主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介：张友忠，妇产科副主任，教授，博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业，1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业，1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作，先后承担国家自然基金3项，山东省重大科研项目1项，山东省自然基金1项，山东省科技攻关课题2项，发表学术论文80余篇。 社会兼职：山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会（SDSCCP）主任委员，山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员，中国阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）常务委员，中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会（CCNC）委员，中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗，尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题：药流和人流哪个对身体伤害小

此处人流一般是指人工手术流产，而药流是指药物流产。药物流产和人工手术流产哪个对身体伤害小并没有绝对的结论，二者都有一定的风险。 在药物流产的过程中，子宫内膜会受到一定程度的损伤。但由于是药物作用，这种损伤相对较轻，且大多数情况下可以自行修复。然而，如果药物流产失败或胚胎未完全排出，可能需要进行清宫手术，这时对子宫内膜的伤害会加大。人工手术流产会对子宫内膜造成更直接的机械性损伤。手术过程中，医生需要使用器械对子宫内膜进行刮除或吸引，这可能会导致子宫内膜变薄或形成瘢痕。多次手术流产还可能会增加子宫内膜粘连的风险，影响未来生育。 综上所述，药物流产和人工手术流产对人体都有一定的伤害，但是二者的适应症不同，患者需要根据个人情况和医生建议来慎重选择。

问题：今天去医院检查四维彩超，检查报告单上显示我左心室有强光点，请问医生四出现这种情况是怎么回事？

四维彩超检查中左心室有强光点可见于以下这几种原因。一、心脏中心腱索增厚。二、乳头中央有矿物质沉积。三、乳头冠状动脉分支早期缺血性改变。四、乳头肌腱索的不完全穿孔导致。五、胎儿心脏畸形，需要做无创DNA、羊水穿刺、胎儿超声心动图等检查，排除染色体以及心脏结构异常。孕妇在怀孕期间一定要听从医生的医嘱，定期去医院做孕期检查，尽早排除胎儿畸形的可能。

问题：今天晚上喝酒了，但是同房的时候又没有使用避孕套，就想服用避孕药来避孕，想了解下喝酒后能吃避孕药吗？

喝酒后最好不要服用避孕药，酒精会影响机体对避孕药的吸收，从而增加避孕失败的可能性。可以等到酒精代谢完全后再服用避孕药，紧急避孕药在同房后七十二小时之内服用即可。服药前后两个小时之内避免进食，需要保持空腹。如果服药后出现月经推迟超过一个星期的现象，则有意外怀孕的可能。平时应尽量以避孕套避孕为主，避孕药中的激素成分较高，会影响体内的激素水平。

问题：引产什么意思

引产是妊娠12周后因母体或胎儿原因用人工方法诱发子宫收缩结束妊娠，母体因素如患严重疾病继续妊娠危及生命需引产，胎儿因素如严重畸形无法存活等需引产，方法有药物引产（用缩宫素等静脉滴注促宫缩）和水囊引产（放水囊注水引起宫缩），有子宫破裂、大出血、感染等风险，引产前要详细检查，引产后要观察相关情况、充分休息加强营养，不同年龄、生活方式和病史孕妇引产风险及处理不同，如年轻孕妇有不良生活方式增风险需调生活方式，有慢性病史孕妇引产前控病情引产后控相关指标防并发症。 引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。 引产的适用情况 母体因素：孕妇患有某些严重疾病，如心脏病、高血压等，继续妊娠会危及孕妇生命安全，需要引产。例如，孕妇患有严重的心脏病，心功能处于较差状态，无法承受继续妊娠和分娩的负担，此时就需要通过引产来终止妊娠。 胎儿因素：胎儿存在严重畸形，无法在宫内存活；或者胎盘功能严重减退，胎儿在宫内有缺氧危险等情况。比如，超声检查发现胎儿有严重的神经管畸形，这种情况下胎儿出生后也无法正常生存，就需要进行引产。 引产的方法及原理 药物引产：通过使用药物来诱发子宫收缩。常用的药物有缩宫素等。缩宫素可以模拟体内自然分泌的缩宫素，促进子宫肌层收缩。一般是通过静脉滴注的方式给药，根据孕妇的宫缩情况调整药物剂量和滴注速度，从而引发子宫有规律的收缩，逐渐使胎儿娩出。 水囊引产：将水囊放置在子宫壁和胎膜之间，通过向水囊内注入一定量的生理盐水，引起子宫收缩。水囊的刺激会引发体内的一系列反应，促使子宫肌层兴奋，进而导致子宫收缩发动分娩。 引产的风险及注意事项 风险方面：引产过程中可能出现子宫破裂、大出血、感染等风险。子宫破裂是比较严重的并发症，多发生在有子宫手术史（如剖宫产史）的孕妇身上，由于子宫肌层有瘢痕，在引产宫缩过程中可能承受不住压力而发生破裂。大出血可能是由于子宫收缩乏力等原因引起，如果不能及时控制出血，会危及孕妇生命。感染则可能是因为引产操作过程中消毒不严格或者引产后身体抵抗力下降等原因导致。 注意事项：引产前需要进行详细的检查，包括孕妇的全身状况评估、胎儿情况评估等。例如，要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解孕妇的身体基本状况是否能够耐受引产。引产后要注意观察阴道出血情况、子宫收缩情况以及有无感染迹象等。孕妇需要充分休息，加强营养，促进身体恢复。对于有高危因素的孕妇，如曾经有子宫手术史的孕妇，引产前要充分评估子宫情况，引产后要密切观察子宫恢复情况，加强护理，预防并发症的发生。 对于不同年龄、生活方式和病史的孕妇，引产的风险和处理方式也有所不同。例如，年轻孕妇相对身体状况较好，耐受能力可能较强，但如果有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）会增加引产的风险，引产后需要更加注重生活方式的调整来促进恢复；而有慢性病史的孕妇，如患有糖尿病的孕妇，引产前需要将血糖控制在相对稳定的范围内，引产后要注意血糖的监测和控制，因为高血糖不利于身体恢复，还容易引发感染等并发症。

