主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:胰腺瘤怎么治

胰腺瘤(胰腺癌)的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状态及分子特征综合制定方案,早期以手术根治为核心,中晚期通过放化疗、靶向及免疫治疗控制进展,辅以支持治疗改善生存质量。 一、手术切除:是唯一可能实现根治的手段,适用于无远处转移、局部可切除的患者。手术方式包括胰十二指肠切除术(切除胰头、十二指肠、胆囊等)、胰体尾切除术(适用于胰体尾部肿瘤)及全胰切除术(极少数情况)。术前需评估肿瘤侵犯范围、血管受累情况及患者心肺功能、营养状态,术后并发症如胰瘘、胃排空障碍等需由多学科团队(MDT)密切监测。 二、辅助治疗与局部控制:术后辅助化疗可降低复发风险,常用方案如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇。无法手术的局部晚期患者采用同步放化疗(如吉西他滨+放疗)缩小肿瘤,缓解腹痛、黄疸等症状。交界可切除或局部进展患者可接受新辅助治疗(放化疗+手术)提高切除率,部分患者可尝试转化治疗后手术。 三、系统性药物治疗:晚期或转移性患者需先检测生物标志物(如KRAS、TP53、BRCA突变及MSI-H/dMMR状态)。携带NTRK融合突变者可用拉罗替尼等靶向药物,MSI-H或PD-L1阳性患者可尝试免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗)。这些治疗需严格筛选适应症,避免无效干预。 四、支持与姑息治疗:无法根治者以缓解症状为主。疼痛管理采用阶梯镇痛(非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类);营养支持通过肠内营养(鼻胃管/空肠造瘘)或肠外营养维持体力;内镜介入(胆道/胰管支架)缓解梗阻性黄疸、腹痛。心理支持及社会资源整合对长期生存患者至关重要。 五、特殊人群注意事项:老年患者(≥75岁)需严格评估手术耐受性,优先选择微创手术或非手术治疗;儿童胰腺瘤罕见,以低剂量化疗、最小侵袭性手术为主;糖尿病患者需严格控糖,避免化疗诱发低血糖;合并严重心血管疾病者需调整化疗方案(如避免蒽环类药物),降低心毒性风险。

问题:在水中抽筋怎么办

在水中抽筋时,需立即保持冷静,避免慌张挣扎(防止呛水或溺水),尝试轻柔拉伸抽筋肌肉(如小腿抽筋可伸直腿部、勾脚尖缓慢拉伸),必要时借助外力(如抓住池边)或呼救;处理后擦干身体保暖、补充电解质,若症状持续超10分钟或伴随胸痛、呼吸困难需及时就医。 一、紧急处理措施 1. 小腿抽筋:深水区时缓慢伸直腿部,脚尖向身体方向勾,持续拉伸1-2分钟,同时用手抓住池边或同伴衣物固定身体,避免下沉;浅水区可尝试踩稳池底,缓慢拉伸。 2. 手臂抽筋:缓慢伸展手臂,手掌向身体方向按压,同时用另一只手辅助拉伸,若力量不足,立即抓住固定物(如台阶、池边)支撑身体。 3. 躯干/腹部抽筋:停止呼吸动作,缓慢放松身体,避免剧烈扭动,尽快向岸边移动,同时用手扶住池边或他人,防止失衡。 二、处理后护理 上岸后擦干身体,用干毛巾包裹保暖(避免受凉加重肌肉痉挛);轻柔按摩抽筋部位,促进血液循环;饮用温水或淡盐水补充电解质,缓解肌肉疲劳。 三、预防措施 游泳前进行10-15分钟动态热身(如慢跑、关节环绕),活动肌肉至微微发热;控制单次游泳时长(建议≤1小时),避免过度疲劳;运动中每30分钟饮用淡盐水(每500ml水加1-2g盐)或运动饮料;水温<25℃时缩短停留时间,秋冬游泳前先用温水适应。 四、特殊人群注意事项 儿童:需家长全程陪同,下水前检查身体状态(避免空腹、疲劳),抽筋时立即由家长辅助上岸并拉伸;老年人:缩短游泳时间(≤30分钟),随身携带基础疾病信息,避免独自游泳,抽筋后立即休息并监测心率;基础疾病者(如糖尿病、癫痫):提前咨询医生,避免独自下水,出现抽筋立即停止活动,上岸后休息观察。 五、就医指征 抽筋频繁发作(每周≥2次)或持续超10分钟不缓解;伴随剧烈疼痛、肿胀、皮肤颜色改变;抽筋时出现胸痛、呼吸困难、意识模糊;游泳后肌肉持续酸痛影响活动,需及时就医。

