主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:伤口二次缝合没感染会愈合吗

伤口二次缝合没感染通常可愈合,其受伤口自身情况(如深度、大小)和全身因素(如营养状况、基础疾病)影响,促进无感染伤口愈合需做好伤口护理(保持清洁干燥、观察情况)和营养支持(合理饮食,不同人群按需摄入营养),不同年龄性别等人群要依特点进行相应护理与营养支持。 一、影响伤口愈合的因素及无感染时的情况 1.伤口自身情况 伤口深度:若伤口较浅,如表皮擦伤等,二次缝合后没有感染,一般愈合较快。因为表皮的再生能力较强,基底层细胞不断增殖分化可以使伤口很快修复。对于儿童来说,皮肤再生能力相对较强,较浅伤口无感染时愈合会相对顺利;而老年人由于细胞代谢减慢,愈合速度可能较儿童稍慢,但只要没有感染,仍可逐渐愈合。 伤口大小:较小的伤口二次缝合后,无感染情况下,愈合相对容易。例如小的切割伤,只要缝合良好且无感染,伤口边缘的细胞会逐渐向中心生长,填充伤口。对于不同性别,在伤口大小相同且无感染时,愈合过程基本相似,但女性如果有贫血等情况可能会在一定程度上影响愈合速度,不过无感染是关键因素。 2.全身因素 营养状况:良好的营养状况是伤口愈合的重要基础。充足的蛋白质、维生素(如维生素C参与胶原蛋白合成,维生素A有助于上皮形成等)、矿物质等摄入,能促进伤口愈合。例如蛋白质缺乏会影响胶原蛋白的合成,不利于伤口修复。儿童处于生长发育阶段,对营养需求较高,保证均衡营养对于无感染伤口的愈合至关重要;患有糖尿病等基础疾病的患者,即使伤口无感染,由于自身代谢紊乱,可能会影响伤口愈合,需要在控制基础疾病的同时促进伤口愈合。 基础疾病:像糖尿病患者,高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,影响伤口的免疫防御,即使伤口二次缝合后无感染,也可能出现愈合延迟等情况;而没有基础疾病的健康人群,伤口无感染时,身体的正常修复机制能较好地发挥作用,促进伤口愈合。 二、促进无感染伤口愈合的措施 1.伤口护理 保持清洁干燥:定期对伤口进行消毒,避免沾水等,防止感染再次发生。对于儿童,要注意避免其搔抓伤口,防止人为破坏愈合环境;对于行动不便的老年人,要加强伤口周围皮肤的护理,确保伤口处于清洁干燥的环境中。 观察伤口情况:密切观察伤口有无红肿、渗液等情况,如有异常及时就医。不同年龄阶段的人群观察重点略有不同,儿童皮肤娇嫩,更要注意细微变化;老年人感觉相对迟钝,可能需要更频繁地检查伤口。 2.营养支持 合理饮食:根据不同人群提供相应的营养支持。儿童应保证摄入富含蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼肉等)、维生素(新鲜蔬菜、水果)的食物;老年人可适当增加富含钙、蛋白质的食物摄入;糖尿病患者则要在控制血糖的基础上,选择低升糖指数的食物保证营养,同时促进伤口愈合。 总之,伤口二次缝合后没有感染,通常是可以愈合的,但需要关注伤口自身情况和全身因素,采取相应措施促进愈合,不同年龄、性别等人群要根据各自特点进行相应的护理和营养支持等。

