广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
胃疼胃胀恶心的治疗需结合症状严重程度及潜在病因，优先采用非药物干预，必要时辅以药物缓解症状。 1. 非药物干预措施：饮食调整是基础，建议规律进餐，避免辛辣、生冷、高脂、产气食物（如豆类、洋葱），少食多餐，细嚼慢咽；生活方式调整包括餐后半小时内避免平躺，减少久坐，戒烟限酒，减少咖啡因摄入，缓解精神压力（如冥想、深呼吸）；对症缓解可采用腹部热敷（40℃左右温水袋敷胃部），轻柔顺时针按摩（每次5-10分钟），严重恶心时少量饮用温水或生姜水（生姜可能刺激胃黏膜，需注意个体耐受）。 2. 药物治疗：针对胃酸过多可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）；促进胃动力可选用多潘立酮（儿童需遵医嘱）、莫沙必利；胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特可用于黏膜损伤者；严重恶心呕吐时可短期使用甲氧氯普胺（2岁以下儿童禁用）。 3. 特殊人群注意事项：儿童（避免使用成人药物，多潘立酮用于3岁以上儿童需严格控制剂量）；孕妇（用药前咨询医生，首选雷尼替丁或奥美拉唑，避免高剂量甲氧氯普胺）；老年人（合并高血压、糖尿病者慎用多潘立酮，避免药物相互作用）；慢性病患者（肾功能不全者避免使用含镁的胃黏膜保护剂，需监测电解质）。 4. 需及时就医的情况：症状持续超过2周；出现呕血、黑便（提示消化道出血）；剧烈腹痛且体位改变无缓解；呕吐物带粪臭味或伴脱水（尿量减少、口干）；体重1个月内下降＞5%。
正常人饿了会胃疼吗？ 正常人偶尔空腹时轻微胃部不适可能是生理现象，但频繁或剧烈胃疼需警惕病理问题。 生理性空腹不适的机制 空腹时胃会分泌胃酸（日均1.5-2.5L），正常胃黏膜通过黏液屏障和碳酸氢盐中和胃酸，但若胃酸分泌过多或胃蠕动增强，可能刺激胃壁引发短暂痉挛痛，通常持续数分钟至半小时，休息或进食后缓解，属于生理反应。 病理性空腹胃疼的常见原因 若空腹胃疼频繁发作（如每日固定时间疼痛）、持续超半小时，或伴反酸、嗳气、食欲下降，可能与胃炎、十二指肠溃疡（典型表现为“空腹痛、进食缓解”）、幽门螺杆菌感染等有关，需通过胃镜等检查明确病因。 特殊人群的疼痛特点 老年人因胃黏膜萎缩、糖尿病患者自主神经病变、孕妇激素变化及子宫压迫，空腹时更易出现生理性不适；若疼痛加重（如尖锐痛、夜间痛醒）或伴体重下降，需优先排查基础疾病或妊娠相关并发症。 缓解与预防建议 规律进餐，避免过度饥饿（建议3-4小时进食一次）； 少量多餐，选择易消化食物（如温粥、苏打饼干）； 减少辛辣、咖啡、酒精等刺激，避免空腹时喝碳酸饮料； 生理性不适可喝温水缓解，病理性疼痛需暂停刺激性饮食并就医。 需紧急就医的情况 若空腹胃疼剧烈且持续超2小时，伴呕吐咖啡样物、黑便、头晕乏力，或服药后无缓解，可能提示溃疡出血、穿孔等严重并发症，需立即就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情。
食欲不振可能由生理、心理、疾病因素或药物副作用引发，可先通过饮食、生活方式调整改善，若伴随异常症状需及时就医排查。 饮食调整：选择清淡易消化食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油腻、生冷刺激；每日分5-6小餐，每次少量进食，餐前1小时避免大量饮水，可添加山楂、陈皮等开胃食材；餐后半小时缓慢散步10分钟，促进消化。 生活方式：每天进行15-30分钟轻度运动（如散步、瑜伽），避免久坐；保证规律作息，早睡早起，睡前1小时不进食，避免熬夜打乱生物钟；戒烟限酒，减少烟酒对胃肠黏膜刺激。 