广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
落发厉害可能由多种原因引起，如遗传、生活方式、疾病、药物副作用、头皮问题、激素变化和环境因素等。保持健康的生活方式、注意头皮护理、及时就医是应对落发的有效措施。 1.遗传因素：遗传是导致落发的常见原因之一。如果家族中有脱发的病史，那么自己也可能更容易出现落发问题。 2.生活方式：不健康的生活方式可能导致落发。例如，长期的压力、缺乏睡眠、不合理的饮食、过度的吸烟和饮酒等都可能影响头发的生长周期，导致落发。 3.疾病因素：某些疾病也可能导致落发，如甲状腺问题、自身免疫性疾病、贫血等。如果落发伴随着其他症状，如疲劳、体重变化、皮肤问题等，建议及时就医进行检查。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药、抗凝血药等，可能会导致落发。如果正在服用某些药物，并且出现了落发问题，建议咨询医生是否需要调整药物。 5.头皮问题：头皮感染、头皮屑、湿疹等头皮问题也可能导致落发。保持头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水和护发产品，有助于改善头皮健康。 6.激素变化：激素水平的变化，如男性型脱发与雄激素水平有关，女性产后可能出现休止期脱发等。 7.环境因素：长期暴露在化学物质、紫外线、污染等环境中，可能对头发造成损害。 针对落发厉害的问题，可以采取以下措施： 1.保持健康的生活方式：均衡饮食、充足睡眠、减少压力、适度运动等有助于维持身体健康和头发的生长。 2.注意头皮护理：选择温和的洗发水和护发产品，避免频繁烫染头发，避免过度梳理和拉扯头发。 3.及时就医：如果落发问题严重或持续不愈，建议及时就医。医生可以进行详细的身体检查和评估，确定具体原因，并给出相应的治疗建议。 需要注意的是，不同原因导致的落发可能需要不同的治疗方法。在采取任何措施之前，最好咨询专业医生的意见。此外，对于儿童和孕妇，由于特殊的生理情况，治疗方法可能有所不同，更应谨慎对待。
有效治疗痤疮（青春痘）需综合生活方式调整、科学外用药物、必要口服药物、医美干预及特殊人群个体化管理，以清除粉刺、控制炎症、预防复发。 一、生活方式调整 日常需温和清洁，避免过度去角质，建议使用氨基酸洁面产品，每日1-2次；减少高糖、高乳制品摄入，增加新鲜蔬果及膳食纤维；规律作息，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）；减少挤压痘痘，防止炎症扩散；外出严格防晒，紫外线会加重炎症反应及色素沉着。 二、外用药物治疗 外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）可调节角质代谢、改善粉刺，需夜间使用并逐步建立皮肤耐受；过氧化苯甲酰（BPO）抗菌抗炎，适合炎性丘疹及脓疱型痤疮，但可能引起皮肤干燥脱皮；抗生素类（克林霉素凝胶）短期控制炎症，需避免单独长期使用以防耐药；壬二酸兼具抗菌及改善色素沉着作用。所有外用药物需遵医嘱规范使用。 三、口服药物治疗 中重度炎性痤疮可短期口服抗生素（如多西环素），但需控制疗程（通常不超过8周）；重度结节/囊肿型痤疮可在医生指导下使用异维A酸，需严格监测肝功能及血脂，有致畸性，孕妇绝对禁用；女性高雄激素相关痤疮可考虑螺内酯或短效避孕药调节激素水平。口服药物需严格遵医嘱，不可自行增减剂量。 四、医美干预 果酸/水杨酸焕肤通过化学剥脱疏通毛孔，适合轻中度粉刺及炎性痤疮；光动力疗法（PDT）外用光敏剂后照射特定光谱，可有效抑制痤疮丙酸杆菌，适用于顽固型炎性痤疮；点阵激光可刺激胶原再生，改善痘坑及红斑。医美治疗需选择正规医疗机构，术后加强保湿及防晒。 五、特殊人群管理 青少年痤疮以生活方式干预及外用药物为主，避免滥用口服药；孕妇禁用维A酸类及异维A酸，可外用克林霉素凝胶或过氧化苯甲酰；敏感肌优先选择温和药物（如低浓度维A酸），逐步建立皮肤耐受；严重聚合性痤疮需多学科协作，可联合口服异维A酸与医美手段系统治疗。
水疱是皮肤或黏膜下液体积聚形成的隆起，可由多种原因引起，如烫伤、摩擦、病毒感染和药物反应等，表现为皮肤发红、肿胀、疼痛、瘙痒，可能会自行吸收或破裂形成溃疡、结痂。处理方法包括保持清洁、避免感染、冷敷或使用药膏，较大水疱可抽吸液体。特殊人群如儿童、孕妇、免疫力低下人群需特别注意。 1.水疱的类型 烫伤水疱：由热液、蒸汽或火焰等引起的皮肤损伤导致。 摩擦水疱：由于摩擦、压力或过度运动引起的皮肤表层破裂和液体积聚。 疱疹水疱：由病毒感染引起，如水痘、带状疱疹等。 药物反应水疱：某些药物可能引起过敏反应，导致皮肤出现水疱。 2.水疱的症状 皮肤表面隆起，充满液体。 水疱可能会发红、肿胀、疼痛或瘙痒。 在某些情况下，水疱可能会破裂，形成溃疡或结痂。 3.水疱的处理 小的水疱通常可以自行处理。保持皮肤清洁，避免摩擦和感染。可以使用冷敷或局部药膏来缓解疼痛和瘙痒。 较大的水疱应避免自行刺破，以免感染。