问题:什么药排肾结石最好

不同类型排石药物各有特点,α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌提高结石排出率,有不良反应需谨慎;利尿剂通过增加尿量排石需关注电解质平衡,不同人群反应不同;溶石类药物针对特定成分结石需监测相关指标;中药成分排石药物要考虑患者整体状况;其他辅助类药物有不同年龄人群使用注意,药物排石有适应证范围,较大结石等常需结合其他治疗,选药需综合结石大小、部位、肾功能等多方面因素确定适宜方案 一、α受体阻滞剂类药物 α受体阻滞剂如坦索罗辛等可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。临床研究表明,它能提高输尿管结石的排出率,尤其对输尿管下段结石效果较好。该类药物适用人群较广,但需注意可能出现头晕、体位性低血压等不良反应,有严重心血管疾病者使用需谨慎,不同性别在心血管系统基础状况上可能有差异,女性若有心血管基础疾病风险因素时使用更需权衡;儿童由于其生理特殊性,一般不优先考虑使用此类药物,因其对该类药物的耐受性及可能产生的不良反应尚需更多针对性研究。 二、利尿剂类药物 利尿剂通过增加尿量稀释尿液,利于小结石排出。使用时需关注电解质平衡等情况,不同年龄人群对利尿剂的反应不同,儿童肾功能不完善,使用利尿剂时要严格评估肾功能及电解质,避免因尿量过度增加导致电解质紊乱等问题;成年人使用时也需根据自身肾功能等状况合理应用,性别差异在利尿剂使用上主要体现在不同生理状态下的体液平衡调节略有不同,但并非决定药物使用的关键因素,主要还是基于结石情况和整体身体状况来决定是否使用及剂量等。 三、溶石类药物 对于特定成分结石有作用,如尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等。尿酸结石形成与尿酸代谢异常相关,不同性别在尿酸代谢方面可能因雌激素等因素有一定差异,但药物使用主要依据结石成分。使用溶石药物时需监测结石成分及相关代谢指标,老年人肾功能减退时使用此类药物要监测肾功能及药物对代谢的影响,儿童一般不推荐优先选择溶石药物用于排石相关治疗,因其结石成分及代谢情况与成人有别且相关研究较少。 四、中药成分排石药物 部分中药制剂有促进结石排出作用,但疗效需基于临床研究证据。使用时要考虑患者整体身体状况,如有基础疾病患者需评估药物相互作用等。儿童一般不优先选用中药排石药物,因为其药效和安全性的儿童专项研究相对匮乏,对于有基础疾病的成年人使用中药排石药物也需谨慎评估,比如有肝肾功能不全的患者要考虑中药可能对肝肾功能的影响。 五、其他辅助类药物 镁剂等可能辅助排石,不同年龄人群对镁剂耐受性不同,老年人肾功能减退时使用镁剂需监测血镁水平,儿童则因生理特点对镁剂的代谢等情况需特别关注。药物排石有其适应证范围,并非所有肾结石都适合,对于较大结石等情况常需结合体外冲击波碎石、手术等其他治疗手段,选择药物排石时需综合患者结石大小、部位、肾功能等多方面因素,以确定最适宜的排石方案。

