主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:急性阑尾炎必须做手术吗

急性阑尾炎并非都需手术,单纯性阑尾炎早期有手术禁忌证等可非手术治疗但有复发风险,多数情况建议手术,儿童、妊娠期、老年患者急性阑尾炎多需尽早手术,手术方式有开腹和腹腔镜切除等。 非手术治疗情况:对于单纯性阑尾炎早期,若患者存在手术禁忌证等情况可考虑非手术治疗。一般采用抗生素抗感染治疗,常用抗生素如头孢菌素类等,通过静脉或口服给药来控制阑尾的炎症。但非手术治疗有复发风险,且对于部分患者炎症可能控制不佳进而发展为化脓、穿孔等情况。例如一些身体状况极差,无法耐受手术的高龄患者,在严格评估后可尝试非手术治疗,但需密切观察病情变化,一旦病情加重仍需及时手术。 手术治疗情况:多数情况下急性阑尾炎建议手术治疗。如急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等,此时阑尾炎症较重,若不及时手术,可能导致腹腔感染加重、阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。还有反复复发的慢性阑尾炎急性发作,也需要通过手术切除阑尾来根治疾病。手术方式主要有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,但对于复杂的阑尾炎症情况可能仍需开腹手术。 对于儿童患者,由于儿童阑尾壁较薄,炎症发展快,更容易出现穿孔等情况,所以儿童急性阑尾炎多数需要尽早手术。而对于妊娠期女性的急性阑尾炎,随着妊娠进展,子宫增大,阑尾位置改变,炎症不易控制,也多建议早期手术。老年患者的急性阑尾炎临床表现往往不典型,且机体抵抗力差,病情发展迅速,所以一般也建议尽早手术治疗。

问题:缝针的线多久能吸收?

缝针的线有可吸收线和不可吸收线,可吸收线中普通可吸收线1-2周开始吸收、1个月左右基本吸收完毕,合成可吸收线1-3个月逐渐吸收,不可吸收线术后7-14天拆线不被吸收,缝针后要注意伤口清洁干燥,有异常及时就医。 可吸收线 普通可吸收线:一般在1-2周左右开始吸收,大约1个月左右基本吸收完毕。这类线常见于一些浅表组织的缝合,其吸收速度会受到多种因素影响,比如伤口局部的血液循环情况等。如果伤口局部血液循环良好,可能会加速吸收;反之,若血液循环较差,吸收时间可能会稍有延长。对于儿童患者,由于其新陈代谢相对较快,普通可吸收线的吸收可能会比成人稍快一些,但也会受到个体差异等因素影响。 合成可吸收线:吸收时间相对较长,一般在1-3个月左右逐渐吸收。不同种类的合成可吸收线吸收时间也有差异,例如某些聚乙醇酸线等。在特殊人群中,如老年人,由于身体机能衰退,血液循环和新陈代谢相对缓慢,合成可吸收线的吸收时间可能会比青壮年延长。 不可吸收线:需要进行拆线处理,一般在术后7-14天左右拆线,线本身不会被人体吸收。不可吸收线常用于一些深层组织或者对组织反应要求不高的部位缝合。在儿童患者中,拆线时间需要根据伤口愈合情况适当调整,要密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,若愈合良好且无异常情况,按照常规时间拆线即可,但如果愈合不佳则需要延长观察和拆线时间。 缝针后要注意保持伤口清洁干燥,避免感染,对于可吸收线也要根据其种类和自身情况关注吸收进程,如有异常及时就医。

