主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:被蚊子叮咬后红肿硬怎么办

被蚊子叮咬后红肿硬可通过局部冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,用碱性物质如肥皂水中和酸性物质,严重时遵医嘱用弱效糖皮质激素类药膏,避免搔抓以防加重症状和感染,密切观察红肿硬部位变化,出现异常及时就医,还可通过安装蚊帐、用安全驱蚊产品、穿长袖衣物等预防后续叮咬。 一、局部冷敷 1.原理及方法:被蚊子叮咬后红肿硬,在叮咬后的短时间内(一般是0-24小时内),可以用冷敷的方法缓解。用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸湿的毛巾,敷在被叮咬的部位,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和冰块与皮肤的接触,避免冻伤,可以用毛巾多包裹几层冰块后再进行冷敷。 二、外用药物涂抹 1.碱性物质涂抹:蚊子叮咬后释放的酸性物质会导致红肿硬,可使用碱性物质来中和。比如用肥皂水清洗叮咬部位,肥皂水呈弱碱性,能够缓解症状。对于年龄较小的儿童,使用肥皂水清洗时要注意避免进入眼睛等敏感部位。 2.糖皮质激素类药膏:如果红肿硬比较严重,可以在医生的指导下使用糖皮质激素类药膏,如氢化可的松乳膏等。但对于儿童,要谨慎使用,一般选择弱效的糖皮质激素药膏,并且避免长期大面积使用。使用时要注意清洁叮咬部位后再涂抹,按照皮肤的纹理轻轻涂抹均匀。 三、避免搔抓 1.原因及注意事项:被蚊子叮咬后红肿硬时,搔抓会进一步刺激局部皮肤,导致肿胀和疼痛加重,还可能引起皮肤破损,增加感染的风险。无论是儿童还是成人,都要尽量避免搔抓叮咬部位。如果儿童因为瘙痒而难以控制搔抓欲望,可以给儿童修剪指甲,保持手部清洁,或者给儿童戴上棉质的手套,防止搔抓导致皮肤破损。 四、观察病情变化 1.重点观察内容:要密切观察被蚊子叮咬后红肿硬部位的变化情况。如果红肿范围迅速扩大,出现发热、疼痛加剧、局部皮肤出现化脓等症状,可能是发生了感染,需要及时就医。对于儿童,由于其免疫力相对较低,更要密切关注病情变化,一旦出现异常情况要尽快到医院就诊。 五、预防后续叮咬 1.预防措施:为了避免再次被蚊子叮咬后出现类似情况,要采取预防措施。比如在室内安装蚊帐,使用蚊香、电蚊拍等驱蚊产品。对于儿童,要选择对儿童相对安全的驱蚊产品,如含有避蚊胺但浓度较低(如10%以下)的驱蚊液,并且避免在儿童玩耍的室内长时间使用浓度较高的驱蚊产品。在户外活动时,可以给儿童穿着长袖衣物、长裤,减少皮肤暴露。

问题:蚊子叮了化脓了怎么办

被蚊子叮化脓后,先初步处理,包括用肥皂水清洁伤口、冷敷;再判断感染程度处理,轻度用碘伏消毒等,中度就医清创,重度立即就医用抗生素;最后预防再次感染,避免搔抓、保持伤口干燥、注意环境卫生。 一、初步处理 1.清洁伤口:首先用肥皂水清洗被蚊子叮化脓的部位,肥皂水呈弱碱性,可中和蚊子叮咬时注入的酸性物质,减轻炎症反应,清洗能去除表面的污垢和细菌,降低感染加重的风险。清洗时动作要轻柔,避免进一步损伤化脓的组织。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合清洗。 2.冷敷:可以用干净的毛巾包裹冰袋进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意冰袋不要直接接触皮肤,以免冻伤。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时更要密切关注皮肤状况。 二、判断感染程度并处理 1.轻度感染:如果化脓情况较轻,仅有少量脓性分泌物,局部红肿范围较小。可以继续用碘伏消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭多种细菌、真菌等。消毒时用棉签蘸取碘伏,从伤口周围向中心涂抹,每天消毒2-3次。儿童皮肤薄,消毒时要轻柔,避免过度刺激。消毒后可涂抹一些具有抗感染作用的软膏,如莫匹罗星软膏,但要注意儿童使用时的剂量和方法,避免误用。 2.中度感染:若局部红肿明显,化脓范围扩大,伴有疼痛加剧,可能需要就医。医生可能会进行清创处理,用无菌剪刀剪去坏死的组织,然后用生理盐水冲洗伤口,再进行消毒和包扎。对于儿童,清创时可能需要在局部麻醉下进行,要做好儿童的安抚工作,减少其痛苦。 3.重度感染:如果出现发热、寒战等全身症状,提示感染可能扩散,必须立即就医。医生会进行血常规等检查,评估感染程度,可能会给予抗生素治疗。儿童由于免疫系统尚未完全发育,重度感染可能进展更快,更要及时就医,遵循医生的治疗方案。 三、预防再次感染 1.避免搔抓:要告知患者尤其是儿童不要用手搔抓化脓部位,以免手上的细菌再次污染伤口,导致感染加重或反复。可以给儿童戴上手套,防止其不自觉地搔抓。 2.保持伤口干燥:在伤口愈合期间,要保持伤口周围皮肤干燥。洗澡时可以用防水敷料覆盖伤口,避免沾水。儿童活动量较大,容易出汗,要及时擦干汗液,保持伤口局部干燥。 3.注意环境卫生:要保持居住环境的清洁,减少蚊子等昆虫的滋生。定期清理室内外的积水,因为积水是蚊子繁殖的场所。对于儿童居住的环境,要确保纱窗等防护设施完好,防止蚊子进入。