问题:伤口感染具体表现是什么

伤口感染有局部和全身表现,局部表现为红肿热痛、渗出物变化、愈合延迟或异常;全身表现有发热、全身不适、血象变化,儿童、老年及有基础疾病患者感染表现各有特点。 红肿热痛:伤口局部会出现明显的红肿,皮肤温度较周围正常组织升高,伴有疼痛,这是炎症反应的典型表现。炎症发生时,局部血管扩张、通透性增加,导致血液中的炎性细胞等聚集,引起红肿;局部代谢加快产热增加所以温度升高;而疼痛是由于炎症介质刺激神经末梢所致。例如,细菌感染引发的炎症反应会启动一系列免疫过程,使得伤口局部出现红肿热痛症状。 渗出物变化:正常伤口可能仅有少量清亮渗出液,而感染伤口渗出物增多,且性质改变。可能出现黄色、绿色脓性渗出物,这是因为感染时细菌繁殖产生的代谢产物以及死亡的细胞等混合形成。如果是严重感染,渗出物可能伴有恶臭味,这是由于细菌分解组织产生了有特殊气味的物质。 伤口愈合延迟或异常:感染会影响伤口的正常愈合过程,原本预计按时愈合的伤口可能出现愈合缓慢、停滞甚至反现,如伤口边缘不整齐、有坏死组织残留等情况。因为感染导致局部炎症持续存在,破坏了正常的细胞生长和组织修复环境,干扰了成纤维细胞的增殖、胶原蛋白的合成等伤口愈合的关键环节。 全身表现 发热:轻度感染时可能仅有低热,体温在37.5-38℃左右;感染较重时体温可明显升高,超过38.5℃甚至更高。这是因为机体的免疫系统被激活,产生的致热原作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱而发热。例如,当伤口内的细菌大量繁殖,其产生的毒素等物质进入血液循环,引起全身性的炎症反应,进而导致发热。 全身不适:患者可能出现乏力、精神萎靡、食欲减退等全身不适症状。这是由于感染引起的全身性炎症反应影响了机体的代谢和生理功能,使得患者整体状态不佳。比如,炎症状态下机体的能量消耗增加,营养物质代谢紊乱,同时毒素的吸收等也会影响患者的精神和食欲。 血象变化:血常规检查中白细胞计数及分类可能出现异常。一般来说,细菌感染引起的伤口感染会导致白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。例如,白细胞是机体免疫防御的重要细胞,当伤口感染时,机体启动免疫应答,白细胞被招募到感染部位发挥吞噬杀菌作用,所以外周血中白细胞数量及中性粒细胞比例会发生相应改变来应对感染。 对于儿童患者,由于其免疫系统尚未发育完善,伤口感染后可能全身症状出现更早且更明显,如发热可能更为急骤,精神萎靡等表现也可能更突出,需要更加密切观察。而老年患者伤口感染后,由于其机体修复能力下降,免疫功能相对较弱,局部和全身表现可能不如青壮年典型,但感染可能更容易扩散,需要及时关注和处理。有基础疾病的患者,如糖尿病患者伤口感染,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,感染可能更难控制,全身表现可能因基础疾病的影响而有所不同,需要综合考虑基础疾病情况进行针对性处理。

问题:右下腹部疼怎么回事

引起右下腹疼的常见病症有阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(女性)、回盲部肿瘤。阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发,典型表现为初期脐周痛后转移固定右下腹,可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断;右侧输尿管结石由尿液成分析出形成,有腰腹部绞痛伴血尿等表现,可通过尿常规、超声、CT检查诊断;右侧附件炎由女性生殖系统感染所致,有右下腹持续痛等表现,可通过妇科检查、实验室及盆腔超声检查诊断;回盲部肿瘤包括良恶性,恶性如结肠癌等有相应症状,可通过结肠镜、腹部CT或MRI检查诊断。 一、阑尾炎 1.发病机制与症状表现:阑尾管腔堵塞是引发阑尾炎的常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老年人阑尾炎症状相对较轻但更易穿孔。女性生理期时也可能因炎症刺激出现右下腹疼,需注意与其他妇科疾病鉴别。 2.诊断与相关检查:医生会通过体格检查,如右下腹麦氏点压痛、反跳痛来初步判断。实验室检查可见血常规中白细胞及中性粒细胞升高。腹部超声或CT检查有助于明确阑尾情况,超声可发现肿大的阑尾或脓肿等。 二、右侧输尿管结石 1.成因与疼痛特点:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,导致右侧腰腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿。不同生活方式人群发病风险不同,长期饮水少、高钙饮食等人群易患。男性因输尿管生理结构相对女性更细,更易发生结石梗阻。 2.诊断与检查方法:尿常规可见红细胞,超声检查可发现输尿管内强回声光团伴后方声影,CT检查对于较小结石的诊断更具优势,能清晰显示结石位置及周围组织情况。 三、右侧附件炎(女性) 1.发病原因与症状表现:女性生殖系统受病原体感染,如细菌上行感染等可引发右侧附件炎,表现为右下腹持续性疼痛,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。性生活活跃期女性、不注意个人卫生的女性发病风险较高。月经期女性抵抗力下降,更易患上附件炎导致右下腹疼。 2.诊断与相关检查:妇科检查可见右侧附件区压痛、反跳痛,实验室检查可见血常规白细胞升高,C-反应蛋白升高等炎症指标异常。盆腔超声可发现附件区增厚、积液等炎性改变。 四、回盲部肿瘤 1.肿瘤类型与症状特点:回盲部肿瘤包括良性和恶性肿瘤,恶性肿瘤如结肠癌等,早期可能症状不明显,随着病情进展出现右下腹隐痛、腹胀、便血、消瘦等症状。不同年龄人群发病风险不同,老年人相对更易患肠道肿瘤。有家族肿瘤病史的人群需密切关注,定期进行筛查。 2.诊断与检查手段:结肠镜检查是诊断回盲部肿瘤的重要方法,可直接观察病变情况并取活检明确病理性质。腹部CT或MRI检查有助于评估肿瘤大小、浸润范围及有无转移等情况。

