主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:怀孕几天为一周

怀孕一周以医学标准计算,指从末次月经第1天开始的第1个7天周期,即1个孕周等于7天,医学上通常以末次月经第1天作为孕周起始点,这一标准便于统一临床记录与胚胎发育阶段评估。 1. 医学孕周的计算基准 医学上计算孕期以末次月经第1天为起始点,此标准适用于月经周期规律(28-30天)的女性。月经周期规律者,排卵通常发生在周期第14天左右,此时实际受精,而从末次月经第1天到排卵日约间隔2周,因此医学孕周比实际受精后胚胎存活时间多2周,便于将胚胎发育各阶段统一纳入孕周体系。 2. 孕周与实际受精天数的差异 以末次月经第1天为基准计算的孕周,与实际受精日的天数存在差异。例如,末次月经第1天为1月1日的孕妇,医学孕周第1周(1-7天)为1月1日-1月7日,此时实际尚未受精;若月经周期28天,实际受精发生在1月15日左右(排卵日),此时医学孕周已达第2周(8-14天),即医学孕周比实际受精后存活天数多2周(14天),此差异是临床孕周计算的核心原则。 3. 不同孕周的关键发育节点 第1周(1-7天):处于月经周期增殖期,子宫内膜在雌激素作用下增厚,为着床做准备,无明确胚胎形成;第2周(8-14天):子宫内膜进入分泌期,排卵后卵子与精子结合形成受精卵,开始向子宫腔移动;第3周(15-21天):受精卵完成着床,滋养层细胞开始分化,形成胎盘雏形;第4周(22-28天):胚胎进入原肠胚阶段,神经管开始闭合,超声可观察到妊娠囊。 4. 特殊情况对孕周计算的校正 月经周期不规律(周期>35天或<21天)者,末次月经推算误差较大,需结合早孕期超声(孕7周内)校正。超声测量头臀长(CRL)与孕周的对应关系更准确,根据国际妇产科联盟(FIGO)指南,孕7周内CRL每增加1mm,孕周误差可控制在±0.5天内。辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕者,孕周以取卵日或胚胎移植日为基准,结合移植后胚胎发育天数调整,避免单纯依赖末次月经计算。 5. 特殊人群的孕周管理 月经周期长(>35天)且不规律的孕妇,建议从首次超声(孕6-8周)确认孕周开始,每2周复查超声监测胎儿发育指标,避免因孕周估算错误导致干预时机延误。高龄孕妇(≥35岁)因卵子质量下降,胚胎染色体异常风险增加,需在孕11-13+6周结合NT检查(胎儿颈后透明层厚度)和无创DNA检测,若孕周计算偏差可能导致筛查时机提前,增加操作风险,需以超声动态评估结果为准。

问题:怀孕11,6天坐着躺着起来会头晕眼发黑是怎么会事没怀孕不会,怎么办

怀孕11+6天出现体位性头晕眼发黑,主要与孕期生理变化导致的脑部供血不足有关,未怀孕时因无这些变化通常不会发生。具体原因及应对措施如下: 一、常见原因及机制 1. 生理性贫血:孕期血容量较孕前增加约40%,但红细胞生成速度相对滞后(约增加20%),导致血液稀释,血红蛋白浓度下降(正常孕期血红蛋白<110g/L),脑部供氧能力降低,体位变化时易出现头晕眼黑。 2. 体位性低血压:孕期雌激素、孕激素水平升高使血管扩张,外周血管阻力下降,同时血压调节中枢敏感性降低。平躺或久坐后突然起身时,重力作用导致血液淤积下肢,血压骤降,脑部短暂供血不足,引发头晕、眼前发黑。 3. 能量代谢与血糖波动:孕期基础代谢率增加约10%~15%,能量消耗加快。若饮食中碳水化合物摄入不足(如空腹时间>4小时),或铁、维生素B12等营养素缺乏,易诱发低血糖,表现为头晕、乏力。 二、优先非药物干预措施 1. 体位调整:起身前先维持坐姿30秒,再缓慢站立;卧床时避免突然翻身,起身动作控制在10秒内完成,减少脑部供血波动。 2. 饮食优化:每日摄入100~150g瘦肉、动物肝脏(每周1~2次)、深绿色蔬菜等富铁食物,搭配鸡蛋、豆类等优质蛋白;每4~6小时进食1次,早餐需包含碳水化合物(如全麦面包)和蛋白质,避免空腹时间过长。 3. 水分管理:每日饮水1500~2000ml(约7~8杯),避免脱水导致血液黏稠度增加;少量多次饮用淡盐水(100ml含0.9g盐)可辅助稳定血压。 三、需警惕的异常情况及就医指征 若头晕伴随以下症状,需立即就诊:①头晕持续超过5分钟未缓解;②眼前发黑时伴随耳鸣、肢体麻木;③血压<90/60mmHg或波动>20/10mmHg;④出现心慌、胸闷、阴道出血。这些症状可能提示妊娠高血压、贫血加重或子痫前期风险。 四、孕期健康监测建议 定期产检时主动要求测量血常规(重点关注血红蛋白、红细胞压积)和动态血压;若血常规提示血红蛋白<100g/L,需在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁);每日监测基础血压,记录体位性血压变化(卧位与立位血压差>15mmHg需警惕)。 五、特殊注意事项 孕妇避免长时间保持同一姿势(>1小时),久坐后可做简单踝泵运动(勾脚-绷脚动作)促进下肢血液回流;夜间起夜时使用床头灯,减少光线变化对血压的影响;穿着宽松衣物,避免过紧衣物压迫血管,加重体位性低血压。

