主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎患者如何选择治疗方式

一、阑尾炎患者如何选择治疗方式 阑尾炎治疗方式需结合病情严重程度、患者个体情况(年龄、妊娠状态等)决定,多数急性阑尾炎(尤其是化脓性、坏疽性)建议手术切除(腹腔镜优先),单纯性急性阑尾炎可尝试抗生素保守治疗但需严格观察,特殊人群(妊娠、儿童、老年)需个体化评估,慢性阑尾炎多需手术根治。 二、单纯性急性阑尾炎的治疗选择 单纯性急性阑尾炎(无穿孔、无脓肿)可尝试非手术治疗(抗生素控制感染),但需密切监测症状(腹痛、发热、白细胞计数),若24-48小时内症状无缓解或加重,需立即转为手术(腹腔镜优先),避免病情恶化。 三、化脓性/坏疽性/穿孔性阑尾炎的治疗选择 此类阑尾炎病情进展快,易进展为腹膜炎,建议尽早手术(腹腔镜或开腹),术中彻底冲洗腹腔,术后抗生素覆盖厌氧菌,若合并脓肿需同期放置引流管,老年患者需评估手术耐受性,优先选择腹腔镜降低创伤。 四、特殊人群阑尾炎的治疗选择 1. 妊娠期:多学科协作,孕早期、中期优先腹腔镜手术,避免保守治疗延误穿孔;孕晚期需产科团队支持,术中减少子宫牵拉。 2. 儿童:症状不典型,穿孔率约30%,建议急诊手术,腹腔镜为首选,2岁以下需评估麻醉风险。 3. 老年:症状轻但病理进展快,穿孔率约40%,建议急诊手术,腹腔镜降低创伤,术后监测感染、深静脉血栓风险。 五、慢性阑尾炎的治疗选择 慢性阑尾炎症状反复发作,影像学(CT)显示阑尾增粗、粪石,建议手术切除(腹腔镜优先),药物仅缓解症状,无法根治,长期保守治疗可能掩盖病情进展,延误最佳手术时机。

问题:婴儿脐疝带怎么回事

婴儿脐疝带是针对婴幼儿脐疝的非手术辅助工具,通过局部持续温和压力促进脐环闭合,适用于多数1-2岁内可自行闭合的脐疝,使用时需遵循科学护理原则,避免不当使用。 婴儿脐疝带的核心类型与作用原理:传统脐疝带多为弹性织物制成,中央压力垫设计可持续压迫未闭合脐环,使腹腔内容物回纳并促进腹壁肌肉发育;研究显示,约70%-80%婴儿脐疝可随年龄增长自行闭合,疝带作为辅助手段可缩短闭合时间,但需在医生评估后使用。 适用年龄与使用禁忌:主要适用于1岁以内婴幼儿(尤其是体重正常、无并发症的原发性脐疝);早产儿(<37周)、低体重儿(<2500g)及皮肤破损、过敏体质者需经医生评估;禁止未明确诊断时使用,避免掩盖先天性腹壁发育异常等其他疾病。 正确使用方法与日常护理:每日佩戴时间建议不超过12小时,避免影响腹部血液循环;佩戴时调节松紧度以容纳一指为宜,过紧易致皮肤压痕或血运障碍,过松则失效;每次取下后检查脐部皮肤,保持清洁干燥,破损或皮疹时暂停使用并咨询医生。 需警惕的异常情况与就医指征:若疝囊突然增大、触之硬实且无法回纳,或伴随婴儿持续哭闹、呕吐、腹胀、发热,提示嵌顿或感染,需立即就医;2岁后脐环直径>2cm未闭合,或出现疼痛、影响活动等,建议转诊小儿外科评估手术必要性。 其他辅助干预与注意事项:优先通过减少腹压(如避免过度哭闹、控制便秘)、增加营养(保证蛋白质与维生素摄入)促进自愈;避免长期依赖疝带,需定期观察闭合情况(建议每1-2个月复查),多数无需手术干预即可自愈,预后良好。

