广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
孕妇腹胀便秘多因孕期激素变化致肠道蠕动减慢、子宫压迫及活动减少，需通过饮食、运动、习惯等综合调理，必要时遵医嘱用药。 饮食调整：增加膳食纤维与水分摄入 每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、西梅），搭配全谷物、绿叶菜及低糖水果（如苹果、蓝莓）；每日饮水1.5-2L，晨起空腹喝300ml温水刺激肠道。避免辛辣、油炸及过量甜食，减少豆类、洋葱等易胀气食物，妊娠糖尿病孕妇需控制糖分摄入。 科学运动：促进肠道蠕动 每日30分钟温和活动，如散步（1000-2000步/次）、孕妇瑜伽；饭后1小时快走，避免久坐。有早产史、前置胎盘等并发症者，运动需在医生评估后进行，避免腹压剧烈波动。 规律排便习惯：建立条件反射 固定晨起或餐后15分钟排便，即使无便意也坚持5-10分钟；排便时不看手机，避免久坐马桶（＜10分钟）。便秘时可顺时针轻揉腹部（避开子宫），促进蠕动。 心理与环境支持：缓解焦虑与不适 家人多陪伴，通过听音乐、冥想缓解焦虑；使用孕妇坐便凳抬高臀部，缩短排便时间。腹胀明显时少量多餐，减轻肠道负担。 合理药物干预：安全优先 便秘持续超1周且非药物调整无效时，可在产科医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇4000散等渗透性泻药；禁用番泻叶、大黄等刺激性泻药，避免诱发宫缩或肠道功能紊乱。 特殊人群注意：妊娠糖尿病孕妇选择低GI膳食纤维（如燕麦）；有早产史者运动需循序渐进，避免增加腹压动作。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，治疗需结合药物控制、饮食管理、生活方式调整，必要时手术干预，核心目标是诱导缓解、维持缓解并预防复发。 规范药物治疗 需根据病情严重程度选择药物：轻度活动期可选用5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）；中重度活动期需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；对激素无效或依赖者，可加用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。 饮食与营养管理 急性期以流质或半流质饮食为主，避免辛辣、生冷、粗纤维及乳制品；稳定期逐步过渡到低渣、高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类、嫩叶菜）。需补充叶酸、维生素D及钙剂，乳糖不耐受者减少乳制品摄入，严重营养不良者可考虑肠内营养支持。 生活方式优化 保持规律作息，避免熬夜与过度劳累；适度运动（如散步、瑜伽）增强体质，避免剧烈运动；戒烟限酒，减少精神压力，必要时接受心理疏导；注意腹部保暖，避免受凉诱发肠道刺激。 特殊人群注意 孕妇需在消化科与产科联合管理下用药，美沙拉嗪相对安全；老年人慎用长期激素，需监测肝肾功能；儿童患者优先选择5-氨基水杨酸制剂，避免长期使用激素影响生长发育。 定期监测与随访 每3-6个月复查血常规、炎症指标（ESR、CRP），每年复查肠镜评估黏膜愈合情况。出现腹痛加重、便血增多、发热等症状时，立即就医，警惕中毒性巨结肠、肠梗阻等并发症。