问题:月经推迟两天是什么原因呢

月经推迟两天多数属于正常生理波动,少数可能与内分泌、生活方式等因素相关。 一、生理周期波动 1. 正常周期范围:月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,正常范围21~35天,平均28天,提前或推迟7天内均属正常生理波动,推迟两天未超出此范围。 2. 青春期女性特点:12~18岁月经初潮后,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,约80%少女初潮后1~2年内会出现周期不规律,无需过度干预。 3. 围绝经期女性特点:45~55岁女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,雌激素水平波动,可能出现周期延长至35天以上,需关注是否持续异常。 二、生活方式影响 1. 精神压力:长期焦虑、紧张或突发情绪波动会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇升高,抑制促性腺激素释放,干扰排卵。 2. 作息与体重:熬夜打乱生物钟,影响褪黑素分泌,间接抑制内分泌节律;BMI<18.5或>28时,体脂率异常会影响雌激素合成,导致周期紊乱。 3. 剧烈运动:高强度运动(如专业运动员)可能引发下丘脑性闭经,表现为月经推迟或停经。 三、内分泌疾病因素 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):育龄女性常见,以雄激素升高、排卵障碍、卵巢多囊样改变为特征,约70%患者伴随月经稀发(周期>35天),需结合超声和激素检测确诊。 2. 甲状腺功能异常:甲减时甲状腺激素分泌不足,影响全身代谢,促甲状腺激素(TSH)升高可抑制排卵;甲亢时激素紊乱也可能导致月经周期延长。 3. 高泌乳素血症:泌乳素过高会抑制促性腺激素分泌,导致无排卵性月经,常见于垂体微腺瘤、长期服用抗抑郁药等情况。 四、药物及外部干预 1. 激素类药物:长期服用复方短效避孕药漏服、紧急避孕药后撤退性出血可能延迟月经;长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体功能。 2. 其他药物:部分抗精神病药、抗癫痫药可能影响月经周期。 五、妊娠可能性 有性生活且未避孕的女性,月经推迟2天可能为早期妊娠表现,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测可明确诊断,建议在月经推迟7~10天进行检测,阳性者需结合超声确认宫内妊娠。 特殊人群提示:青春期女性初潮后1~2年周期波动无需焦虑;围绝经期女性若周期逐渐延长至40天以上,建议排查卵巢功能;有慢性病史(如PCOS、甲状腺疾病)者,需定期监测月经周期,异常时优先排查内分泌指标。若月经推迟持续超过7天或伴随腹痛、异常出血,应及时就医检查。

问题:做人流要多少钱?

