武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：李俊，男，武汉大学中南医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师，擅长，在声带疾病，咽喉乳头状瘤、血管瘤、扁桃体腺样体疾病及鼾症等方面具有丰富临床经验。曾长期于美国圣约翰大学及基督医院访问学习，现担任武汉市医学会耳鼻喉科专业委员会委员。担任多家医学专业杂志论文审稿专家。先后主持多项国家级、省部级课题，发表论文20余篇，SCI10余篇。
在声带疾病，咽喉乳头状瘤、血管瘤、扁桃体腺样体疾病及鼾症等方面具有丰富临床经验。
副主任医师
鼻炎的典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者还会伴随嗅觉减退或头痛等不适表现。一、典型鼻部症状阵发性喷嚏：接触过敏原或冷空气后，会连续打多个喷嚏（通常超过3个），这是鼻黏膜受到刺激后的保护性反射。清水样鼻涕：鼻涕稀薄透明，量较多，严重时可能从鼻孔自然流出，这是鼻黏膜腺体分泌亢进的表现。鼻塞：鼻腔通道变窄导致通气不畅，可能表现为单侧或双侧鼻塞，严重时会影响睡眠和呼吸。鼻痒：鼻腔内或鼻外皮肤出现瘙痒感，常忍不住用手揉搓或挖鼻孔，尤其在花粉季节或接触尘螨后更明显。二、伴随症状嗅觉减退：长期鼻塞或嗅区黏膜受损会导致嗅觉灵敏度下降，对气味的分辨能力减弱，如闻不到饭菜香味或香水味。
晚上耳鸣白天不耳鸣多与环境安静、注意力分散、自主神经功能波动有关，中医多责之于肾虚、肝郁，西医需排查内耳微循环、精神心理因素等。一、夜间耳鸣加重的生理机制夜间环境安静，外界干扰减少，大脑对耳鸣信号的敏感度升高。内耳微循环障碍时，血管收缩导致的缺血缺氧症状在夜间更明显（中国老年医学学会耳科学分会，2023）。自主神经功能紊乱者，夜间交感神经兴奋性降低，副交感神经占优，易引发内耳血管痉挛（《中医诊断学》十四五规划教材，2021）。二、中医辨证要点肾精不足型：耳鸣如蝉鸣，伴腰膝酸软、失眠多梦，夜间阴精不足加重虚火上扰（《中医内科学》，2020）。
喉结疼痛多由咽喉部炎症、外伤或局部刺激引发，常见于急性咽炎、扁桃体炎或甲状腺炎等，需结合伴随症状判断原因。一、咽喉部感染性炎症急性咽炎/扁桃体炎：病毒或细菌感染引发咽喉黏膜充血水肿，吞咽时疼痛加重，可能伴随发热、咳嗽。检查可见咽喉红肿，扁桃体肿大或有脓点。喉炎：病毒感染或用声过度导致喉部黏膜发炎，疼痛多位于喉结下方，可伴随声音嘶哑、干咳。长期吸烟或空气污染会增加风险。二、局部外伤或刺激物理损伤：颈部撞击、挤压或剧烈咳嗽可能造成喉结软骨或软组织挫伤，按压时疼痛明显，需排除骨折风险。化学刺激：误服刺激性物质或长期吸烟、酗酒会损伤咽喉黏膜，引发局部灼痛。胃酸反流刺激咽喉时，疼痛常在空腹或夜间加重。
喉咙痛用药需根据病因选择，普通感冒引起的可服解热镇痛药+局部含漱液，细菌感染需抗生素，病毒感染以对症支持为主，儿童需调整剂型。一、普通感冒性喉咙痛的用药方案普通感冒多为病毒感染，表现为喉咙干痛、轻微发热。对乙酰氨基酚（退热镇痛）或布洛芬（抗炎镇痛）可缓解全身不适，西吡氯铵含漱液（局部杀菌）或西瓜霜含片（缓解局部灼痛感）可减轻局部症状。需注意：对乙酰氨基酚每日剂量不超过4g，布洛芬可能刺激胃黏膜，溃疡患者慎用。二、细菌感染性喉咙痛的用药原则链球菌感染等细菌感染表现为喉咙红肿、化脓、高热不退。青霉素类抗生素（如阿莫西林）为首选，需遵医嘱足量足疗程服用，避免耐药性。儿童可用头孢克洛干混悬剂（需确认无过敏史），对青霉素过敏者可选用克林霉素。用药期间严禁饮酒，可能引发双硫仑反应。
宝宝中耳炎主要表现为耳朵疼痛（尤其婴幼儿哭闹不止、抓耳朵）、发热（38℃~39℃）、听力下降（对声音反应迟钝），部分伴有耳朵流脓或耳后红肿。婴幼儿因不会表达，常以频繁哭闹、拒食、睡眠不安为主要信号。一、典型症状表现耳部疼痛：婴幼儿会突然哭闹、摇头或抓耳朵，尤其触碰耳廓时哭闹加剧；较大儿童会说“耳朵痛”“耳朵嗡嗡响”。疼痛可能在夜间加重，影响睡眠。发热症状：多为低热至中度发热（38℃~39℃），部分患儿可能伴随精神萎靡、食欲下降。若感染严重，体温可能超过39℃。耳部异常分泌物：鼓膜穿孔后会有黄色或黄绿色脓液流出，疼痛可能随之缓解，但需警惕感染扩散。