主任张光永

张光永主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:张光永,男,普外科,主任医师,山东大学齐鲁医院普通外科副教授,中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科委员会委员,中华医学会疝与腹壁外科学组和腔镜外科学组"大中华腔镜疝外科学院"讲师,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会外科医师分会秘书兼腔镜外科医师分会秘书,《中国内镜外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《临床实用外科杂志》编委。2002年开始从事腹腔镜的动物实验、基础及临床研究,2007年开始从事腹腔镜腹壁疝的临床应用和基础研究,到目前为止完成各种腹腔镜腹壁疝修补术518例,以第一作者发表SCI论文4篇(其中Annual Surgery,IF7.4),承担省自然基金课题2项,参与完成国家级自然基金课题2项,作为主要完成人获山东省科技进步一等奖及二等奖各1项,参编腹腔镜著作5部,副主译1部。

擅长疾病

腹腔镜治疗消化道肿瘤以及腹壁疝病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:左侧腋窝多个淋巴结肿大,较大怎么回事

左侧腋窝多个淋巴结肿大且较大,可能由感染、反应性增生或肿瘤性病变引起,需结合伴随症状和检查明确性质。一、感染性因素细菌感染:上肢皮肤破损(如毛囊炎、甲沟炎)或乳腺炎症(如哺乳期乳腺炎)时,腋窝淋巴结常因细菌侵袭而肿大,表现为局部红肿热痛,触之质地较硬且活动度好。病毒感染:EB病毒、HIV病毒等感染可能引发全身性淋巴结肿大,常伴随发热、乏力等症状,需通过病毒抗体检测确诊。二、反应性增生免疫反应:接种疫苗、过敏反应或自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)时,免疫系统激活导致淋巴结反应性增大,通常无明显疼痛,肿大淋巴结可自行缩小。

问题:疝气最佳治疗时间是啥时候?

疝气最佳治疗时间是发现症状后1~2周内,尤其是婴幼儿和老年患者需尽早干预。一、儿童疝气的黄金治疗期婴幼儿疝气(常见于男孩):若腹股沟或阴囊出现可复性包块,6个月内未自愈者需手术。嵌顿风险高(包块无法回纳、哭闹不止)时24小时内急诊处理,避免肠坏死。学龄前儿童:建议2~5岁前完成手术,避免影响睾丸发育或形成心理压力。二、成人疝气的干预时机无并发症者:建议发现后1~3个月内手术,拖延可能导致疝囊增大、腹壁薄弱加重,增加嵌顿风险。高危人群(如老年、糖尿病、慢性咳嗽患者):症状出现后立即评估,优先处理基础疾病,再择期手术。

问题:腋窝有淋巴结,严重吗?

腋窝有淋巴结是否严重,需结合淋巴结大小、质地、活动度及伴随症状判断,多数为良性反应性增生,少数可能提示感染或肿瘤风险,需及时就医明确性质。一、良性淋巴结肿大的常见原因感染因素:上肢皮肤破损(如毛囊炎、擦伤)或腋窝皮肤炎症(如湿疹)时,附近淋巴结会反应性增大,通常质地柔软、活动度好,可能伴轻微压痛。例如,腋下毛囊炎引发的淋巴结炎,经抗感染治疗后多可缩小。免疫反应:接种疫苗(如流感疫苗)或其他感染恢复期,淋巴结可能暂时性肿大,无其他不适症状,通常1~2周内自行消退。二、需警惕的异常信号持续增大:淋巴结直径超过1厘米且持续2周以上不缩小,或逐渐变硬、固定不动。

问题:成年人疝气要怎样治疗?

成年人疝气以手术治疗为主要手段,结合保守治疗与生活方式调整,具体方案需根据疝内容物类型、症状及患者身体状况综合制定。一、手术治疗是根治关键手术是成年人疝气的主要根治手段,无张力疝修补术为首选术式,通过植入补片加强腹壁薄弱区域,复发率低于传统缝合术(约1%~3%)。对于嵌顿疝(疝内容物无法回纳)或绞窄疝(组织缺血坏死),需紧急手术解除梗阻,避免肠坏死等严重并发症。二、保守治疗适用于特定情况1.暂不宜手术者:高龄、合并严重基础疾病(如心衰、慢阻肺)或存在手术禁忌症的患者,可使用疝气带(夜间佩戴为主)缓解症状,但无法根治。

问题:肾下盏结石该怎么治疗呢?

肾下盏结石的治疗需结合结石大小、位置及患者症状,小结石可通过药物排石或体位疗法辅助排出,较大结石或引发梗阻时需手术干预,具体方案需经影像学检查后由医生制定。一、药物排石与非手术辅助治疗药物溶石:对于尿酸结石或胱氨酸结石,可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,帮助结石溶解(严禁自行服用,必须面诊辨证)。体位辅助:肾下盏结石患者可尝试倒立或跪趴位(腹部垫高,头低脚高),利用重力促进结石向肾盂方向移动,每次5~10分钟,每日2~3次。二、微创与手术干预策略体外冲击波碎石(ESWL):适用于直径≤1cm的结石,通过高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,但肾下盏空间狭小,碎石后易残留,需配合体位治疗。

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