问题:驼奶可以治结节吗

结节涵盖甲状腺、肺、乳腺等多种类型且成因各异驼奶经循证无针对结节治疗功效有结节人群应通过正规医疗明确情况遵循专业诊疗建议特殊人群需由专业医生综合评估采用正规医学监测或干预方式严禁依赖驼奶等不明确作用物质延误正规诊疗。 一、结节的医学范畴及常见类型 结节是机体组织内异常增生形成的团块,涵盖甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等多种类型。不同类型结节成因各异,例如甲状腺结节可能与碘摄入异常、遗传、自身免疫等因素相关;肺结节可能由感染、粉尘暴露、肿瘤等引起。 二、驼奶对结节的作用缺乏科学依据 目前经循证医学验证,尚无研究表明驼奶中的营养成分(如蛋白质、矿物质等)能够针对结节发挥治疗功效。结节的规范诊疗需依据医学检查(如超声、CT、活检等)明确其性质(良性或恶性等),再由专业医生制定个体化诊疗方案,如定期监测、手术干预等,驼奶不具备替代正规医疗诊疗结节的科学依据。 三、有结节人群的注意事项 对于发现结节的人群,首先应通过正规医疗途径明确结节情况。例如,发现甲状腺结节时需检测甲状腺功能等指标;发现肺结节时需进一步排查良恶性。在诊疗过程中,不应依赖驼奶等非正规医疗手段。特殊人群如患有基础疾病(如甲状腺疾病、肺部疾病等)的患者,更应遵循医生的专业诊疗建议,避免因错误依赖驼奶而延误结节的正规诊疗,耽误病情。同时,儿童等特殊人群若发现结节,需由儿科等专业医生综合评估,优先采用非药物的正规医学监测或干预方式,严禁自行用驼奶等不明确作用的物质尝试治疗结节。

问题:膈下脓肿怎样治疗

膈下脓肿治疗需结合病情严重程度,早期以抗生素联合支持治疗为主,较大或进展性脓肿需手术干预(经皮穿刺引流、腹腔镜或开腹手术),同时重视基础疾病管理。 1. 早期未形成明显局限性脓肿的情况:以非手术治疗为核心,①抗生素需覆盖需氧菌及厌氧菌(如头孢类联合甲硝唑),疗程通常7-14天;②支持治疗包括高蛋白营养支持(口服或肠内营养)、退热(对乙酰氨基酚)及止痛(非甾体抗炎药);③动态影像学监测(超声或CT)评估脓肿是否扩大,避免盲目手术。 2. 较大脓肿或非手术治疗无效的情况:需手术干预,①经皮穿刺引流:适用于单房、位置表浅脓肿,超声或CT引导下精准置管,术后需抗生素维持;②腹腔镜手术:微创优势显著,适合多数患者,术中冲洗脓腔并放置引流管;③开腹手术:复杂粘连、多房脓肿或合并穿孔时采用,需彻底清创并放置引流。 3. 特殊人群治疗要点:①儿童:优先保守治疗,避免喹诺酮类(影响骨骼发育),婴幼儿简化用药方案,术后密切监测电解质;②老年人:术前评估肝肾功能,避免氨基糖苷类抗生素,手术耐受度低时优先腹腔镜;③糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),高血糖易加重感染,需联合内分泌科管理。 4. 合并严重并发症的情况:需多学科协作,①感染性休克:快速液体复苏(晶体液为主),必要时用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持循环;②多器官功能障碍:呼吸支持(无创/有创呼吸机)、肾功能替代治疗(CRRT),同时加强感染源控制(手术或引流)。

问题:手术不能吃什么东西

手术前后的饮食限制因手术类型、个人健康状况等因素而异。一般来说,手术前通常需要禁食一段时间,手术后则从清流食逐渐过渡到半流食和正常饮食,需避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物及难以消化的食物。如有特殊饮食需求,应在术前告知医生。 手术前后需要遵循特定的饮食限制,以确保身体能够顺利恢复。以下是一般情况下手术前后不能吃的东西: 1.手术前: 手术前6-8小时:通常需要禁食,以防止在手术中发生呕吐和误吸。 某些特定手术:可能有更严格的饮食要求,例如肠道手术可能需要在术前进行肠道准备,包括禁食和清肠。 2.手术后: 麻醉清醒后:在麻醉清醒后,可以先尝试喝一些清流食,如清澈的果汁、水或茶。如果没有不适,可以逐渐过渡到半流食,如稀粥、软烂的面条等。 逐渐恢复正常饮食:在恢复过程中,应避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物,以及难以消化的食物,如油炸食品、坚果、大块肉类等。 根据手术部位和恢复情况调整饮食:某些手术可能需要特别注意饮食,例如口腔手术后可能需要避免食用刺激性食物,胃肠道手术后可能需要遵循特定的饮食指导。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者等,饮食限制可能会有所不同。在手术前,应告知医生自己的健康状况和饮食需求,以便医生制定个性化的饮食计划。 此外,在手术前后,还应遵循医生的其他建议,如按时服药、注意休息等,以促进身体的康复。如果对饮食有任何疑问或担忧,应及时与医生或营养师沟通。

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