广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
胰腺病人恢复期饮食需围绕减轻胰腺负担、促进组织修复、预防并发症三大目标，重点控制脂肪与刺激性食物摄入，适量补充优质蛋白与易消化碳水，采用少量多餐模式，并根据个体情况调整。 严格控制脂肪摄入：高脂肪食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏）会刺激胰腺分泌胰液，加重胰管压力，建议每日脂肪摄入量不超过总热量的20%，优先选择去皮禽肉、深海鱼（如三文鱼）、低脂奶制品等低脂食物，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤，每日烹调用油不超过25g。 适量补充优质蛋白质：优质蛋白（如鸡蛋、豆腐、低脂牛奶）可促进组织修复，每日摄入量以1.0~1.2g/kg体重为宜，优先选择易消化的鱼类（如鲈鱼）、豆制品（如嫩豆腐），避免加工肉制品（如香肠、腊肉），单次蛋白质摄入不超过50g，避免过量增加代谢负担。 选择复合碳水化合物：精制糖（甜饮料、糕点）易引发血糖波动，建议以复合碳水为主（如杂粮粥、软烂面条），每日碳水化合物占总热量的50%~60%，避免空腹摄入高糖食物，可搭配少量优质蛋白（如鸡蛋羹）延缓碳水吸收，合并糖尿病患者需优先选择低升糖指数食物（燕麦、糙米）。 避免刺激性食物与饮品：酒精会直接刺激胰腺分泌并损伤胰管上皮，绝对禁止饮用；辛辣（辣椒、花椒）、过冷（冰饮、刺身）、过烫（火锅、热茶）食物会刺激胃肠道黏膜，加重炎症反应，烹饪时不加刺激性调料，食物温度以37~40℃为宜。 遵循少量多餐原则及特殊人群调整：每日5~6餐，每餐七分饱，避免单次进食量过大；老年人消化功能较弱，可将食物煮至软烂（如杂粮粥熬至浓稠）；儿童恢复期需保证蛋白质与热量充足，可将食物打碎成泥状（如鱼肉泥、蔬菜泥）以利消化；合并营养不良者需在医生指导下添加肠内营养制剂，监测体重变化与血清白蛋白水平。
肠胃炎期间饮酒会加重胃肠黏膜炎症，刺激胃酸分泌增加，同时酒精抑制胃肠蠕动功能，导致胃排空延迟，引发持续性呕吐。治疗需以止吐、补液、调整饮食为核心，必要时配合药物干预，并关注特殊人群风险。 一、止吐干预。临床常用的止吐药物包括甲氧氯普胺、昂丹司琼等，可通过抑制延髓呕吐中枢发挥作用。成人可在症状持续超过24小时或呕吐剧烈时遵医嘱使用，儿童需避免使用甲氧氯普胺，因其可能增加锥体外系反应风险，建议低龄儿童优先通过非药物干预（如冷敷额头、轻柔按摩腹部）缓解不适。 二、液体补充与电解质平衡。呕吐导致的脱水和电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）是主要风险，建议立即饮用口服补液盐（ORS），每次50-100ml，每15-30分钟一次，避免一次性大量摄入引发再次呕吐。ORS配方含葡萄糖、钠、钾等成分，可快速纠正轻度脱水，严重脱水者需静脉补液。 三、饮食调整。呕吐期间需严格禁食禁水至少1小时，症状缓解后从温凉的米汤、稀面汤等流质食物开始，逐步过渡至软烂的米粥、面条，避免油腻、辛辣、酒精及咖啡等刺激性食物。恢复期建议少食多餐，每日进食5-6次，减轻胃肠负担。 四、药物辅助治疗。肠胃炎导致的胃肠黏膜损伤可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸刺激，促进黏膜修复。但需注意，有肝肾功能不全者需调整用药剂量，长期服用质子泵抑制剂可能增加骨质疏松风险，需遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项。儿童因呕吐易快速脱水，尤其2岁以下婴幼儿需警惕低钠血症，建议立即就医；孕妇呕吐可能引发电解质失衡和营养不良，需在医生指导下进行补液和止吐；老年人或合并糖尿病、心脏病者，呕吐可能诱发低血糖或心律失常，应优先通过口服补液维持基础代谢，避免脱水加重原有疾病。