问题:小儿阑尾炎是怎么引起的

小儿阑尾炎主要由阑尾腔梗阻、细菌感染及先天结构异常共同作用引起,其中梗阻和感染是核心诱因。阑尾腔被堵塞后压力升高导致血运障碍,同时肠道细菌侵入受损黏膜引发炎症反应,部分患儿存在先天解剖结构异常或免疫状态低下等风险因素。 一、阑尾腔梗阻:儿童阑尾管腔细、壁薄且系膜较短,易受粪石、食物残渣、寄生虫或淋巴组织增生等因素堵塞。粪石多因长期便秘或低纤维饮食导致,患儿若饮食中蔬菜、粗粮摄入不足,肠道蠕动减慢,粪便水分被过度吸收,易形成坚硬粪石阻塞管腔;淋巴组织增生常见于上呼吸道感染后,患儿免疫激活使阑尾黏膜下淋巴组织肿大,可直接压迫管腔引发梗阻。梗阻后阑尾腔内压力升高,静脉回流受阻,黏膜缺血坏死,为细菌繁殖创造条件。 二、细菌感染:梗阻时阑尾腔内细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)因引流不畅大量繁殖,同时受损的黏膜屏障使细菌突破黏膜层侵入管壁,引发急性炎症。儿童肠道菌群定植尚未完全成熟,免疫功能相对较弱,感染风险较成人更高。若感染未及时控制,炎症可进展为化脓、坏疽甚至穿孔,导致腹膜炎等严重并发症。临床研究显示,约80%的化脓性阑尾炎患儿存在明确的细菌感染证据,且与粪石梗阻后的二次感染直接相关。 三、先天结构异常:部分儿童存在阑尾先天发育异常,如阑尾过长、扭曲、开口狭窄或位置异常(如盲肠后位),这些结构特点导致阑尾排空能力下降,易形成梗阻。临床研究显示,约8%的急性阑尾炎患儿存在明确先天解剖异常,此类患儿发病年龄常更早(多在学龄前),且梗阻发生率是非异常患儿的2.3倍。 四、诱发因素及风险人群:饮食结构中纤维素摄入不足(如长期精米白面饮食)可增加便秘风险,粪石形成概率上升;免疫力低下儿童(如合并慢性疾病、长期使用免疫抑制剂)因抗感染能力弱,感染性阑尾炎发病率较高;腹部外伤或手术史可能间接影响阑尾血运或蠕动功能,增加梗阻风险。性别差异方面,男孩发病率约为女孩的1.5-2倍,与男性儿童更易发生粪石梗阻或淋巴组织增生相关;年龄分布上,5-10岁儿童发病率最高,该年龄段儿童活动量增加导致饮食不规律,淋巴组织反应活跃,均增加发病风险。 五、特殊情况处理:新生儿期因阑尾发育未成熟,先天梗阻风险极低,但易合并肠道感染引发炎症;婴幼儿免疫功能更脆弱,梗阻后进展为穿孔的速度较年长儿快2-3倍,需高度警惕。患儿若出现持续腹痛、发热伴呕吐,尤其右下腹压痛明显时,需立即就医,避免延误治疗。