可以用消毒的针或注射器将水疱中的液体抽出，但要注意避免破坏疱壁。 对于严重的水疱或感染，应咨询医生的建议。医生可能会开处方药膏、口服药物或进行其他治疗。 4.水疱的预防 注意避免烫伤、摩擦和过度运动。 在使用药物时，注意观察是否有过敏反应。 保持皮肤清洁和湿润，避免感染。 5.特殊人群的注意事项 儿童：儿童的皮肤更为娇嫩，处理水疱时需要特别小心，避免感染。如果水疱出现在容易摩擦的部位，可以使用宽松的衣物和绷带来保护。 孕妇：孕妇在处理水疱时应谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果水疱严重或持续不愈，应咨询医生的意见。 免疫力低下人群：这类人群更容易感染，应特别注意水疱的护理，避免感染扩散。 总之，水疱是一种常见的皮肤病变，大多数情况下可以通过适当的处理自行痊愈。但如果水疱严重、持续不愈或伴有其他症状，应及时咨询医生的建议。
脸上皮肤过敏泛红需结合诱因快速干预，紧急时脱离刺激源并冷敷，日常注重皮肤屏障修复，必要时规范使用药物。 一、紧急处理措施 立即脱离诱因：接触性过敏（如化妆品、金属饰品）需停用可疑产品；刺激性诱因（紫外线、冷热）需移至适宜环境，避免抓挠加重症状。 冷敷缓解不适：用4-10℃冷水浸湿纱布轻敷10-15分钟，每天2-3次，婴幼儿冷敷时水温略高（5-8℃），避免冻伤；孕妇冷敷后及时涂抹温和保湿霜。 二、诱因识别与规避 接触性因素：避免含香精、酒精、防腐剂的护肤品，敏感肌优先选择械字号医用护肤品；金属饰品过敏者更换纯银或钛合金材质，佩戴前做局部皮肤测试。 环境与食物因素：花粉季减少户外活动，外出戴口罩；尘螨过敏者定期清洁被褥，控制室内湿度40%-60%；海鲜、辛辣食物可能加重过敏，需观察饮食关联。 特应性皮炎人群：日常避免频繁洗澡，水温37-40℃，每次不超过15分钟，浴后3分钟内涂保湿剂，选择无香料、低敏配方。 三、药物干预原则 外用药物：轻度泛红可短期（不超过1周）使用弱效糖皮质激素乳膏；慢性或敏感部位（如眼睑、面部）可选用钙调磷酸酶抑制剂，婴幼儿优先非激素类药物。 口服药物：瘙痒明显时可服用第二代抗组胺药，孕妇哺乳期女性需提前咨询医生；儿童用药需严格按年龄调整，2岁以下不推荐口服抗组胺药。 四、特殊人群护理要点 婴幼儿护理：避免使用含香精的沐浴露，用清水清洁；选择含神经酰胺的保湿霜，每日涂抹2次；过敏发作时暂停辅食添加，避免新食物引入。 老年人护理：减少护肤品更换频率，避免酸类、酒精类产品；保湿剂优先含透明质酸、神经酰胺成分；冬季室内使用加湿器，温度不超过24℃。 慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖（血糖波动易加重皮肤炎症），避免自行使用激素药膏；长期服用免疫抑制剂者过敏时需先咨询主治医生，避免药物相互作用。
头发脱落严重时，需优先调整饮食结构，重点补充富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素及矿物质的食物，同时结合规律作息与减压措施，必要时在医生指导下进行针对性营养补充。 一、补充优质蛋白质食物。头发主要由角蛋白构成，蛋白质摄入不足会导致毛囊生长缓慢。建议日常适量食用鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、豆制品（如黄豆、黑豆）及瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）。肾功能不全者需根据病情控制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。 二、摄入必需脂肪酸与微量元素。Omega-3脂肪酸可减轻头皮炎症，改善毛囊营养供应，推荐深海鱼（如沙丁鱼、金枪鱼）、核桃、亚麻籽。锌、铁、硒等微量元素对毛囊健康至关重要，牡蛎（锌）、动物肝脏（铁、硒）、全谷物（铁）是良好来源。缺铁性贫血患者应在医生指导下适量补铁，但过量可能引发便秘等不适。 三、补充维生素类营养素。维生素A维持头皮油脂平衡，胡萝卜、菠菜、南瓜等富含β-胡萝卜素（转化为维生素A）；维生素B族（B2、B6、B12）参与细胞代谢，全谷物、瘦肉、奶制品是主要来源；维生素C促进铁吸收，柑橘类、猕猴桃等新鲜蔬果可适量食用；维生素E抗氧化，坚果、橄榄油等可日常摄入。孕妇及哺乳期女性需增加叶酸（深绿色蔬菜）摄入，预防胎儿神经管发育异常。 四、抗氧化食物与食疗辅助。蓝莓、绿茶、深色蔬菜（紫甘蓝、西兰花）富含抗氧化物质，减少自由基对毛囊的损伤；黑芝麻、核桃等传统食疗方，含有卵磷脂及不饱和脂肪酸，可辅助改善头发生长环境。糖尿病患者食用黑芝麻等食疗方时需注意控制总量，避免血糖波动。 五、特殊饮食禁忌与生活结合。减少高糖、高油、高盐饮食，避免加重头皮炎症；避免过量饮用咖啡、酒精，防止头皮脱水。日常梳头时使用宽齿梳减少机械损伤，保持头发清洁但避免过度烫染。长期严重脱发建议结合药物治疗时，需在专业医师指导下调整饮食方案。