阑尾炎患者如何选择治疗方式

一、阑尾炎患者如何选择治疗方式

阑尾炎治疗方式需结合病情严重程度、患者个体情况（年龄、妊娠状态等）决定，多数急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性）建议手术切除（腹腔镜优先），单纯性急性阑尾炎可尝试抗生素保守治疗但需严格观察，特殊人群（妊娠、儿童、老年）需个体化评估，慢性阑尾炎多需手术根治。

二、单纯性急性阑尾炎的治疗选择

单纯性急性阑尾炎（无穿孔、无脓肿）可尝试非手术治疗（抗生素控制感染），但需密切监测症状（腹痛、发热、白细胞计数），若24-48小时内症状无缓解或加重，需立即转为手术（腹腔镜优先），避免病情恶化。

三、化脓性/坏疽性/穿孔性阑尾炎的治疗选择

此类阑尾炎病情进展快，易进展为腹膜炎，建议尽早手术（腹腔镜或开腹），术中彻底冲洗腹腔，术后抗生素覆盖厌氧菌，若合并脓肿需同期放置引流管，老年患者需评估手术耐受性，优先选择腹腔镜降低创伤。

四、特殊人群阑尾炎的治疗选择

1.妊娠期：多学科协作，孕早期、中期优先腹腔镜手术，避免保守治疗延误穿孔；孕晚期需产科团队支持，术中减少子宫牵拉。

2.儿童：症状不典型，穿孔率约30%，建议急诊手术，腹腔镜为首选，2岁以下需评估麻醉风险。

3.老年：症状轻但病理进展快，穿孔率约40%，建议急诊手术，腹腔镜降低创伤，术后监测感染、深静脉血栓风险。

五、慢性阑尾炎的治疗选择

慢性阑尾炎症状反复发作，影像学（CT）显示阑尾增粗、粪石，建议手术切除（腹腔镜优先），药物仅缓解症状，无法根治，长期保守治疗可能掩盖病情进展，延误最佳手术时机。