主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:怀孕9周,感冒发烧了,吃什么药

怀孕9周感冒发烧,用药需谨慎,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物,避免使用利巴韦林等致畸风险药物。 一、优先非药物干预措施 保证充足休息,每日饮水以满足口渴感为宜,促进代谢;饮食清淡易消化,适当补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃);物理降温可采用温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避开腹部及腰骶部),退热贴辅助降温;鼻塞时用生理盐水洗鼻,缓解黏膜水肿。 二、可谨慎使用的药物类型 对乙酰氨基酚用于缓解发热、头痛等症状,需在医生指导下使用;若经评估需缓解鼻塞,可短期使用生理盐水鼻腔喷雾(无药物成分)。 三、明确禁用药物清单 利巴韦林(明确致畸风险,禁用于孕妇及备孕女性);含伪麻黄碱的复方感冒药(可能收缩子宫血管,影响胎盘血流);喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星,影响胎儿骨骼发育);复方抗组胺药(成分复杂,可能含禁用成分)。 四、孕早期特殊注意事项 妊娠9周处于胚胎器官形成关键期,药物易通过胎盘影响发育,需严格避免自行用药;用药前必须核对药品说明书“妊娠分级”,优先选择单一成分药物,避免复方制剂;布洛芬妊娠晚期禁用,妊娠早期需经产科医生评估后使用。 五、及时就医指征 持续发热超过3天(体温≥38.5℃且物理降温无效);出现剧烈咳嗽、咳痰带血或胸痛(警惕肺炎等并发症);头痛加重伴随视物模糊、血压升高(排查妊娠高血压或颅内感染);阴道出血或腹痛(需排除流产风险)。

问题:自然流产了,还要不要去医院检查

自然流产后建议及时前往医院检查,以明确流产完全性、排查感染及潜在病因,降低并发症风险。 一、确认妊娠组织是否完全排出 若流产后阴道出血超过1周未止、血量增多或伴有剧烈腹痛,需通过妇科超声检查确认是否存在妊娠组织残留。残留组织可能导致持续出血、感染或继发不孕,必要时需清宫处理。 二、排查感染风险 流产后宫颈口未闭合,残留组织易引发感染。若出现发热、下腹压痛、分泌物异味等症状,需通过血常规、阴道分泌物检测排查感染,必要时使用抗生素(如头孢类)控制感染。 三、评估流产潜在病因 单次自然流产多为偶然因素,但反复流产(≥2次)或合并高危因素(如胚胎停育、胚胎异常)时,需进一步检查: 夫妻双方染色体检查; 内分泌(孕酮、甲状腺功能)及免疫指标(如抗磷脂抗体)检测; 必要时通过宫腔镜评估子宫畸形(如纵隔子宫)。 四、动态监测激素水平 流产后1-2周需复查血HCG,确认其逐步降至正常范围(<5U/L)。若HCG下降缓慢或持续升高,需警惕妊娠滋养细胞疾病(如绒癌),及时干预。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁):需增加染色体、凝血功能检查; 合并基础疾病者:如糖尿病、甲状腺疾病,需严格控制原发病后再备孕; 复发性流产史者:建议孕前3个月开始规律产检,监测孕酮及HCG水平。 检查后需遵医嘱避孕3-6个月,待身体恢复、病因明确后再备孕,以降低再次流产风险。

问题:照三维彩超多少钱

三维彩超的价格一般在几百元到上千元不等,具体价格受地区、医院、设备等因素影响。该检查可实时观察胎儿发育情况,对胎儿体表进行检查,尽早发现畸形,但准确率并非100%,发现异常需进一步检查。有高危因素的孕妇,建议在医生指导下进行三维彩超检查。 三维彩超的价格一般在几百元到上千元不等,具体价格因地区、医院、设备等因素而异。 三维彩超是一种先进的超声检查技术,可以实时观察胎儿的发育情况、面部特征、四肢活动等,同时还能对胎儿的体表进行检查,如唇裂、脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等,以便尽早发现胎儿畸形。 以下是一些影响三维彩超价格的因素: 1.地区差异:不同地区的医疗水平和物价水平不同,三维彩超的价格也会有所差异。 2.医院等级:不同等级的医院,其设备和技术水平也不同,价格也会有所不同。 3.检查项目:三维彩超的检查项目不同,价格也会有所不同。 4.胎儿情况:如果胎儿的位置不好,需要多次检查,价格也会相应增加。 需要注意的是,三维彩超只是一种筛查手段,不能完全确诊胎儿是否存在畸形。如果在三维彩超检查中发现胎儿有异常,需要进一步进行四维彩超或其他检查,以确诊胎儿的情况。 对于有高危因素的孕妇,如年龄较大、有家族遗传病史、孕期接触过有害物质等,建议在医生的指导下进行三维彩超检查,以确保胎儿的健康。同时,在进行三维彩超检查时,应选择正规的医疗机构,并提前咨询医生,了解检查的注意事项和流程。