问题:吻合口瘘术后会出现哪些并发症

吻合口瘘术后常见并发症包括感染性并发症、出血、吻合口狭窄或梗阻、吻合口溃疡及营养不良相关并发症。不同并发症的发生与手术方式、患者基础状况(如年龄、基础疾病、营养状态)密切相关。 一、感染性并发症:临床常见类型包括腹腔感染、胸腔感染及切口感染。腹腔感染发生率约15%~20%,主要因手术创伤破坏局部血运,若瘘口分泌物未及时引流,易引发细菌滋生。糖尿病患者因免疫细胞功能受抑制,感染风险较非糖尿病患者升高约2倍,需加强血糖监测与控制。儿童患者因免疫系统尚未完全发育,感染扩散速度更快,需密切观察体温及局部红肿热痛情况。 二、出血并发症:吻合口处血管因张力大、愈合不良或炎症侵蚀可能破裂出血,表现为呕血、黑便或腹腔内出血。高血压病史患者因血管脆性增加,出血风险升高;长期服用抗凝药物者需术前停药1~2周,以降低出血概率。老年患者因凝血功能下降,出血后止血难度大,需加强生命体征监测。 三、吻合口狭窄或梗阻:吻合口愈合过程中纤维组织增生过多可导致狭窄,发生率约5%~10%,儿童患者因组织生长旺盛,狭窄风险更高。表现为进食后呕吐、腹胀,需尽早通过影像学检查(如CT或胃镜)评估吻合口直径。术后早期(1~2周)适当营养支持可减少纤维组织过度增生。 四、吻合口溃疡:长期胃酸刺激或营养缺乏可导致吻合口黏膜损伤,形成溃疡,出现消化道出血、腹痛。有长期胃溃疡病史的患者风险更高,生活方式中吸烟、饮酒会加重溃疡风险。老年患者因胃黏膜修复能力下降,溃疡愈合缓慢,需加强抑酸治疗。 五、营养不良相关并发症:小肠吻合口瘘可导致短肠综合征,吸收面积减少,出现营养不良、电解质紊乱(低蛋白血症、贫血)。老年患者因基础代谢率低、肌肉量少,恢复能力差,术后需优先通过肠内营养支持维持蛋白水平。糖尿病患者因胰岛素抵抗,蛋白质合成受阻,需联合营养科制定个性化饮食方案。

问题:颈部脂肪瘤可以运动颈部吗

颈部脂肪瘤患者可以进行适度的颈部运动,正常运动不会对脂肪瘤造成负面影响,但需避免剧烈运动或过度刺激局部。 1. 运动安全性评估:脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生形成的良性软组织肿瘤,生长缓慢且极少恶变,其发生与运动刺激无直接因果关系。临床研究显示,长期规律运动(如温和的颈部活动)反而有助于改善局部血液循环、增强肌肉力量,对整体健康有益,不会导致脂肪瘤增大或恶化。 2. 推荐运动类型:优先选择低强度、无压迫性的颈部运动,例如缓慢的颈部前屈(下巴贴胸,停留5秒后缓慢回位)、后伸(头部后仰至最大舒适角度,停留5秒)、左右侧屈(耳朵向肩膀轻靠,避免过度牵拉)、左右旋转(下巴画半圆,幅度以不引起疼痛为宜)。避免快速甩头、颈部负重训练(如哑铃侧平举时压迫颈部)或突然扭转动作,此类运动可能增加局部摩擦或压力,理论上存在刺激肿瘤生长的潜在风险,但缺乏明确临床证据。 3. 运动注意事项:运动时需以“无疼痛、无不适”为原则,每次持续10-15分钟,每日1-2次即可,避免长时间连续运动。若运动中出现颈部酸痛、脂肪瘤部位肿胀或质地变硬,应立即停止并观察,必要时就医排查是否合并局部炎症或其他病变。 4. 特殊人群提示:儿童患者(尤其是先天性脂肪瘤)需在家长监护下进行基础颈部运动,避免独自尝试高难度动作;孕妇或哺乳期女性应选择最轻柔的拉伸运动,避免腹部或颈部过度用力;合并颈椎病、颈部外伤或局部皮肤感染的患者,需优先治疗基础疾病,在康复师指导下开展低负荷运动,防止加重症状。 5. 疾病管理补充:运动仅为辅助健康管理手段,无法消除或治疗脂肪瘤。若脂肪瘤直径超过5cm、生长速度加快(如半年内增大1cm以上)或出现压迫症状(吞咽困难、颈部活动受限),需及时就医,通过超声检查评估后,由医生决定是否手术切除。药物对脂肪瘤无明确疗效,无需使用。

问题:颈部中间有肿块是什么原因

颈部中间有肿块可能是感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,也可能是胸腺肿瘤、颈动脉体瘤等其他疾病导致,儿童、老年人、有颈部放疗史者、有甲状腺疾病家族史者等特殊人群应特别关注。 颈部中间有肿块可能是多种疾病的表现,以下是一些可能的原因: 1.感染: 颈部淋巴结炎:通常由上呼吸道感染、口腔或喉部感染引起。淋巴结肿大、疼痛,可活动。 脓肿:如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿等,可导致颈部中间出现红肿、疼痛的肿块。 2.自身免疫性疾病: 桥本甲状腺炎:可导致甲状腺肿大,形成颈部肿块。 系统性红斑狼疮:可影响全身多个器官,包括颈部淋巴结,导致肿块。 3.肿瘤: 甲状腺癌:常见的颈部肿块原因之一,多为单发、质地硬、活动度差的肿块。 淋巴瘤:可导致颈部多个淋巴结肿大,也可能伴有其他部位的淋巴结肿大。 转移性肿瘤:来自头颈部、胸部、腹部等部位的恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结,形成肿块。 4.其他原因: 胸腺肿瘤:位于胸骨后,可向前突出,在颈部形成肿块。 颈动脉体瘤:良性肿瘤,位于颈总动脉分叉处,可逐渐增大,形成肿块。 其他:如结节病、嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿等。 需要注意的是,颈部中间有肿块可能是严重疾病的表现,也可能是良性疾病。如果发现颈部肿块,应及时就医,进行详细的检查,如颈部超声、CT、血液检查、病理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于以下特殊人群,需要特别关注颈部肿块: 儿童:颈部肿块可能是感染、先天性疾病或恶性肿瘤引起,需要及时就医。 老年人:颈部肿块更应引起重视,因为恶性肿瘤的风险相对较高。 有颈部放疗史的人群:颈部放疗后可能增加患肿瘤的风险。 有甲状腺疾病家族史的人群:甲状腺癌的家族史可能增加颈部肿块的发生风险。 总之,颈部中间有肿块需要引起重视,及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

上一页141516下一页