心理调节：压力、焦虑常抑制食欲，可通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解情绪；与亲友沟通释放压力，或听舒缓音乐、正念冥想转移注意力；长期情绪低落需警惕抑郁倾向，必要时寻求心理咨询。 疾病排查：若伴随体重月降＞5%、持续腹痛、黄疸、发热等症状，需及时就医；医生可能通过血常规、肝功能、腹部超声、胃镜等排查消化系统疾病（胃炎、肝炎）、内分泌疾病（甲减）、感染等；明确病因后遵医嘱治疗（如胃炎用抑酸药，肝炎抗病毒治疗），不可自行用药。 特殊人群：老年人可在医生指导下补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群；儿童长期食欲差需检测锌、铁，必要时补充；孕妇因激素变化食欲下降，饮食宜多样化、少食多餐，咨询产科营养师；糖尿病患者控制碳水化合物，避免高糖；肿瘤患者放化疗期间，在营养师指导下调整高蛋白饮食。
小肠痛可能由感染、梗阻、痉挛、缺血或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状及病史综合判断。 感染性因素 肠道感染（如诺如病毒、沙门氏菌、贾第虫等）可引发小肠黏膜炎症，表现为脐周或左下腹隐痛，伴腹泻、发热。婴幼儿、老年人及免疫力低下者感染风险更高，需注意饮食卫生，避免生冷不洁食物。 机械性梗阻 肠粘连（腹部术后常见）、肠扭转、肿瘤堵塞等可导致肠内容物通过障碍，肠管扩张牵拉系膜，引发剧烈持续性腹痛，伴呕吐、腹胀、停止排气排便。术后患者需早期活动预防粘连，儿童肠套叠需紧急就医。 痉挛性疼痛 饮食刺激（生冷、辛辣）、腹部着凉或情绪应激可引发肠壁平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛，位置不固定，排气或排便后可缓解。孕妇、焦虑症患者需避免诱因，发作时可轻柔按摩腹部。 缺血性肠病 肠系膜动脉栓塞（如房颤血栓脱落）或血管狭窄可导致小肠缺血缺氧，突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐、黑便或便血，病情进展快。房颤、高血压、糖尿病患者需定期监测血管健康，突发腹痛及时就诊。 肿瘤或占位病变 小肠腺瘤、间质瘤、淋巴瘤等良性或恶性肿瘤，可压迫肠壁或侵犯神经，引发慢性隐痛，伴体重下降、贫血、排便习惯改变。长期腹痛史、家族肿瘤史者需通过肠镜筛查。 提示：小肠痛若伴随高热、便血、剧烈呕吐或持续不缓解，需立即就医；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）建议尽早就诊明确病因，避免自行用药延误诊治。
甲胎蛋白（AFP）的正常参考范围因检测方法和实验室而异，临床主流参考值为0-7ng/ml，部分实验室采用0-20ng/ml，两者均需结合临床背景综合判断。 参考范围差异的原因 国内医院常用ELISA或化学发光法，参考值多为0-7ng/ml（WHO标准）；少数实验室因采用更高灵敏度试剂，参考值设为0-20ng/ml。临床以超过参考上限（7或20ng/ml）为异常，需结合病史鉴别。 临床意义与升高原因 AFP升高分生理性和病理性：生理性可见于孕妇（妊娠3-6个月达高峰，<400ng/ml）、新生儿（1周内>40ng/ml）；病理性包括原发性肝癌（多>200ng/ml）、肝炎/肝硬化（轻中度升高，<100ng/ml）、生殖细胞肿瘤等。 特殊人群注意事项 孕妇需结合唐氏筛查、超声排查胎儿异常；肝病患者若AFP>100ng/ml持续2周，需警惕肝癌；新生儿生理性升高1月内恢复，婴幼儿>20ng/ml需排查先天性肝病。 异常结果处理 轻度升高（7-20ng/ml）：1个月后复查，同步查肝功能、腹部超声；明显升高（>200ng/ml）：有肝病背景者需做增强CT/MRI，必要时肝穿刺活检。 检测注意事项 避免饮酒、熬夜，保持空腹；单次升高不确诊，需动态监测（每2周1次）；不同实验室结果需对比参考值，结合乙肝五项、HBV-DNA等综合判断。