问题:伤口发炎化脓需要怎么处理

伤口发炎化脓初步处理包括清洁伤口轻柔冲洗、去除坏死组织谨慎操作、选合适消毒剂从中心向外周擦拭消毒、有感染迹象涂抗生素软膏、无菌纱布或创可贴包扎且不过紧、密切观察体温等全身情况,严重时就医,还需保持伤口清洁干燥及注意健康生活方式提高抵抗力。 清洁伤口:首先要使用生理盐水或清水轻柔地冲洗伤口,目的是冲掉伤口表面的污垢、脓液等。如果有条件,可以使用专业的伤口清洗液,这样能更有效地清除伤口周围的污染物,减少细菌滋生的环境。对于儿童来说,要格外轻柔,避免造成二次伤害。 去除坏死组织:如果伤口有明显的坏死组织,需要用消毒后的镊子或剪刀小心去除,但操作一定要谨慎,防止损伤周围健康组织。对于婴幼儿的伤口,更要轻柔操作,确保安全。 消毒处理 选择合适消毒剂:可以使用碘伏进行消毒,碘伏对皮肤刺激性相对较小,而且能有效杀灭多种细菌、病毒等病原体。对于年龄较小的儿童,使用碘伏消毒时要注意避免碘伏流入眼睛等敏感部位。也可以使用过氧化氢溶液(双氧水)进行消毒,但双氧水可能会有一定刺激性,使用时要根据伤口情况和患者耐受程度来选择。 消毒操作方法:用消毒棉球或棉签蘸取消毒剂,从伤口中心向外周擦拭,消毒范围要足够,一般要超过伤口周围至少2-3厘米的区域。 局部用药 使用抗生素软膏:如果伤口有感染迹象,可以在消毒后涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,它能抑制细菌生长,帮助控制感染。对于儿童使用抗生素软膏,要注意选择儿童适用的剂型,并且严格按照皮肤面积等情况谨慎使用,避免过量使用导致吸收过多药物。 包扎伤口:使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口,但要注意包扎不要过紧,以免影响血液循环。对于儿童的伤口,要选择合适大小的纱布或创可贴,并且要经常观察伤口包扎情况,如有松动或污染要及时更换。 全身情况观察与处理 监测体温等指标:密切观察患者的体温变化,如果出现发热等全身感染症状,要考虑是否感染加重。对于儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,感染后更容易出现高热等情况,要更加频繁地监测体温。 必要时就医:如果伤口发炎化脓情况严重,如出现大面积红肿、剧烈疼痛、发热持续不退或伴有寒战等症状,应及时就医。医生可能会根据情况进行进一步的处理,如清创、静脉使用抗生素等。对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者等,由于他们的身体抵抗力相对较弱,伤口感染后更易恶化,所以一旦发现伤口发炎化脓,应尽早寻求医疗帮助。 预防措施 保持伤口清洁干燥:在伤口愈合过程中,要尽量保持伤口清洁干燥,避免沾水。对于儿童来说,要注意防止其用手搔抓伤口,避免污染伤口。 注意生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于提高身体抵抗力,促进伤口愈合。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者要积极控制血糖,以利于伤口的恢复。

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