主任张光永

张光永主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:张光永,男,普外科,主任医师,山东大学齐鲁医院普通外科副教授,中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科委员会委员,中华医学会疝与腹壁外科学组和腔镜外科学组"大中华腔镜疝外科学院"讲师,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会外科医师分会秘书兼腔镜外科医师分会秘书,《中国内镜外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《临床实用外科杂志》编委。2002年开始从事腹腔镜的动物实验、基础及临床研究,2007年开始从事腹腔镜腹壁疝的临床应用和基础研究,到目前为止完成各种腹腔镜腹壁疝修补术518例,以第一作者发表SCI论文4篇(其中Annual Surgery,IF7.4),承担省自然基金课题2项,参与完成国家级自然基金课题2项,作为主要完成人获山东省科技进步一等奖及二等奖各1项,参编腹腔镜著作5部,副主译1部。

擅长疾病

腹腔镜治疗消化道肿瘤以及腹壁疝病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:腹股沟斜疝怎么办?

腹股沟斜疝需根据年龄、症状及并发症选择保守观察或手术治疗,儿童可暂观察,成人及嵌顿风险高者建议手术,术后注意护理预防复发。一、优先评估疝内容物状态嵌顿风险判断:若疝块突然增大、疼痛剧烈、无法回纳,或伴随恶心呕吐、停止排便排气,需立即就医(嵌顿疝可能导致肠坏死,延误可致命)。儿童特殊处理:婴幼儿斜疝因腹壁发育不完全,可使用疝气带压迫内环口观察至1岁,多数随生长自愈;若2岁后仍未闭合,建议手术。二、手术治疗的必要性与方式成人首选手术:成人腹股沟斜疝无法自愈,且易因腹压增加(咳嗽、便秘)导致嵌顿,推荐腹腔镜疝修补术或开放式无张力疝修补术,创伤小、恢复快。

问题:肚脐周围有硬块按着痛是怎么回事

肚脐周围出现硬块并伴有按压疼痛,可能是肠道积气、便秘、腹腔炎症或腹壁病变等原因引起,需结合伴随症状进一步判断。一、肠道积气或便秘导致的硬块肠道内气体或粪便积聚时,可能在肚脐周围形成条索状硬块,按压时伴随胀痛感。长期便秘人群因粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,易形成干结粪块;饮食中缺乏膳食纤维或饮水不足也会加重此症状。二、腹腔炎症性病变如急性阑尾炎早期可能表现为肚脐周围隐痛,数小时后转移至右下腹;肠系膜淋巴结炎多见于儿童,常伴随发热、呕吐等症状,超声检查可发现肿大淋巴结。《诸病源候论》记载"腹内有结热,与正气相搏,故痛而结硬",提示炎症刺激可导致局部组织肿胀变硬。

问题:左侧颈部淋巴结肿大

左侧颈部淋巴结肿大可能由感染、炎症、结核或肿瘤等多种原因引起,多数为良性反应性增生,少数需警惕恶性病变,需结合伴随症状和检查明确病因。一、常见原因与特点1.感染性肿大(最常见)病毒感染:如EB病毒(传染性单核细胞增多症)、腺病毒等,常伴发热、咽痛、皮疹,淋巴结质地软、可活动,病程1~2周可自愈。细菌感染:口腔、咽喉部感染(如扁桃体炎、牙龈炎)引发的反应性肿大,淋巴结伴疼痛、红肿,抗炎治疗后缩小。2.慢性炎症或免疫性疾病颈部淋巴结结核:由结核分枝杆菌感染引起,表现为无痛性肿大、低热、盗汗,需抗结核治疗(严禁自行服用,必须面诊辨证)。

问题:右侧腹股沟区淋巴结肿大,怎么治

右侧腹股沟区淋巴结肿大需先明确病因,常见为感染或反应性增生,治疗以控制原发病为主,必要时就医排查。一、先明确肿大性质感染性肿大:多伴随局部疼痛、红肿,如下肢皮肤感染(如丹毒)、足癣继发感染等,需遵医嘱使用抗生素(如头孢类)。反应性增生:由附近组织炎症(如盆腔炎、前列腺炎)引起,肿大淋巴结质地软、可活动,原发病控制后多自行缩小。二、家庭初步处理观察症状:记录肿大淋巴结大小、质地、活动度,若直径>1cm、持续2周不消退或伴随发热、体重下降,需及时就医。局部护理:避免挤压刺激,可用温毛巾热敷(每次15分钟)促进炎症吸收。

问题:背部有一脂肪瘤

背部脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性软组织肿块,通常无痛、可推动,极少恶变,但需结合大小、生长速度判断是否干预。一、脂肪瘤的典型特征与鉴别背部脂肪瘤多表现为皮下圆形或分叶状肿块,质地柔软,边界清晰,生长缓慢,一般直径<5cm,表面皮肤正常。若短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛,需警惕恶变可能,应及时就医。鉴别要点:超声检查可区分脂肪瘤与皮脂腺囊肿(囊性感)、皮下血肿(有外伤史),必要时需活检确诊。二、形成原因与高危因素脂肪瘤的发生与脂肪代谢异常相关,遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病)、慢性炎症刺激或长期高脂饮食可能诱发细胞增殖失控。研究显示,约1%~5%的人群存在多发性脂肪瘤家族史,女性略多于男性,20~50岁为高发年龄段。中医认为与“痰湿内聚”有关,但现代医学尚未明确具体病因。

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