急性阑尾炎必须做手术吗

急性阑尾炎并非都需手术，单纯性阑尾炎早期有手术禁忌证等可非手术治疗但有复发风险，多数情况建议手术，儿童、妊娠期、老年患者急性阑尾炎多需尽早手术，手术方式有开腹和腹腔镜切除等。

非手术治疗情况：对于单纯性阑尾炎早期，若患者存在手术禁忌证等情况可考虑非手术治疗。一般采用抗生素抗感染治疗，常用抗生素如头孢菌素类等，通过静脉或口服给药来控制阑尾的炎症。但非手术治疗有复发风险，且对于部分患者炎症可能控制不佳进而发展为化脓、穿孔等情况。例如一些身体状况极差，无法耐受手术的高龄患者，在严格评估后可尝试非手术治疗，但需密切观察病情变化，一旦病情加重仍需及时手术。

手术治疗情况：多数情况下急性阑尾炎建议手术治疗。如急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等，此时阑尾炎症较重，若不及时手术，可能导致腹腔感染加重、阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。还有反复复发的慢性阑尾炎急性发作，也需要通过手术切除阑尾来根治疾病。手术方式主要有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂的阑尾炎症情况可能仍需开腹手术。

对于儿童患者，由于儿童阑尾壁较薄，炎症发展快，更容易出现穿孔等情况，所以儿童急性阑尾炎多数需要尽早手术。而对于妊娠期女性的急性阑尾炎，随着妊娠进展，子宫增大，阑尾位置改变，炎症不易控制，也多建议早期手术。老年患者的急性阑尾炎临床表现往往不典型，且机体抵抗力差，病情发展迅速，所以一般也建议尽早手术治疗。