问题:在受孕期间吃了感冒药还能怀孕吗

受孕期间服用感冒药后能否继续怀孕,需结合药物类型、服用时间及个体情况综合判断,多数合理用药不显著增加风险,但需科学评估。 受精时间窗决定影响程度 受孕分为着床前(受精后2周内)和着床后(妊娠2周后)。着床前药物影响为“全或无”(要么流产,要么完全不受影响);着床后药物可能干扰胚胎器官发育,需更谨慎评估药物安全性。 感冒药成分风险差异显著 不同感冒药成分风险差异大:对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛类药物短期使用相对安全;含伪麻黄碱、金刚烷胺、利巴韦林等成分的药物(如部分复方感冒药、抗病毒药)可能增加致畸风险,需明确药物名称并规避。 剂量与代谢能力是关键因素 药物安全性与服用剂量、疗程直接相关:短期小剂量用药(如单次对乙酰氨基酚<1g)风险较低;长期/过量服用(如每日超4g对乙酰氨基酚)可能加重肝肾负担。个体肝肾功能差异影响药物代谢效率,需提前告知医生自身健康状况。 特殊人群需加强评估 肝肾功能不全、有反复流产史、高龄(≥35岁)或合并基础疾病(糖尿病、高血压)的备孕女性,药物代谢及耐受能力较弱,建议提前咨询医生,加强孕期监测(如早期NT检查、孕中期唐筛等)。 科学应对措施: 若已服药,立即停药并尽快联系产科或药剂科医生,提供药物名称、剂量、服用时间;医生会结合FDA妊娠分级、药物半衰期及自身健康状况,评估是否继续妊娠或调整备孕计划,切勿自行判断或盲目终止妊娠。

问题:宫颈糜烂对生孩子有影响吗

宫颈柱状上皮异位(临床曾称“宫颈糜烂”)本身对生育无直接影响,但需警惕合并慢性炎症等病理情况可能带来的间接影响。 宫颈柱状上皮异位是雌激素水平变化导致宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象,并非宫颈组织的“溃烂”或炎症。目前国内外指南(如FIGO、中华医学会)均明确其属于生理性改变,无需治疗。 生理状态下,宫颈柱状上皮异位患者宫颈黏液分泌量、质地正常,可有效抑制病原体侵袭,不影响精子穿透宫颈黏液进入宫腔,也不改变子宫内膜容受性,临床数据未证实其与不孕、流产或早产风险增加相关。 若合并慢性宫颈炎(如淋病奈瑟菌、衣原体感染等),或宫颈息肉、宫颈腺囊肿等良性病变,可能出现白带增多、异味、性交后出血等症状,炎症刺激可能导致宫颈局部充血、水肿,影响精子活力或受精卵着床,但需注意:这些影响源于合并症而非糜烂本身。 备孕女性无需因“宫颈糜烂”进行额外检查或治疗,孕前常规完成TCT+HPV筛查即可;孕期合并感染时需及时就医,控制炎症以避免上行感染引发胎膜早破或早产;有生育需求者,孕期宫颈筛查可按常规进行,无需因“糜烂”过度干预。 建议21-65岁女性定期进行宫颈筛查(TCT联合HPV检测,每3-5年一次),排除宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变;无症状、筛查阴性者无需任何治疗;若合并炎症症状或筛查异常,需进一步行阴道镜检查,必要时药物治疗(如抗生素、干扰素)或物理治疗(如激光、冷冻)。

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