脾胃功能失调常表现为腹胀、消化不良、便溏或便秘等，改善需结合饮食、生活习惯、情绪管理等多维度干预，优先通过非药物方式调整，必要时遵医嘱用药。 一、饮食规律化与结构优化：规律三餐，避免过饱或饥饿，每餐以七八分饱为宜，细嚼慢咽（充分咀嚼可使食物更易消化，减少胃肠负担）。减少生冷、辛辣、高油高糖食物摄入，避免空腹饮酒或过量饮用咖啡。推荐山药、南瓜、小米等健脾食材，其中山药含有的黏液蛋白（《中国临床营养杂志》2022年研究）可保护胃黏膜，南瓜中的果胶能促进胃肠蠕动。 二、生活习惯精细化管理：保持规律作息，23：00前入睡可避免肝脾代谢负担加重。餐后1小时内适度散步（10-15分钟）促进消化，避免久坐或剧烈运动。注意腹部保暖，尤其经期女性或虚寒体质者，可用热水袋温敷腹部（温度控制在40℃左右，避免烫伤）。 三、情绪调节与压力管理：长期焦虑会通过神经-内分泌轴抑制胃肠蠕动（《胃肠病学》2023年研究显示），每日进行10分钟正念冥想或深呼吸练习可使功能性消化不良患者症状改善率提升35%。工作间隙可通过听舒缓音乐（如古典乐）调节自主神经，避免持续精神紧张。 四、特殊人群注意事项：儿童脾胃功能稚嫩，需控制零食摄入（尤其是糖果、薯片），晚餐宜清淡易消化；老年人消化功能衰退，建议少食多餐，避免黏性食物（如汤圆）；慢性病患者（糖尿病、肾病）调整用药时优先选择肠溶剂型；孕期女性需额外补充B族维生素，避免油炸食物加重孕吐反应。 五、科学就医指征：若出现持续餐后饱胀（＞2周）、不明原因体重下降（＞5%/月）、黑便或呕血等，需及时就诊排查胃炎、幽门螺杆菌感染等器质性病变。用药以医生处方为准，避免自行服用抗生素或非甾体抗炎药（如阿司匹林）加重胃黏膜损伤。
大便中出现白色液体（黏液/脓性分泌物），多提示肠道炎症、感染、肛门直肠疾病或功能性胃肠病，需结合症状及检查明确病因。 肠道炎症或感染 如急性肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，常伴腹泻、腹痛、黏液增多，严重时黏液混有脓血，大便常规可见白细胞/红细胞，病原体检测（如痢疾杆菌、阿米巴原虫）阳性；慢性炎症性肠病（如克罗恩病）可长期发作，伴体重下降、营养不良，需肠镜及病理活检确诊。 肛门直肠疾病 痔疮、肛瘘、直肠脱垂等可致黏液/脓性分泌物。肛瘘典型表现为肛门反复流出白色/黄色脓液，伴肛周破溃、疼痛，病程长且反复发作；痔疮急性发作时痔核充血水肿，黏膜分泌黏液增多，常伴排便出血；直肠脱垂者因黏膜受刺激，分泌物增多，排便后可见肛门肿物脱出。 功能性胃肠病 以肠易激综合征（IBS）为例，腹泻型患者常出现黏液便，黏液量少，伴腹痛、排便习惯改变（如晨起腹泻、夜间排便），症状与情绪紧张、饮食（生冷/辛辣）相关；排便后腹痛缓解，无器质性病变，肠镜及血常规多正常。 特殊人群注意事项 婴幼儿（尤其是6月龄内）：生理性腹泻或轮状病毒感染后，黏液便伴频繁排便，需警惕脱水；老年人：需排查肠道肿瘤（如结直肠癌）、炎症性肠病，避免因“慢性腹泻”延误诊治；孕妇：孕期激素变化致肠道敏感，感染风险高，禁用刺激性泻药/不明抗生素，需及时就医评估。 就医与处理原则 出现以下情况需尽快就诊：①黏液便持续超2周；②伴血便、发热、腹痛加剧、体重下降；③肛门反复流脓/肿物脱出。检查项目包括大便常规+潜血、肠镜、血常规；治疗以对症（益生菌调节肠道菌群）、抗感染（如头孢类抗生素）、手术（肛瘘/痔疮）为主，具体方案需由医生结合病因制定，患者不可自行用药。
胆结石的严重程度因人而异，多数患者无明显症状，但若结石阻塞胆道或引发并发症则可能危及健康。 无症状胆结石：多数无需紧急干预 约60%-70%的胆结石患者为“静止性胆结石”，结石长期不引发症状，仅在体检时发现。此类患者通常无需药物或手术治疗，定期（每6-12个月）超声复查即可，需避免高油高胆固醇饮食及久坐。 有症状胆结石：需关注生活质量与健康风险 约30%患者会出现胆绞痛（右上腹或剑突下疼痛，可放射至肩背）、消化不良、恶心等症状。频繁发作会影响睡眠与饮食，长期可诱发焦虑、抑郁，需通过药物（熊去氧胆酸等）或手术控制病情，减少发作频率。 并发症可致严重后果 若结石阻塞胆囊管或胆总管，可能引发急性胆囊炎（发热、黄疸）、胆管炎（寒战高热）、胆源性胰腺炎（剧烈腹痛伴呕吐），严重时可进展为感染性休克、多器官衰竭，甚至胆囊癌（长期结石刺激）。此类情况需24小时内手术（如腹腔镜胆囊切除）。 特殊人群需警惕隐匿风险 老年人、糖尿病患者、孕妇等因基础疾病或生理特点，症状可能不典型（如老年人疼痛不明显）。糖尿病患者胆结石风险增加2-3倍，且感染后愈合能力差，需严格控制血糖；孕妇胆结石发作易误诊为妊娠反应，延误治疗可能增加早产风险。 规范治疗可改善预后 无症状结石以观察为主；有症状或并发症者，首选腹腔镜胆囊切除术（创伤小、恢复快），仅少数小结石（＜0.5cm）且胆囊功能良好者可尝试药物溶石（熊去氧胆酸）。规范治疗后95%患者可长期缓解，未干预者10%-15%可能因并发症死亡。 提示：胆结石是否严重，关键取决于结石大小、位置及并发症。建议定期体检，高危人群（肥胖、家族史、40岁以上女性）需每年筛查超声。