广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
长灰指甲（甲真菌病）主要由皮肤癣菌感染引起，也可能与其他真菌、细菌或非感染性因素相关，长期不愈常与宿主免疫状态、环境因素及指甲损伤有关。 皮肤癣菌感染是最常见原因，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，通过接触传染或自身其他部位真菌感染蔓延至甲部。糖尿病患者、免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）感染风险显著增加，且伤口愈合能力差易继发感染。 环境因素中，潮湿闷热的环境（如浴室、泳池）或长期穿着不透气鞋袜，易导致真菌滋生。职业暴露（如美甲师、医护人员）因频繁接触真菌污染物品，感染几率更高。 指甲外伤或长期美甲、打磨操作可能破坏甲周屏障，使真菌更易侵入。甲下淤血、嵌甲等情况也会改变甲床微环境，增加感染风险。 治疗以抗真菌药物为主，如外用[抗真菌药膏]和口服[抗真菌药]，需坚持疗程避免复发。日常应保持足部干燥，穿透气鞋袜，避免与他人共用鞋袜、毛巾。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查指甲健康。儿童应避免接触感染源，家长发现指甲异常及时就医。
男人股癣初期治疗以局部抗真菌药物为主，需坚持用药2-4周，同时保持患处干燥透气。 ### 一、轻度股癣（红斑面积小、瘙痒轻） 可外用[抗真菌药膏1]，每日1-2次涂抹，避免抓挠刺激。注意穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦。 ### 二、中度股癣（红斑扩大伴少量脱屑） 建议联合使用[抗真菌药膏2]与[角质剥脱剂]，前者抑制真菌，后者加速皮肤修复。洗澡时避免热水烫洗，可用温水轻柔清洁。 ### 三、特殊人群注意事项 - **糖尿病患者**：需严格控制血糖，因高血糖易诱发真菌反复感染，建议定期监测血糖。 - **肥胖男性**：应增加洗澡频率，擦干腹股沟等褶皱处，可使用爽身粉辅助保持干燥。 ### 四、预防复发关键 - 避免与他人共用毛巾、衣物，保持个人卫生。 - 运动后及时更换湿透衣物，减少潮湿环境滋生真菌。 - 若伴侣有真菌感染，需同时治疗，防止交叉感染。
**为什么一直掉头发** 正常情况下，成年人每天会自然脱落50~100根头发，同时有等量新生头发补充。若每日脱发量超过100根且持续3个月以上，或头发明显稀疏，可能是病理性脱发。 **一、生理性脱发** 常见于休止期脱发，与激素波动（如产后、更年期）、营养失衡（缺铁性贫血）、压力应激（长期焦虑）相关。休止期头发比例增加，脱落时可见发根无明显病变，及时调整生活方式（如均衡饮食、规律作息）可恢复。 **二、病理性脱发** 1. **雄激素性脱发**：男性多表现为发际线后移，女性头顶头发稀疏，与遗传及雄激素敏感有关，青春期后逐渐加重，治疗以药物（如非那雄胺）和激光治疗为主。 2. **斑秃**：局部突发圆形脱发斑，与自身免疫异常相关，可能伴随甲凹陷、白癜风等，需及时就医排查基础病。 3. **瘢痕性脱发**：如毛囊炎、外伤导致毛囊永久性损伤，治疗需针对病因，严重时可考虑植发。 **三、特殊人群注意事项** - **婴幼儿**：胎发替换期（4~6个月）为生理性脱发，无需干预；若伴随枕秃（缺钙可能），需补充维生素D和钙。 - **孕妇**：产后3~6个月因雌激素骤降出现休止期脱发，避免烫染，使用温和洗发水，多数可自行恢复。 - **老年人**：毛囊功能衰退导致头发变细、生长缓慢，日常需注重头皮清洁，减少牵拉性发型。 **四、改善建议** 优先通过非药物干预：保证蛋白质（鸡蛋、鱼类）、维生素B族、铁（菠菜、红肉）摄入；避免熬夜、频繁烫染；选择宽齿梳减少机械损伤；必要时在医生指导下外用米诺地尔（2%浓度适合女性，5%适合男性）。若脱发持续加重，建议尽早到正规医疗机构皮肤科就诊，排查甲状腺功能、激素水平等潜在病因。
指甲出现竖纹可能与多种健康因素相关，包括生理老化、营养缺乏、疾病或外部损伤。多数情况下，生理性竖纹无需特殊处理，但若伴随颜色改变、厚度变化或其他症状，需警惕潜在健康问题。 1. **生理性竖纹**：随年龄增长（通常30岁后），指甲角质层代谢减慢，出现淡褐色或黑色竖纹，为正常生理现象，无健康风险，无需干预。 2. **营养缺乏**：长期缺乏维生素A、B族维生素或钙、铁等矿物质，可能导致指甲竖纹变深、粗糙。建议增加富含维生素A的胡萝卜、维生素B的全谷物及钙铁丰富的牛奶、瘦肉摄入。 3. **疾病相关**：某些慢性疾病如甲状腺功能异常、扁平苔藓或皮肤病可能伴随指甲竖纹。此类情况需及时就医，通过血液检查或皮肤科评估明确病因，针对性治疗原发病。 4. **外部损伤**：频繁美甲、长期接触化学溶剂或外伤导致指甲损伤，可能引发竖纹。建议减少美甲频率，避免接触刺激性物质，保护指甲免受物理或化学伤害。 特殊人群注意：孕妇因激素变化可能出现生理性竖纹，产后通常自行缓解；儿童若竖纹伴随指甲变形，需警惕营养缺乏或微量元素异常，建议咨询儿科医生。老年人竖纹增多多为生理老化，但若伴随变色或疼痛，应及时排查健康隐患。
手指食指指甲凹陷（匙状甲）通常与营养缺乏、局部损伤或系统性疾病相关。常见原因包括缺铁性贫血、真菌感染、外伤后甲床受损，以及银屑病等皮肤疾病。 一、营养缺乏性凹陷 缺铁性贫血是最常见诱因，指甲凹陷伴随苍白、乏力。血清铁蛋白检测可确诊，需通过补铁改善。长期素食者或慢性失血人群风险较高。 二、局部损伤或感染 频繁美甲、外伤或甲沟炎可能导致甲床异常。真菌感染（如甲癣）常伴随指甲增厚、变色，需皮肤科检查并使用抗真菌药物治疗。 三、系统性疾病影响 银屑病、雷诺氏症等可能引发指甲凹陷。糖尿病患者因微循环障碍也可能出现类似症状，需控制原发病并定期监测指甲变化。 四、特殊人群注意事项 儿童需排查缺铁性贫血，建议增加红肉、动物肝脏摄入；孕妇因铁需求增加，可在医生指导下补充铁剂；老年人若伴随关节变形，需警惕类风湿性关节炎。 出现凹陷持续超过2周或伴随疼痛、变色时，建议及时就医，通过血常规、真菌镜检等明确病因，优先选择非药物干预（如均衡饮食、减少刺激），避免自行用药。