问题：怀孕心口窝疼怎么回事

怀孕心口窝疼多因孕期生理变化引发的胃食管反流、子宫压迫及心血管系统调整所致，少数与病理情况相关。 一、激素与消化系统变化 1. 食管下括约肌松弛：孕期孕酮水平升高（较孕前增加约20%~30%），导致食管下括约肌静息压降低，食管清除胃酸能力下降，胃内容物易反流至食管，刺激黏膜引发烧灼感或疼痛。研究显示，孕中晚期约30%~50%孕妇会出现胃食管反流症状，夜间或餐后症状更明显。 2. 子宫机械压迫：孕12周后子宫逐渐增大，至孕晚期宫底可达剑突下，向上推挤膈肌和胃部，使胃容量减少、排空延迟，胃内压力升高，进一步加重反流。此外，孕期胃肠道蠕动减慢（胃排空时间延长约1~2小时），食物滞留时间增加，也易诱发反流。 3. 饮食与体位影响：孕期饮食习惯改变（如多餐、高糖高脂饮食）或餐后立即平躺，会因重力作用减弱、胃内压力增高，加剧反流刺激。 二、心血管系统适应性调整 1. 血容量与心脏负荷增加：孕期血容量较孕前增加30%~50%，至孕28~32周达高峰，心脏需额外泵血以满足胎儿及母体需求，心率平均增加10~15次/分钟，心肌耗氧量上升约15%，可能引发短暂心肌代谢需求增加，导致心口窝部位隐痛或不适感。 2. 体位性压迫：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，回心血量增加，加重心脏负担；左侧卧位时因子宫右旋可能减轻压迫，但部分孕妇仍因膈肌上抬、肺部扩张受限，出现胸闷或疼痛。 三、潜在病理性因素 1. 妊娠期高血压疾病：若孕期并发子痫前期，血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）可导致心脏后负荷增加，心肌收缩力代偿性增强，引发心口窝疼痛或胸闷，此类情况需监测血压及尿蛋白，排除心功能不全风险。 2. 原有心脏疾病：孕前有先天性心脏病、心律失常或心肌病病史者，孕期心脏储备能力不足，易因血流动力学变化诱发症状加重，需提前通过心脏超声评估心功能，必要时在产科与心内科联合管理下妊娠。 3. 消化系统基础疾病：孕前存在胃炎、胃溃疡或食管炎者，孕期激素与机械压迫叠加，可能使原有症状复发或加重，疼痛多与饮食相关，伴随反酸、嗳气等表现。 四、特殊人群应对建议 1. 高龄孕妇（≥35岁）：需加强血压、心电图监测，警惕妊娠期高血压或心脏功能异常，出现疼痛时优先左侧卧位并记录发作频率，避免剧烈活动。 2. 有不良妊娠史者：若既往妊娠中出现类似症状伴呼吸困难、头晕，需提前告知产科医生，必要时进行24小时动态心电图、心肌酶谱检查，排除围产期心肌病。 3. 肥胖或糖尿病孕妇：此类人群胃食管反流风险更高，建议控制体重增长（孕期总增重≤11.5kg），避免高GI食物（如甜点、精制碳水），餐后1小时内保持直立位（如缓慢散步10~15分钟），减少反流诱发因素。 多数情况下，心口窝疼通过调整饮食（少食多餐、低脂低糖）、体位（餐后避免平躺，左侧卧位休息）可缓解，无需药物干预。若疼痛持续超过2周、伴随恶心呕吐、体重下降或胸闷加重，需及时就医排查病理性原因。

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