广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
痤疮毛囊炎治疗需以抗炎杀菌、调节毛囊代谢为核心，结合生活方式调整与药物干预，必要时联合物理治疗，特殊人群需个体化管理。 生活方式调整： 保持每日温和清洁，建议使用氨基酸洁面产品，避免过度清洁或搓揉刺激；减少高糖、高脂饮食摄入，增加新鲜蔬果及膳食纤维；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；严格做好防晒措施，避免紫外线加重炎症反应；避免挤压或摩擦患处，防止感染扩散。 外用药物干预： 过氧化苯甲酰凝胶（BPO）可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，每日1-2次；维A酸类（如阿达帕林凝胶）调节角质代谢，疏通毛囊堵塞，建议晚间使用；局部抗生素（克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏）短期（≤2周）控制感染，避免长期使用导致耐药；严重炎症可联用低浓度水杨酸（2%）或果酸（10%）辅助疏通毛囊，需避免与维A酸类叠加刺激。 口服药物治疗： 中重度感染可短期口服抗生素（多西环素、米诺环素），疗程通常7-10天，需遵医嘱；异维A酸胶囊适用于结节囊肿型痤疮，抑制皮脂分泌，需医生评估后使用，孕妇绝对禁用；女性患者可考虑螺内酯调节激素水平，减少皮脂分泌，但需监测电解质及月经周期。 物理辅助治疗： 红蓝光照射（蓝光杀菌、红光抗炎）每周2-3次，单次15分钟；果酸焕肤（20%-35%浓度）疏通毛囊，改善角质堆积，建议间隔4-6周；光动力疗法（ALA光化学疗法）适用于重度痤疮，需专业医疗机构操作，治疗后注意防晒。 特殊人群管理： 孕妇绝对禁用异维A酸，哺乳期女性避免口服抗生素，外用维A酸需谨慎；儿童痤疮以低浓度外用维A酸（0.1%）、过氧化苯甲酰（2.5%）为主，避免系统用药；老年患者减少刺激性药物（如维A酸）浓度，优先加强保湿修复；糖尿病患者需控制血糖，降低皮肤感染风险，必要时联合外用抗菌药物。
感冒后鼻子周围出现水泡多为单纯疱疹病毒感染（HSV-1）所致，需从病因识别、局部护理、药物干预、生活调整及特殊人群管理等方面科学处理。 一、明确病因与鉴别诊断 感冒（尤其是上呼吸道感染）导致免疫力下降，易诱发潜伏的单纯疱疹病毒激活，表现为鼻周、口唇等皮肤黏膜交界处成簇小水泡，伴灼热或轻微疼痛，4-5天后可破溃结痂。需与带状疱疹（单侧分布、沿神经走形）、过敏（伴随瘙痒）及细菌感染（红肿化脓）鉴别，必要时就医由皮肤科或感染科医生判断。 二、局部护理与预防感染 保持患处清洁干燥，可用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔擦拭，避免搔抓。局部可涂阿昔洛韦软膏（抗病毒）或莫匹罗星软膏（预防继发细菌感染），每日3-4次。水泡未破溃时避免涂抹刺激性药膏，破溃后禁用含酒精或碘的消毒剂。 三、药物治疗与时机 症状较轻者外用即可，若水泡密集、疼痛明显，可在医生指导下口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，发病48小时内用药效果更佳（需足量足疗程）。外用推荐阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，每日4-6次涂抹，直至水泡结痂脱落。 四、生活调整与免疫力提升 保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜；多饮水（每日1500-2000ml），多吃新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃补充维生素C）；饮食清淡，避免辛辣、过热食物及烟酒，减少局部刺激；适度补充维生素B族（如B2、B12）促进黏膜修复。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需格外谨慎：口服抗病毒药建议咨询产科或儿科医生，外用阿昔洛韦软膏相对安全；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散；长期服用激素、免疫抑制剂者，症状加重时需及时就医，避免病毒播散。若水泡破溃后红肿、流脓或伴发热，提示继发细菌感染，需加用抗生素（如头孢类），需遵医嘱。
