多)。 异常出血的警示信号 若出现以下情况需立即就医:①出血超2周未净;②出血量骤增(>月经量)、伴大量血块;③出血伴恶臭、发热、脓性分泌物;④剧烈腹痛或头晕乏力(提示贫血或失血性休克)。 特殊人群注意事项 高危人群(如凝血功能障碍、慢性盆腔炎、高血压):出血控制难度大,需术前评估凝血功能,术后预防性抗炎; 老年或青少年女性:子宫收缩力弱,出血时间可能延长(>14天),需加强促宫缩治疗; 复发性流产史者(≥2次):子宫内膜修复差,需术后1周复查超声,必要时预防性使用短效避孕药促进内膜修复。

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