问题:伤口结痂时,能吃韭菜吗

伤口结痂时可以适量食用韭菜,韭菜富含维生素C、锌及膳食纤维等营养成分,有助于促进伤口愈合,但需结合伤口类型、个人体质及食用量合理安排,避免因过量或特殊体质引发不适。 从营养成分角度分析,韭菜中的维生素C参与胶原蛋白合成,对伤口组织修复至关重要;锌元素能促进细胞再生与免疫功能提升,膳食纤维可维持肠道通畅,减少便秘对伤口的间接影响。但韭菜粗纤维含量较高,过量食用可能加重肠胃负担,尤其对消化功能较弱者易引发腹胀、消化不良等不适,建议每次食用量控制在100克以内,烹饪时以熟透的形式(如韭菜炒蛋)为主。 不同伤口类型对饮食的要求不同。普通浅表伤口(如擦伤、小划伤结痂)可正常食用韭菜,补充营养;手术切口、深度创伤或感染性伤口(如化脓性结痂)需谨慎,避免生食或过量辛辣处理的韭菜,以防刺激炎症反应,必要时咨询医生调整饮食方案。 过敏体质者需严格禁止食用韭菜,此类人群食用后可能出现皮疹、瘙痒、呕吐等过敏症状,需立即停止并就医;肠胃功能较弱者(如慢性胃病、腹泻患者)应少量尝试,观察24小时内是否出现腹痛、腹胀等不适,如有则减少或暂停食用,烹饪后食用可降低刺激性。 特殊人群食用需更谨慎。儿童(尤其是1-3岁)消化系统尚未完善,需家长监督充分咀嚼,初次尝试量不超过50克,观察无呛噎、皮疹等不适后再调整;孕妇若有孕期便秘,可每周1-2次适量食用(每次≤80克),避免空腹或过量引发腹部刺激;老年人消化功能退化,建议将韭菜切碎烹饪,分2-3次食用,每次量减半,避免单次过量加重消化负担。

问题:脓性指头炎需要手术吗

脓性指头炎多数情况下需要手术治疗,尤其是出现明显疼痛、肿胀加重或已形成脓肿时;早期未化脓的轻度炎症可先尝试非手术干预,但需密切观察病情变化。 一、早期未化脓阶段处理:适用于红肿局限、疼痛可耐受且无全身症状(如发热)的患者,优先采用非手术干预:局部冷敷缓解疼痛与肿胀,抬高患肢促进血液回流,必要时口服抗生素控制感染源头;需每日观察红肿范围、疼痛程度及体温变化,若症状加重(如红肿扩大、疼痛加剧),应立即就医并准备手术。 二、已形成脓肿或感染进展阶段处理:当出现剧烈跳痛、波动感或感染扩散至手掌时,需紧急手术切开引流,以避免感染进一步侵犯指骨或引发败血症;手术通常采用局部麻醉下指腹侧方切开,清除脓液并放置引流条,若合并甲沟炎或指骨骨髓炎风险,需结合影像学检查调整清创范围,防止指骨坏死。 三、特殊人群处理原则:儿童患者因疼痛耐受差,若保守治疗24-48小时无效(如哭闹加剧、拒绝活动),建议尽早手术;老年患者(尤其合并高血压、糖尿病者)感染进展速度快,需优先控制基础疾病(如血糖),手术时机可适当提前以预防感染扩散;糖尿病患者术后需加强伤口护理,避免因循环不良导致伤口不愈合。 四、合并基础疾病情况处理:免疫缺陷者(如长期使用激素或HIV感染者)需评估免疫状态,调整抗生素种类并延长疗程;合并血管疾病(如动脉硬化)者,术后需监测伤口血运,警惕因循环差导致愈合延迟;孕妇需优先保守治疗至妊娠稳定期,必要时由多学科团队(产科与外科)联合评估手术必要性,避免麻醉对胎儿的潜在影响。

问题:胃穿孔应该吃什么好

胃穿孔急性期需立即禁食禁水,通过医疗干预止血修复,恢复期饮食需从流质逐步过渡至易消化食物,长期注重规律饮食与营养搭配。 一、急性期饮食管理 胃穿孔发作时,胃壁破损会导致胃酸刺激腹腔,此时必须严格禁食禁水,避免加重穿孔或引发出血。需立即就医,通过胃肠减压、静脉补液维持营养,待穿孔闭合、炎症消退后,方可逐步恢复饮食。 二、恢复期初期(1-2周):流质饮食为主 病情稳定后,遵医嘱从无渣流质开始(如米汤、稀释藕粉、面汤),避免产气食物(如牛奶、豆浆)及辛辣刺激物。此类食物可减少胃肠蠕动刺激,降低胃酸分泌,帮助胃黏膜初步修复。 三、恢复期进阶(2-4周):半流质饮食过渡 可逐步增加软烂半流质食物,如小米粥、蒸蛋羹、豆腐脑、软烂面条,每日5-6次少量进食。避免油腻(如油炸食品)、生冷(如冰饮)及粗纤维食物(如芹菜、粗粮),以防胃肠负担加重。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者:需选择无糖或低糖流质(如不加糖米汤),避免高糖加重代谢负担; 老年/消化功能弱者:食物需彻底煮软(如山药泥),温度控制在37-40℃,少量多餐; 肾功能不全者:初期低蛋白饮食(如去渣米汤),避免过量蛋白质加重肾脏排泄负担。 五、长期调理与药物配合 完全愈合后,养成规律饮食(定时定量),多摄入山药、南瓜(煮熟煮软)等养胃食材。同时配合药物治疗(如抑酸药奥美拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝),定期复查胃镜,避免暴饮暴食或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)等伤胃药物。

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