问题:阑尾炎一定要做手术吗

阑尾炎并非都需手术治疗,是否手术需结合类型、病情严重程度及患者个体情况综合判断。大部分急性阑尾炎需手术干预,但部分轻症或特殊情况可尝试保守治疗。 一 符合手术指征的情况 急性阑尾炎中,约70%~85%需手术治疗,包括急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎,此类病情进展快,易引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症。慢性阑尾炎反复发作(如每年发作≥2次)或保守治疗无效者,也需手术切除阑尾,以避免病情恶化。《外科学》(第9版)明确,急性阑尾炎合并阑尾腔梗阻、阑尾周围脓肿形成者,手术可降低感染扩散风险,提高长期预后。 二 可尝试保守治疗的情况 单纯性急性阑尾炎(症状较轻,疼痛局限,无发热或低热,白细胞计数<12×10/L)可尝试保守治疗,采用抗生素(如头孢类、甲硝唑)联合补液、止痛等支持治疗,约80%患者可缓解症状。但需在48小时内密切监测,若出现腹痛加重、体温升高、白细胞显著上升,需立即转为手术治疗。对于不能耐受手术的患者(如高龄、严重心肺功能不全、凝血功能障碍),可短期保守治疗观察,但需提前评估复发风险。 三 特殊人群的处理原则 儿童急性阑尾炎症状不典型(常表现为哭闹、拒食而非剧烈腹痛),穿孔率高达30%~40%,即使症状轻微也应尽早手术,避免延误病情。低龄儿童(3岁以下)需优先保守观察,若保守治疗无效,需在超声引导下谨慎手术。老年人症状体征轻但病情进展快,穿孔风险高,建议发病48小时内完成手术。孕妇急性阑尾炎早期(12周前)建议手术,中期(13~28周)权衡风险优先手术,晚期(28周后)若保守治疗失败,需综合评估终止妊娠风险后手术。合并糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)后手术,心血管疾病患者需心内科评估后决定手术时机。 四 治疗后注意事项 手术患者术后需关注切口感染(红肿热痛)、腹腔出血(心率加快、血压下降)等并发症,饮食从流质逐步过渡至普食,1~2周内避免剧烈活动。保守治疗患者需严格遵医嘱复查血常规及超声,若出现腹痛加剧、呕吐、高热等症状,提示病情进展,需立即就医。 五 特殊人群温馨提示 儿童家长需密切观察患儿是否出现持续性呕吐、右下腹压痛、白细胞升高,避免因症状不典型延误诊断。老年人若出现不明原因腹痛、精神萎靡,应优先排查阑尾炎,避免因疼痛耐受度高而漏诊。孕妇若出现下腹痛、胎动异常,需及时告知医生,以便尽早排除阑尾炎等急腹症。

问题:阑尾炎什么原因

阑尾炎主要分为急性和慢性,其病因存在差异。急性阑尾炎的核心病因为阑尾腔阻塞与细菌感染,两者常相互作用;慢性阑尾炎多由急性发作后未彻底治愈或长期炎症刺激导致。 一、急性阑尾炎的主要病因 1. 阑尾腔阻塞 阑尾腔细、开口狭小,易因多种因素阻塞。粪石(粪便干结形成的结石)是最常见原因,约占急性阑尾炎病例的35%~60%;淋巴组织增生(尤其儿童)可因呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎等引发,导致阑尾黏膜下淋巴组织肿大,阻塞管腔;异物(如果核、种子)、肿瘤或先天畸形(如阑尾过长、扭曲)也可能造成梗阻。阻塞后腔内黏液无法排出,压力升高,血运受损,易继发细菌感染。 2. 细菌感染 正常肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等菌群在梗阻基础上大量繁殖,引发阑尾壁炎症。当腔内压力持续升高,可导致血运障碍、缺血坏死,甚至穿孔。细菌感染多为混合感染,厌氧菌占比约30%~50%,与阑尾黏膜屏障破坏有关。 二、慢性阑尾炎的常见病因 1. 急性发作后未彻底治愈 急性阑尾炎经药物或手术治疗后,若炎症未完全消退,残留的黏膜水肿、纤维化可导致管腔狭窄,反复刺激引发慢性炎症。约20%~30%的慢性阑尾炎患者既往有急性发作史。 2. 长期炎症刺激 如反复轻微梗阻、邻近器官炎症蔓延(如盆腔炎、回盲部结核),或长期便秘导致肠道蠕动异常,持续刺激阑尾黏膜,引发慢性炎症改变。部分患者无明确急性发作史,可能为隐匿性慢性炎症进展。 三、特殊人群的风险差异 1. 儿童 儿童阑尾淋巴组织丰富,易因呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎等导致淋巴组织增生,引发梗阻(约占儿童急性阑尾炎病例的15%~25%);且儿童症状不典型,腹痛位置多变,易延误诊断。 2. 老年人 老年人体质较弱,阑尾壁萎缩、血管硬化,梗阻后血运障碍更快,穿孔风险更高(约40%~60岁患者就诊时已出现穿孔);同时症状隐匿,腹痛、发热等表现可能不明显,易漏诊。 3. 孕妇 随着子宫增大(孕中晚期),阑尾位置可向上、外移位,典型右下腹疼痛可能不明显,易与产科急症混淆;增大的子宫还可能压迫阑尾,增加梗阻和血运障碍风险,妊娠中期发病率相对较高。 四、其他少见因素 约5%~10%的慢性阑尾炎或特殊类型阑尾炎与以下因素相关:阑尾肿瘤(如类癌、腺癌)、寄生虫感染(如蛔虫、蛲虫)、腹部创伤或手术史导致的粘连等,这些情况需通过影像学或病理检查确诊。

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