人流费用受方式差异影响,普通人流无麻醉费用区间1000-2000元,无痛人流因含麻醉费用区间2000-4000元;地区上一线城市普通人流2000元以上、无痛人流3000-5000元,二线及以下城市普通人流1000-1800元、无痛人流2000-3500元;孕周小于7周普通人流1500元内、无痛人流2500元内,7-10周普通人流1500-2200元、无痛人流2500-4500元,大于10周属中孕引产费用3000元以上;术前检查约200-500元评估手术可行性,术后处理几十至几百元;有既往病史者需额外检查评估风险,未成年需监护人陪同但费用与成年无本质差异。 一、人流方式差异影响费用 1.普通人流:手术相对简单,无麻醉费用,一般费用区间为1000~2000元,主要涵盖手术操作及基础术后处理费用,但不同医院因设备、服务等差异会有波动。 2.无痛人流:需使用麻醉,增加了麻醉相关费用,费用区间大致为2000~4000元,因涉及麻醉药物、麻醉监测等,费用高于普通人流。 二、地区差异导致费用不同 1.一线城市:医疗成本高,普通人流费用多在2000元以上,无痛人流可达3000~5000元,因城市物价、医院等级等因素影响。 2.二线及以下城市:普通人流费用通常为1000~1800元,无痛人流为2000~3500元,较一线城市费用偏低。 三、孕周影响费用 1.孕周小于7周:手术操作相对简便,费用较低,普通人流多在1500元内,无痛人流2500元内。 2.孕周7~10周:手术难度增加,普通人流费用可升至1500~2200元,无痛人流为2500~4500元。 3.孕周大于10周:属中孕引产范畴,手术风险及复杂度提升,费用多在3000元以上。 四、术前术后相关费用 1.术前检查:需进行B超、血常规、白带常规等检查,费用约200~500元,用于评估手术可行性及排除禁忌症。 2.术后处理:术后可能需消炎等基础处理,费用几十至几百元不等,具体因个人恢复情况及医院用药方案而异。 五、特殊人群注意事项 有既往病史者:如存在妇科炎症、心血管疾病等,需额外进行相关检查评估手术风险,可能增加检查费用,但手术费用本身无本质变化,需遵循医生建议完善术前准备。 未成年人群:需监护人陪同,手术流程有特殊规定,但手术及相关检查治疗费用与成年人群无本质差异,重点在于保障未成年人权益及手术安全。

问题:怀孕3个月肚子疼是怎么回事

怀孕3个月(孕12周左右)出现肚子疼,可能与生理性子宫增大、先兆流产、肠胃不适、宫外孕或泌尿系统感染等有关,需结合疼痛特点和伴随症状判断具体原因。以下是关键分析: 1. 生理性子宫增大牵拉韧带 孕早期胚胎着床后子宫逐渐增大,会牵拉盆腔韧带及腹膜,引起下腹部轻微隐痛或坠胀感,疼痛多位于下腹部两侧或耻骨联合上方,疼痛程度较轻、持续时间短,无阴道出血或其他不适症状。这是孕期正常生理变化,通常休息后可缓解,无需特殊处理。 2. 先兆流产或胚胎着床异常 若腹痛伴随持续下腹胀痛、腰酸,或出现阴道少量出血(褐色分泌物)、血性白带,需警惕先兆流产。胚胎着床初期(孕12周内胎盘尚未完全形成),胚胎发育不稳、孕酮水平不足、劳累或剧烈活动可能诱发子宫收缩,导致腹痛。此外,胚胎着床位置异常(如宫角妊娠)也可能引起疼痛。此时需尽快就医,通过超声检查确认胚胎发育情况及孕酮水平,必要时遵医嘱使用黄体酮类药物保胎。 3. 肠胃功能紊乱或急性肠胃炎 孕期激素变化使肠胃蠕动减慢,易出现便秘、腹胀;若饮食不当(如生冷、辛辣刺激食物)或腹部着凉,可能引发肠胃痉挛或急性肠胃炎,表现为阵发性腹痛、腹泻、恶心呕吐等。此类疼痛多位于脐周或下腹部,疼痛程度较剧烈,可能伴随排便异常。建议调整饮食为清淡易消化食物,少食多餐,避免刺激性食物,严重时需就医排查感染因素。 4. 宫外孕(异位妊娠) 孕早期出现单侧下腹部突发性剧痛,或伴随阴道出血、头晕、面色苍白、晕厥等症状,需高度警惕宫外孕。受精卵在子宫外着床(最常见于输卵管),随着胚胎增大,可能撑破输卵管导致内出血,严重时危及生命。通过超声检查(宫内无孕囊)及HCG水平动态监测可确诊,需立即就医终止妊娠。 5. 泌尿系统感染或炎症 孕期输尿管因激素作用扩张、膀胱受压,易发生尿路感染(如膀胱炎),表现为下腹部坠胀疼痛、尿频尿急、尿痛,部分患者伴随发热或尿液浑浊。感染多由细菌上行引起,与孕期免疫力下降有关。建议多饮水、勤排尿,通过尿常规检查明确感染情况,必要时遵医嘱使用对胎儿安全的抗生素治疗。 特殊人群需特别注意:有反复流产史、高龄(35岁以上)、合并高血压/糖尿病等慢性疾病的孕妇,腹痛时需更密切观察,若疼痛持续加重、伴随高热或阴道大量出血,应立即就医。孕早期胚胎对致畸因素敏感,任何异常腹痛均需优先排除病理性原因,避免延误诊治。

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