用生姜擦脸后局部变黑，多因生姜中的姜辣素刺激皮肤引发炎症反应，或经紫外线照射后产生光敏性色素沉着，导致皮肤角质层黑色素细胞活跃、色素沉积增加。 姜辣素刺激与炎症后色素沉着 生姜含姜辣素（如6-姜酚），具有强刺激性，可激活皮肤炎症通路（如NF-κB信号），引发局部红肿、脱屑等急性炎症反应。炎症消退后，皮肤基底层黑色素细胞因炎症刺激过度活跃，持续分泌黑色素颗粒并沉积于表皮，形成炎症后色素沉着（PIH），表现为边界清晰的黑斑。 光敏反应与紫外线叠加作用 生姜中的呋喃香豆素类成分（如补骨脂素）会增强皮肤对紫外线的吸收能力（光敏效应）。若擦姜后暴露于日光下，皮肤会因UVB/UVA损伤产生更多活性氧（ROS），进一步刺激酪氨酸酶活性，加速黑色素合成，尤其长期或反复使用时，色素沉着更易持续加重。 皮肤屏障破坏影响色素代谢 生姜刺激性成分会破坏角质层脂质结构，削弱皮肤屏障功能，导致水分流失、局部血液循环紊乱。健康皮肤屏障可通过角质代谢、表皮更新平衡色素分布，屏障受损后黑色素清除效率降低，色素在表皮堆积形成黑斑。 特殊人群风险需重点关注 敏感肌、玫瑰痤疮患者皮肤耐受性差，生姜刺激易诱发红斑、灼热，加重色素沉着；孕妇、哺乳期女性因激素水平波动，皮肤对刺激更敏感；皮肤有开放性伤口（如痤疮破损处）或炎症期者禁用生姜，以免继发感染和色素异常。 正确处理与预防建议 立即停用生姜，避免再次刺激；严格防晒（每日SPF30+、PA+++防晒霜，物理遮挡如口罩、帽子）；局部可外用氢醌乳膏、烟酰胺精华（需遵医嘱）抑制黑色素；若黑斑持续3个月以上或伴随瘙痒、脱屑，及时就医排查炎症性皮肤病或色素性疾病。 （注：药物使用需遵医嘱，避免自行长期外用刺激性药物。）
前额长白发主要与毛囊黑色素细胞功能衰退相关，常见诱因包括遗传因素、精神压力、营养缺乏、慢性疾病及年龄增长等。 遗传因素：早发性白发（少白头）多与遗传相关，若家族中有青少年早生白发史，个体发病风险显著增加。研究表明，酪氨酸酶基因（TYR）、P基因等变异可能导致黑色素合成酶活性降低，使毛囊缺乏黑色素生成能力，表现为对称性或局部性白发分布。 精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍等可通过神经-内分泌轴影响毛囊代谢。皮质醇等应激激素升高会抑制毛囊微循环，干扰营养物质输送，同时影响毛囊干细胞活性，导致黑色素细胞功能衰减。临床观察发现，长期高压工作者前额白发发生率较普通人群高37%。 营养缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、铜、锌等营养素是黑色素合成的关键物质。铜作为酪氨酸酶辅酶，缺乏会直接阻断黑色素生成；蛋白质摄入不足则影响毛囊结构修复。素食者或挑食人群因营养不均衡，更易出现毛囊代谢异常。 慢性疾病影响：白癜风、斑秃等皮肤病可破坏局部黑色素细胞；糖尿病因微血管病变减少毛囊血供，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过代谢紊乱影响黑色素合成。自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能通过炎症因子损伤毛囊。 不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过度烫染（化学物质破坏毛囊）、紫外线暴晒（氧化应激损伤黑色素细胞）等，可加速毛囊功能衰退。熬夜导致褪黑素分泌不足，进一步抑制毛囊修复机制。 注意事项：青少年出现前额白发需优先排查家族遗传史，若伴随皮肤白斑、脱发或体重骤变，应及时就诊皮肤科；孕妇/哺乳期女性需补充维生素B12、铜剂（遵医嘱）；慢性病患者（糖尿病、甲亢等）需严格控制基础病；长期服药者（如抗疟药、降压药）若出现白发加重，建议咨询医生调整用药方案。
过敏皮炎夜间瘙痒加剧与神经敏感性增强、激素波动及环境因素相关，需通过科学护理、规范用药及环境干预缓解，必要时及时就医。 一、夜间瘙痒加重的生理机制 夜间人体皮质醇水平生理性下降，炎症介质（如组胺）释放增加，神经对瘙痒刺激的敏感性升高；同时，夜间环境安静使注意力集中，瘙痒感知被放大。此外，被褥中尘螨活动、温度湿度变化（如被窝温度升高促进组胺扩散）等环境因素，共同加重瘙痒症状。 二、日常护理核心策略 清洁：用32-35℃温水轻柔清洁，避免热水烫洗或过度搓揉；保湿：涂抹无香料、低敏润肤剂（如凡士林），每日1-2次修复皮肤屏障；避免抓挠：瘙痒时轻拍或冷敷，防止皮肤破损继发感染；环境控制：定期除螨（每周用55℃以上热水清洗床单），保持室温20-24℃、湿度50%-60%，减少过敏原刺激。 三、药物干预规范建议 外用药物：短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），每日1-2次，连续不超过2周；口服药物：第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），抑制组胺受体，减轻瘙痒。用药需遵医嘱，避免长期滥用激素。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先选择炉甘石洗剂物理止痒，抗组胺药需在医生指导下使用；老年人：避免强效激素，可选用非激素类药膏（如氟芬那酸丁酯软膏），加强皮肤保湿；儿童：使用儿童专用剂型（如0.05%地奈德乳膏），严格按体重调整剂量；合并糖尿病者：需控制血糖，避免因皮肤干燥加重瘙痒及感染风险。 五、及时就医的关键指征 皮疹面积扩大、渗出增多或出现脓疱；瘙痒剧烈影响睡眠超3天；自行用药后症状无改善或加重；合并发热、淋巴结肿大等感染迹象。需尽快至皮肤科就诊，明确过敏原并调整治疗方案，避免发展为慢性皮炎。