插胃管是临床用于胃肠减压、营养支持或诊疗操作的侵入性措施，其应用需严格遵循适应症与禁忌症，以保障安全有效。 适应症一：胃肠减压 适用于肠梗阻、急性胰腺炎、腹部手术后胃肠蠕动障碍等患者，可引流胃内容物，降低肠内压，减少毒素吸收。临床研究显示，早期胃肠减压能显著改善肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状，降低并发症风险。 适应症二：肠内营养支持 吞咽困难、意识障碍（如昏迷、脑卒中）、重症疾病（如ICU患者）等无法经口进食人群，可通过肠内营养管饲支持，维持肠道功能、预防肠道菌群移位。研究证实，肠内营养比肠外营养更能降低感染率，促进康复。 适应症三：诊断与治疗 上消化道出血时可经胃管给药（如止血药）；上消化道造影检查前需排空胃内容物以清晰显影；对无法口服药物的患者，经胃管给药（如镇静剂）可实现治疗目的，还可通过监测胃液pH值评估应激性溃疡风险。 禁忌症一：绝对禁忌 食管胃底静脉曲张破裂出血患者，插胃管可能诱发血管破裂加重出血；食管狭窄、肿瘤等梗阻性病变或严重食管炎，插胃管易损伤黏膜或无法通过；严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）者，操作出血风险极高。 禁忌症二：相对禁忌 严重心肺功能不全（如急性心衰、严重呼吸衰竭）患者不耐受操作；主动脉瘤患者，插胃管可能压迫瘤体导致破裂；严重脊柱畸形或颈部活动受限者，操作难度大，需多学科团队评估后决定。特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化评估。
身体左边肋骨下主要包含胃、脾脏、胰腺尾部、左肾及部分结肠等器官，涵盖消化、免疫、泌尿等系统功能。 胃：左上腹消化核心器官 胃位于左上腹，胃底、胃体区域对应左肋下，负责食物暂存与初步消化。常见问题包括胃炎（餐后饱胀、嗳气）、胃溃疡（空腹/夜间隐痛，进食后缓解），需避免辛辣刺激饮食，规律进餐。 脾脏：免疫与储血功能枢纽 脾脏位于左季肋区后上方，正常情况下肋下无法触及，是人体最大免疫器官，兼具储血功能。感染、血液病（如白血病）可致脾肿大，腹部撞击易引发脾破裂（突发腹痛、低血压），需避免外力撞击腹部。 胰腺尾部：左上腹深处的消化调节中心 胰腺尾部毗邻胃、脾，分泌胰液参与食物消化，胰岛素等激素调节血糖。急性胰腺炎时，疼痛多向腰背部放射，伴随恶心呕吐；长期酗酒是重要诱因，需低脂饮食、戒酒，避免暴饮暴食。 左肾：泌尿系统的左上“过滤器” 左肾位于左肋缘下后方，负责尿液生成与排泄。结石、感染或积水时，可出现左侧腰痛、血尿；孕妇因子宫增大可能压迫左肾，需多饮水防结石，定期监测尿常规。 降结肠与综合健康提示 降结肠（脾曲段）位于左肋下，炎症或梗阻可引发腹胀、排便异常。老年人消化功能减弱，需增加膳食纤维摄入，避免久坐；长期便秘者注意排查肠道动力问题，必要时就医。 注意：若左肋下持续疼痛（尤其伴随呕吐、便血、黄疸），或按压时疼痛加重，需及时就诊，避免延误脾脏破裂、胰腺炎等急症诊治。
十二指肠溃疡规范药物治疗通常需4-8周，幽门螺杆菌阳性者可能延长至10-12周，具体疗程因病情及治疗方案而异。 标准疗程与药物选择 一线用药为质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑等，基础疗程4-6周。临床研究显示，4周治愈成功率约85%，8周达95%以上。症状缓解后不可自行停药，需完成全疗程以降低复发风险。 幽门螺杆菌阳性者需延长疗程 若幽门螺杆菌检测阳性，需先以铋剂四联疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）根除感染（10-14天），根除后继续PPI治疗至总疗程4-8周，总时长约14-20周。感染未控制者复发率可超50%，需重视根除后巩固治疗。 特殊人群需个体化调整疗程 老年人、合并出血/穿孔风险者需延长至8周；肝肾功能不全者需调整PPI剂量（如肾功能不全者慎用克拉霉素），必要时缩短抗生素疗程（10天），总疗程需根据耐受性评估，避免因药物毒性影响疗效。 症状消失≠溃疡愈合 即使腹痛、反酸等症状缓解，仍需完成全疗程（4-8周），停药前建议胃镜复查确认溃疡愈合（溃疡面光滑、无充血水肿）。未愈合即停药者，复发率可达30%以上，需警惕症状反复。 停药后预防复发关键 停药后需规律饮食（避免辛辣/酒精）、停用非必要NSAIDs（如阿司匹林），高危人群（如长期压力大、吸烟）建议每年复查幽门螺杆菌；高复发者可短期维持治疗（低剂量PPI），降低复发率至5%以下。